Pojawienie się w chirurgii plastycznej zastosowania przeszczepów skóry stało się prawdziwym odkryciem, ponieważ dzięki tej metodzie udało się zamknąć duże rany i wady na skórze pacjenta. Przeszczepiony obszar ze strony dawcy wybiera się biorąc pod uwagę wszystkie cechy strefy biorcy. W ten sposób możliwe jest nie tylko przywrócenie uszkodzonej skóry, ale także uzyskanie dobrego efektu estetycznego. Głównym powikłaniem po takiej operacji jest odrzucenie przeszczepu. Jak uniknąć podobnych efektów po transplantacji przeszczepu skóry - czytaj dalej .
Jak zapobiegać odrzuceniu przeszczepu: główne metody
Odrzucenie przeszczepu to sytuacja, w której w organizmie wywoływana jest reakcja immunologiczna na przeszczep tkanki, co skutkuje jej odrzuceniem. Podczas przeszczepu przeszczepu skóry zawsze istnieje szansa na odrzucenie. Aby zapobiec procesom nekrotycznym w przeszczepionych tkankach, ważne jest rozważenie pewnych ważnych aspektów całego procesu przeszczepu. Przy wszczepianiu przeszczepu skóry ważną rolę odgrywa wystarczające unaczynienie miejsca biorcy lub przygotowanej tkanki ziarninowej, a także obecność bliskiego kontaktu z przeszczepem. Przestrzeganie i zapewnienie wszystkich tych warunków pomaga zapobiegać odrzuceniu przeszczepu skóry..
Odrzucenie przeszczepu:
- unaczynienie łóżka biorcy i odrzucenie przeszczepu: jaki jest związek;
- jaką rolę w procesie odrzucania przeszczepu odgrywa jego dopływ krwi;
- skażenie rany przez bakterie może spowodować odrzucenie przeszczepu.
Naczynie w łóżku odbiorcy i odrzucenie przeszczepu: jakie jest połączenie
Odpowiedni dopływ krwi do łóżka odbiorcy jest oceniany przez niektórych chirurgów plastycznych zgodnie ze wzorem wzrostu tkanki ziarninowej. Jeśli granulacja rośnie, oznacza to, że dopływ krwi jest wystarczający. W tym samym czasie przeszczep nie musi zostać przeszczepiony na tkankę ziarninową, przede wszystkim powinien być umieszczony w dobrze zaopatrzonym pudełku z dopływem krwi. Usunięciu nabłonka ze złoża odbiorczego towarzyszy wzrost liczby naczyń krwionośnych w tym obszarze, co znacznie zwiększa przeżycie przeszczepionych przeszczepów. Zatem utrzymywanie odpowiedniego dopływu krwi w obszarze biorcy pomaga zapobiegać odrzuceniu przeszczepu..
Jaką rolę odgrywa jego podaż krwi w odrzuceniu przeszczepu?
Ważną rolę w występowaniu odrzucenia przeszczepu odgrywa także unaczynienie samego obszaru przeszczepionej skóry. Istnieją dwa główne czynniki:
- moczenie w osoczu: natychmiast po kontakcie z obszarem przyjmującym, przeszczep zaczyna wchłaniać płyn plazmy, który jest wytwarzany przez powierzchnię rany. W ciągu pierwszych 48 godzin po transplantacji przeszczep absorbuje płyn w osoczu, co prowadzi do zwiększenia jego masy i dopiero po tym czasie rozpoczyna się krążenie krwi w przeszczepie;
- wrastanie naczyń krwionośnych: podczas pierwszych 48 godzin po transplantacji do sieci fibrynowej, która łączy przeszczep z podłożem biorcy, kiełkują kapilary. Jeżeli pomiędzy przeszczepem a złożem odbiorczym powstaje krwiak lub przerzut, procesy te są zakłócane, w wyniku czego może wystąpić reakcja odrzucania przeszczepu..
Zanieczyszczenie bakteryjne rany może spowodować odrzucenie przeszczepu.
Istnieją istotne różnice między łóżkiem odbiorczym, które zostało przygotowane do przeszczepu skóry bezpośrednio przed nim, a przez pewien czas z istniejącą raną. W drugim przypadku, oprócz wystarczającego krążenia krwi koniecznego do zapobiegania odrzuceniu przeszczepu, ważną rolę odgrywa również charakterystyka bakteryjna rany. Jeśli rana zawiera ponad 100 000 bakterii na gram tkanki, jest zainfekowana, co oznacza, że przeszczep nie przetrwa. W sytuacji, w której występuje długotrwała rana, ważne jest, aby ocenić jej zanieczyszczenie bakteriami i, jeśli to konieczne, usunąć bakterie poprzez mechaniczne oczyszczenie rany i przemycie jej pulsującym strumieniem cieczy. Tkanka ziarninowa z takiej rany jest usuwana przez zdrapywanie tępym bokiem skalpela. Dopiero wtedy można wykonać przeszczep skóry..