Wiele w funkcjonowaniu ciała zależy od jego unerwienia. W przypadku naruszenia unerwienia, narząd może mieć nadmierną liczbę impulsów lub bardzo mało, od czego zależy zdolność do wykonywania swoich czynności. Na tle tych zaburzeń istnieje wiele nozologii chorobowych. Wśród nich - pęcherz neurogenny.
Neurogenny pęcherz obejmuje cały szereg zaburzeń, które są związane z dysfunkcją układu moczowego. Choroba taka jak neurogenny pęcherz rozwija się na tle nabytych lub wrodzonych patologii nerwów odpowiedzialnych za proces dobrowolnego oddawania moczu. Takie uszkodzenie układu nerwowego powoduje, że układ moczowy jest nieaktywny lub, przeciwnie, nadpobudliwy..
Przyczyny neurogennego pęcherza
Normalne funkcjonowanie pęcherza jest regulowane przez dużą liczbę splotów nerwowych na kilku poziomach. Począwszy od wad wrodzonych kręgosłupa i rdzenia kręgowego po dysfunkcję regulacji nerwowej zwieracza - wszystkie te zaburzenia mogą wywoływać objawy neurogennego pęcherza. Zaburzenia te mogą być konsekwencjami traumy i można je wytłumaczyć innymi patologicznymi procesami mózgu, takimi jak:
- Stwardnienie rozsiane.
- Udar.
- Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego.
- Choroba Alzheimera.
- Parkinsonizm.
Uszkodzenia rdzenia kręgowego, takie jak zapalenie stawów kręgosłupa, osteochondroza, przepuklina Schmorla i urazy mogą również powodować rozwój neurogennego pęcherza..
Główne objawy neurogennego pęcherza
W obecności neurogennej dysfunkcji pęcherza utracona jest zdolność do arbitralnej kontroli procesu oddawania moczu.
Objawy pęcherza neurogennego są 2 rodzaje: hipertoniczny lub hiperaktywny, hipoaktywny (hipotoniczny).
Nadciśnieniowy typ neurogennego pęcherza
Ten typ pojawia się z naruszeniem funkcji obszaru układu nerwowego, który znajduje się nad mostem mózgu. W tym przypadku aktywność i siła mięśni układu moczowego staje się znacznie większa. To się nazywa hiperreflex wypieracza. Przy tego rodzaju zaburzeniach unerwienia pęcherza moczowego proces oddawania moczu może rozpocząć się w dowolnym momencie i często pojawia się w niewygodnym miejscu dla osoby, co prowadzi do poważnych problemów społecznych i psychologicznych..
W obecności nadaktywnego wypieracza wyklucza się możliwość gromadzenia się moczu w pęcherzu moczowym, dlatego ludzie odczuwają potrzebę częstego udawania się do toalety. Pacjenci z neurogennym pęcherzem nadciśnieniowym odczuwają następujące objawy:
- Stranguria - ból w cewce moczowej.
- Nocturia - częste oddawanie moczu w nocy.
- Niezbędne nietrzymanie moczu - szybkie rozładowanie z silnym popędem.
- Silne napięcie mięśni dna miednicy, które czasami wywołuje zwrotny kierunek przepływu moczu wzdłuż moczowodu.
- Częste oddawanie moczu z niewielką ilością moczu.
Niedostateczny pęcherz neurogenny
Typ hipotoniczny rozwija się, gdy część mózgu jest uszkodzona poniżej mostu mózgu, najczęściej jest to zmiana w obszarze krzyżowym. W przypadku takich zaburzeń układu nerwowego nieodłączne są niewystarczające skurcze mięśni dolnych dróg moczowych lub całkowity brak skurczów, zwany wypieraczką..
Przy hipotonicznym pęcherzu neurogennym nie ma fizjologicznie prawidłowego oddawania moczu, nawet przy wystarczającej ilości moczu w pęcherzu. Ludzie odczuwają te objawy:
- Uczucie niewystarczającego opróżniania pęcherza, które kończy się uczuciem pełności.
- Bez oddawania moczu.
- Bardzo powolny strumień moczu.
- Ból wzdłuż cewki moczowej.
- Inkontynencja zwieracza pęcherza.
Przerwanie unerwienia na dowolnym poziomie może powodować zaburzenia troficzne..
Wpływ zaburzeń unerwienia na układ moczowy
Przy nieprawidłowym unerwieniu dochodzi do zaburzeń dopływu krwi do narządów moczowych. Tak więc w pęcherzu neurogennym często dochodzi do zapalenia pęcherza moczowego, które może powodować mikrocystę..
Mikrocysta to zmniejszenie wielkości pęcherza z powodu przewlekłego stanu zapalnego. W przypadku mikrocystów funkcja pęcherza jest znacznie upośledzona. Mikrocyst jest jednym z najtrudniejszych powikłań przewlekłego zapalenia pęcherza i pęcherza neurogennego..
Gdy mocz pozostaje w pęcherzu moczowym, zwiększa się ryzyko chorób zapalnych dróg moczowych. Jeśli neurogenny pęcherz jest powikłany zapaleniem pęcherza moczowego, stanowi to zagrożenie dla zdrowia i czasami wymaga operacji..
Diagnostyka i leczenie neurogennego pęcherza i jego typu
Po zebraniu szczegółowej historii ważne jest, aby zdać mocz i badania krwi, aby wykluczyć zapalny charakter choroby. Rzeczywiście, często objawy procesów zapalnych są bardzo podobne do objawów neurogennego pęcherza..
Warto również zbadać pacjenta pod kątem występowania nieprawidłowości anatomicznych w budowie układu moczowego. W tym celu należy przeprowadzić radiografię, badanie urethrocystograficzne, ultrasonograficzne, cystoskopię, MRI, pyelografię i urografię. Najbardziej kompletny i przejrzysty obraz daje ultradźwięki.
Po wykluczeniu wszystkich przyczyn warto przeprowadzić badanie neurologiczne. W tym celu wykonuje się EEG, CT, MRI i stosuje się różne techniki..
Neurogenny pęcherz jest uleczalny. W tym celu stosowane są leki antycholinergiczne, blokery adrenergiczne, środki poprawiające ukrwienie, jeśli to konieczne, antybiotyki. Fizjoterapia, rekreacja i odżywianie pomogą szybko przezwyciężyć ten proces.