Ciąża jest zdecydowanie najszczęśliwszym okresem w życiu kobiety. I jedno z najtrudniejszych dla kobiecego ciała. W ciągu tych 9 miesięcy ciało kobiety uległo poważnym zmianom, które wpływają na pracę wszystkich jego układów i narządów. Organizm matki w pewnym stopniu postrzega przyszłe dziecko jako obce ciało i jest zmuszony dostosować się do nowych warunków. W celu zachowania ciąży reakcje obronne organizmu kobiety są znacznie zmniejszone, a to daje zielone światło wielu czynnikom zakaźnym. Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest jedną z najczęstszych patologii tego okresu..
Etiologia i obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży
Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży występuje u ponad 15% kobiet spodziewających się dziecka. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą zapalną nerek, która wpływa głównie na aparat śródmiąższowy i kanalikowy. Na tle zmniejszonej odporności i wzrostu wielkości macicy, która wypiera narządy wewnętrzne, powstają sprzyjające warunki do rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego. Niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wpływa nie tylko na stan ciała ciężarnej kobiety, ale także na to, że patologia może powodować aborcję.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży:
- czynniki etiologiczne odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży;
- objawy ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży;
- cechy zarządzania ciążą u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Czynniki etiologiczne odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży
Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest chorobą, która może występować w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przebiega w trzech stadiach: surowiczej, ostrej ropnej i martwiczej, w każdym z których zachodzą odpowiednie zmiany w tkankach nerek. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wpływać zarówno na jedną, jak i na dwie nerki, ze względu na charakter przebiegu może być utajony, nawracający i postępujący. Czynnikami etiologicznymi rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży są bakterie: E. coli, Proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i inne, które przedostają się do narządów układu moczowego przede wszystkim w sposób rosnący..
Objawy ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży
Odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej występuje w drugim trymestrze ciąży, co można wyjaśnić znaczącymi zmianami poziomu hormonalnego, a także wpływem rosnącej macicy. Obraz kliniczny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest dość specyficzny i charakteryzuje się następującymi objawami:
- gwałtowny wzrost temperatury do wartości gorączkowych;
- objawy zatrucia;
- dreszcze, ogólne osłabienie, zmęczenie;
- ból dolnej części pleców po stronie zmiany, która może rozprzestrzenić się na żołądek, pachwinę, uda i narządy płciowe.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie zaostrzenia objawia się tępym bólem w okolicy lędźwiowej, objawami dysurycznymi, gorączką do stanów podgorączkowych, zmęczeniem i bólem głowy.
Cechy ciąży u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek
Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek wymagają szczególnej uwagi. Tacy pacjenci podczas pierwszego leczenia w przychodni przedporodowej powinni być dokładnie przebadani, ponieważ konieczne jest podjęcie decyzji o ciąży. Nie zaleca się utrzymywania ciąży w przypadkach, w których odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży występuje u kobiet z jedną nerką, z nadciśnieniem lub azotemią. W przypadku zachowania ciąży, prenatalna hospitalizacja kobiet przeprowadzana jest w 38-39 tygodniu ciąży w celu przygotowania pacjenta do porodu. Wskazaniami do natychmiastowej hospitalizacji w czasie ciąży są zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, rozwój nadciśnienia tętniczego oraz oznaki opóźnionego rozwoju płodu.