Urazy termiczne są jednym z najpoważniejszych rodzajów urazów urazowych. Każdy wie, że nawet niewielkie oparzenie, na przykład przed dotknięciem gorącego przedmiotu, leczy przez długi czas, dając pacjentowi znaczny dyskomfort. Poważne oparzenia, charakteryzujące się dużym obszarem uszkodzeń, są niebezpieczne przede wszystkim w związku z rozwojem oparzeń. Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, a chirurgia plastyczna zajmuje się chirurgicznym leczeniem oparzeń. Interwencje chirurgiczne, podczas których wypalone nieżywotne tkanki są usuwane, nazywane są nekrotomie i szczegółowo opisują je dzisiaj. .
Cechy nekrotomii w leczeniu oparzeń
Głównym celem leczenia pacjentów z głębokim poparzeniem jest wyeliminowanie nieżywotnych tkanek jako źródła zakaźnych i toksycznych powikłań urazów termicznych..
Necrectomy jest główną metodą leczenia oparzeń. Podczas tej operacji rany są szybko oczyszczane z nekrotycznych tkanek, po czym wykonuje się plastykę skóry, umożliwiając całkowite zamknięcie nawet rozległych ran oparzeń..
Chirurgia plastyczna wykonywana jest na przygotowanym łóżku rany na kilka sposobów jak najszybciej po urazie. Im wcześniej wykonano nekrotomię, tym korzystniejsze było rokowanie pacjenta.
Necrectomy:
- główne grupy interwencji chirurgicznych w leczeniu oparzeń;
- jakie klasyfikacje nekrektomii są dziś stosowane;
- działania chirurgów plastyków po nekrotomii.
Główne grupy interwencji chirurgicznych w leczeniu oparzeń
Wszystkie metody operacyjne wykonywane w chirurgicznym leczeniu oparzeń można podzielić na trzy grupy:
- Grupa 1 - nekrotomia - operacje mające na celu wczesne usunięcie martwiczej tkanki, a następnie równoczesne lub opóźnione zamykanie plastyczne ran chirurgicznych;
- Grupa 2 - zabiegi mające na celu zamknięcie ubytku rany za pomocą różnych metod przeszczepu skóry po zastosowaniu środków nekrolitycznych lub samoistnego odrzucenia tkanki martwiczej;
- Grupa 3 - bezkrwawe usuwanie martwiczych tkanek podczas opatrunków, po samorzutnym ich odrzuceniu nastąpiło pod wpływem nekrohormonów i enzymów proteolitycznych pochodzenia mikrobiologicznego oraz utraty tkanki w związku z udziałem żywotnych regionów. To leczenie oparzeń trwa bardzo długo..
Jakie klasyfikacje nekrotomii są dziś używane
Nekrektomia jest klasyfikowana w zależności od początkowego stanu rany, techniki operacji, głębokości wycięcia tkanki i zakresu interwencji chirurgicznej..
- Zgodnie z początkowym stanem rany, są one wyróżniane:
- wycięcie rany oparzeniowej, która jest pod parchem;
- pierwotna nekrotomia chirurgiczna - do pojawienia się objawów zapalenia;
- opóźniona nekrotomia - w ranie występują oznaki stanu zapalnego;
- wtórna nekrotomia - powtórna interwencja z wątpliwością co do radykalności pierwszej operacji;
- inscenizowana nekrotomia - z rozległymi oparzeniami.
- Necrectomy w tej technice:
- styczne - na stycznej, nekrotyczny parch i nieżywotne tkanki są usuwane aż do żywotności;
- cięcie przylegające - usuwanie tkanki odbywa się za pomocą pionowego nacięcia wzdłuż obwodu rany na zdrową tkankę.
- Według głębokości wycinania:
- skórne wycięcie;
- powikłanie powięziowe;
- powięź mięśniowa;
- osteonekrotomia i osteoektomia.
- W zależności od zakresu nekrotomii:
- mały - obszar wycinania do 5%;
- ograniczony - obszar wycinania do 10%;
- ekstensywny - obszar wycinania do 20%;
- duża skala - obszar wycinania ponad 20%.
Działania chirurgów plastycznych po nekrotomii
Po nekroektomii istnieją dwie możliwe opcje kolejnych działań chirurgów:
- chirurgia plastyczna z perforowanymi przeszczepami, aby usunąć linę, a następnie zastosować bandaż ciśnieniowy;
- nałożenie chusteczek hemostatycznych, a następnie nałożenie ciasnego bandaża z elastycznym bandażem i zdjęcie uprzęży, po czym, runda po rundzie, bandaż zostaje usunięty i hemostaza jest wykonywana na obszarach rany, które się otworzyły.
Obecnie druga opcja jest bardziej korzystna, ponieważ zapobiega tworzeniu się krwiaków pod przeszczepem, co ma znaczny wpływ na proces przeszczepiania. Jeżeli zastosowanie uprzęży nie jest możliwe, konieczne jest wycięcie obszarów nekrotycznych za pomocą opatrunku ciśnieniowego i natychmiastowa koagulacja naczyń krwawiących..