Procedura lipofillingu spowalniająca starzenie się skóry twarzy ma wiele cech, które polegają na właściwym doborze obszarów podawania, przygotowaniu pacjenta, skrupulatnym przestrzeganiu techniki przyjmowania tłuszczu i jego wprowadzeniu.
Zapoznaj się z jednym z artykułów belgijskiego chirurga plastycznego Alexa Verpaele, dyrektora Centrum Chirurgii Plastycznej Centrum Coupure for Plastic Surgery (Ghent), w którym znajdziesz szczegóły dotyczące technologii odmładzania SNIF i niuansów procedury.
Oznaki starzenia się skóry twarzy i metody ich korekcji
Głównym czynnikiem wewnętrznym starzenia się skóry twarzy jest zmniejszenie jej grubości, co prowadzi do zmniejszenia ilości kolagenu, elastyny i kwasu hialuronowego. Znaczącym czynnikiem zewnętrznym jest ekspozycja na słońce, chociaż palenie i zanieczyszczenie również mają znaczący wpływ. Elementy mechaniczne, które obejmują grawitację i powtarzalne ruchy twarzy, a także przyczyniają się do powstawania zmarszczek.
Obrzęk twarzy, uszkodzenie powierzchni skóry, deflacja objętości twarzy są czynnikami wskazującymi na potrzebę leczenia. Nowoczesne podejście do odmładzania twarzy wymaga, aby lekarz zwracał uwagę na wszystkie aspekty. Opadanie jest traktowane szelkami. Deflację objętościową można wyleczyć za pomocą klasycznych technik lipofillingowych. Uszkodzona skóra jest leczona za pomocą technik szlifowania (leczenie laserowe, peeling, dermabrazja i / lub wprowadzanie śródskórnych wypełniaczy). Zastrzyki te można wykonać oddzielnie lub w połączeniu z chirurgicznym odmładzaniem twarzy..
Jakie są skuteczne metody przeciwdziałające starzeniu?
Wypełnianie skóry stało się niezwykle popularną metodą, która pomaga zapobiegać procesowi starzenia się skóry twarzy w minimalnie inwazyjny sposób i jest bardzo popularna wśród stosunkowo młodych pacjentów (30-40 lat). Klasyczne wypełniacze skórne są podzielone na trwałe i wchłanialne. Trwałe wypełniacze mają większą częstość występowania powikłań niż wchłanialne. Jednocześnie przejściowy charakter absorbowalnych wypełniaczy jest ich oczywistą wadą..
Poszukiwanie idealnego śródskórnego wypełniacza trwa. Bazując na naszym doświadczeniu w drobnoziarnistym przeszczepianiu tłuszczu do lipofillingu i opublikowanych doniesieniach na temat stosowania wypełniaczy skórnych, rozpoczęliśmy przeprowadzanie iniekcji drobnoziarnistego śródskórnego przeszczepu tkanki tłuszczowej SNIF za pomocą ostrej igły i już wykorzystaliśmy tę technikę na 250 pacjentach. Artykuł opisuje nasze trzyletnie doświadczenie z tą alternatywną techniką wypełniania skóry..
Metody pracy dla technologii Lipofilling SNIF
Dokonaliśmy retrospektywnego przeglądu zapisów 250 pacjentów, którzy otrzymali leczenie SNIF przez trzy lata. Dane demograficzne pacjentów zebrano wraz z informacjami o towarzyszących procedurach i komplikacjach..
Procedura SNIF: zbieranie tłuszczu do lipofilling
Śródskórne przeszczepienie tłuszczu może być wykonywane w połączeniu z innymi procedurami odmładzania twarzy z użyciem znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Tłuszcz gromadzi się podczas infiltracji twarzy, stosując znieczulenie miejscowe zawierające adrenalinę. Najlepszy obszar dawcy do zbierania tłuszczu znajduje się poniżej pępka, dzięki bezpośredniemu dostępowi, gdy pacjent leży na plecach. W tej strefie przedoperacyjne znakowanie odbywa się w pozycji stojącej. Inne obszary dawców obejmują tkanki tłuszczowej po bokach i wewnętrznej części uda lub kolan..
Po przygotowaniu skóry i jej znacznika, zmodyfikowany roztwór Klein zawierający 800 mg lidokainy i adrenaliny (1/1 000 000) został zinfiltrowany, tak jak w tradycyjnej liposukcji. Użyliśmy techniki mokrej do infiltracji (2: 1).
Nacięcie 2 mm wykonano wzdłuż linii naciągnięcia skóry za pomocą skalpela nr 11. Lipektomię sekcyjną wykonywano ręcznie przy użyciu sterylnych strzykawek lub urządzeń sekcyjnych z jałowym pojemnikiem. Jeśli wymagana objętość tłuszczu była mniejsza niż 10 ml, tłuszcz zebrano za pomocą kaniuli ze strzykawką Luer-Lok. Objętości tłuszczu powyżej 10 ml zebrano w przekroju za pomocą sterylnego pojemnika. Kaniula przekroju powinna mieć średnicę 2-3 mm z wieloma spiczastymi otworami w górnym segmencie (Ryc. 1, TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Wyraźnie określona średnica otworów kaniuli jest ważna przy wprowadzaniu małych cząstek przez igłę 23 G..
Tak więc technika SNIF bardzo różni się od klasycznych procedur lipofillingowych. Ostre krawędzie otworów zwiększają ilość zebranego tłuszczu, ponieważ kaniula działa jak tarka w obszarze dawcy. Sterylną nylonową tkaninę nakładano na sterylny pojemnik, a na wierzch wylano tłuszcz powierzchniowy (ryc. 2.) Tłuszcz przemyto solanką i przeniesiono do strzykawki o pojemności 10 ml. Za pomocą podwójnego adaptera luer-lok tłuszcz przeniesiono do strzykawki o pojemności 1 ml. Igła 23 G została umieszczona na śródskórnej strzykawce do wstrzykiwań..
Procedura SNIF: technika iniekcji do lipofilling
Przed wstrzyknięciem skóra została zaznaczona ołówkiem, podczas gdy pacjent wstał i intensywnie przeniósł swoją twarz, demonstrując wyraz twarzy..
Bardzo ważne jest, aby skóra została ułożona przed wprowadzeniem miejscowego znieczulenia, ponieważ roztwór znieczulający może maskować drobne zmarszczki. Bardzo ważne jest wykonanie wstrzyknięć w zmarszczki, które zostały odnotowane przed operacją..
Do wstrzyknięć użyto ostrej igły o masie 23 G. Iniekcje wykonano w powierzchownej płaszczyźnie skóry. Skóra była zaciśnięta w taki sposób, że zmarszczka znajdowała się pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym (ryc. 3). Liniowy wstrzyknięcie tłuszczu przeprowadzono podczas ekstrakcji igłą..
Natychmiast po iniekcji tłuszczu oczyszcza się skórę wokół zmarszczek, do których wstrzyknięty jest preparat. Zaleca się lekką hiperkoncepcję, ponieważ pomoże ona znormalizować stan skóry w ciągu kilku godzin po wchłonięciu płynu śródmiąższowego. W przypadku głębokich zmarszczek i fałd konieczne może być oddzielenie zmarszczek od więzadeł w celu uzyskania optymalnych rezultatów. Można to osiągnąć za pomocą igły 17 G, która będzie używana jako "nóż" pod skórą. Igła 17 G jest używana wyłącznie do oddzielania iw żadnym wypadku nie do wstrzyknięcia śródskórnego. Śródskórna iniekcja tłuszczów może być przeprowadzona jako dodatkowa i ostateczna procedura po klasycznym lipofilingu w głębokich fałdach (np. Fałd nosowo-wargowy) przy użyciu małych kaniuli z tępym końcem. W niektórych przypadkach śródskórne wstrzyknięcie tłuszczów połączono z laserową renowacją powierzchni..
Ryc. 1. Kaniula do zbierania tłuszczu wieloziarnistego o średnicy 2 mm, z otworami o średnicy 1 mm (TulipMedicalProducts, SanDiego, Kalifornia). Zwróć uwagę na ostre krawędzie otworów, które obracają kaniulę na rodzaj tarki, zwiększając ilość zebranego tłuszczu
Ryc. 2. Sterylny pojemnik z siatkową ściereczką (otwory oczkowe o średnicy 0,5 mm) służy do przemywania smaru sterylną normalną solą fizjologiczną. Następnie tłuszcz umieszcza się w sterylnych strzykawkach.
Ryc. 3. Skóra jest zamocowana w taki sposób, że zmarszczka znajduje się pomiędzy kciukiem a palcem wskazującym. Liniowe podawanie tłuszczu odbywa się na powierzchni skóry podczas ciągnięcia igły.
Tak więc, SNIF jest skuteczną i bezpieczną alternatywą dla wchłanialnych wypełniaczy skóry dla pacjentów, którzy są gotowi na niewielki dyskomfort spowodowany zbieraniem tłuszczu z obszaru dawcy. Techniki zbierania i wstrzykiwania muszą być dokładnie przestrzegane, aby osiągnąć dobre wyniki i zapobiec powikłaniom..
Szczegółowy opis techniki SNIF wprowadzania tłuszczu za pomocą igły zostanie przedstawiony na Światowym Kongresie ISAPSPS, który odbędzie się w Kijowie w dniach 19-20 maja.,
ALEX VERPAELE, BELGIA
- Twórca rewolucyjnej metody liftingu MACS lift
- Członek Międzynarodowego Stowarzyszenia Chirurgów Plastycznych Estetycznego ISAPS
- Członek Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Plastycznych Estetycznego ASAPS
- Członek belgijskiego stowarzyszenia chirurgów Royal Belgian Society for Surgery
- Członek belgijskiego i holenderskiego stowarzyszenia chirurgów plastycznych
- Założyciel Estetycznego Centrum Medycznego Estetyka Centrum Medycznego 2 "(E: MC²), m. Sint-Martens-Latem
- Dyrektor, Centrum Chirurgii Plastycznej, Coupure Center for Plastic Surgery, Ghent
W następnych artykułach czytelnicy będą mogli przeczytać o wynikach lipofilling, które można uzyskać za pomocą techniki SNIF, i zobaczyć niektóre z wyników osiągniętych u pacjentów stosujących technikę chirurgiczną Alexa Verpaele..