"Tajemnicza cząsteczka stulecia" - toksyna botulinowa zasłużyła na ten epitet w globalnej społeczności neurologicznej w 2000 roku.
Marina Ivanovna Soykher - kandydatka nauk medycznych, główny lekarz w moskiewskiej Regionalnej Klinice Stomatologicznej, certyfikowany trener w zakresie stosowania toksyny botulinowej w praktyce stomatologicznej
Być może żadne lekarstwo w medycynie nie jest otoczone tak wieloma niewiarygodnymi legendami, opowieściami, plotkami i mitami, takimi jak toksyna botulinowa. Czego nie pisze się o tym leku w prasie międzynarodowej i krajowej: "uzależniający", "zatruwają mózg", "mogą szkodzić układowi nerwowemu", "zabija komórki mózgowe, aw rezultacie cierpi intelekt". Ostatnio toksyna botulinowa niezmiennie stała się przedmiotem licznych dowcipów - rzekomo jako środek do stworzenia maski na twarz. Stało się tak, ponieważ pierwotnym celem masowego stosowania neurotoksyny w medycynie estetycznej było wyeliminowanie zmarszczek mimicznych i stworzenie idealnego statycznego obrazu osoby o gładkich zmarszczkach..
Z jednej strony toksyna botulinowa jest przyczyną ciężkiej choroby zakaźnej - botulizmu, z drugiej strony jest wysoce skutecznym lekiem stosowanym w praktyce klinicznej do leczenia ponad 200 chorób. Cała historia stosowania BTA w medycynie polega na rozszerzeniu wskazań do stosowania, badaniach bezpieczeństwa i skuteczności, wyborze optymalnych dawek terapeutycznych, co jest możliwe dzięki szeroko zakrojonym badaniom nad badaniem BTA na całym świecie..
Toksyna botulinowa przeszła tysiące badań klinicznych w ciągu 30 lat. Opublikowano ponad 20 000 artykułów naukowych, setki artykułów naukowych i wytycznych dotyczących klinicznego zastosowania BTA. Miliony pacjentów skutecznie leczono na całym świecie. Był to impuls do rozwoju takiej dziedziny medycyny jak terapia botulinowa, która bada podstawy teoretyczne i mechanizmy działania preparatów toksyny botulinowej, a także rozwija techniki leczenia toksyny botulinowej różnych chorób objawiających się skurczem mięśni, bólem i dysfunkcją wegetatywną. Jest to młody, ale dynamicznie rozwijający się obszar medycyny ogólnej, który ma charakter interdyscyplinarny i jednoczy lekarzy niemal wszystkich specjalności..
Szeroki zakres zastosowań toksyny botulinowej
Ostatnio preparaty toksyny botulinowej typu A (BTA) były aktywnie wykorzystywane nie tylko w medycynie estetycznej i neurologii, ale także w innych dziedzinach medycyny klinicznej, takich jak stomatologia, urologia, ginekologia, gastroenterologia, okulistyka, onkologia, otolaryngologia, ortopedia. Unikalny mechanizm działania BTA, lokalizacja ekspozycji, możliwość wprowadzenia do dowolnego dostępnego obszaru, brak ogólnoustrojowych skutków ubocznych i długi czas działania, udowodnione na podstawie rygorystycznych badań naukowych, określają terapeutyczną wartość toksyny botulinowej.
Trucizna cywilizacji
"Wszystko jest trucizną i wszystko jest lekarstwem, a tylko miarą robi się jedno na drugie" - Ta maksyma w pełni odnosi się do toksyny botulinowej, jednej z najsilniejszych toksyn biologicznych odkrytych przez Van Ermengena w 1895 roku. Toksyna botulinowa może być nazywana trucizną cywilizacji, ponieważ dzięki wynalazkowi produktów do długotrwałego przechowywania ludzkość zawdzięcza nieprzyjemną znajomość clostridium botulinum. Bakterie Clostridium botulinum wytwarzają toksyny siedmiu różnych serotypów (A, B, C, D, E, F i G). Wszystkie te serotypy hamują presynaptyczne uwalnianie neuroprzekaźnika, ale ich cele wewnątrzkomórkowe, charakter działania i skuteczność są różne..
Serotypy A i B
Aby stworzyć leki, należy stosować tylko serotypy A i B.
Serotyp A jest najbardziej przebadany. Na tej podstawie firmy farmaceutyczne z różnych krajów stworzyły kilka komercyjnych leków. Na świecie jest kilka preparatów toksyny botulinowej, na podstawie wszystkich z nich jest ta sama cząsteczka neurotoksyny - Clostridium botulinum. Ostatnio ustalono, że skład genetyczny BTA jest heterogenny - przydzielono klastry A1-A4, które według wstępnych danych w przyszłości mogą wyjaśnić różnice w działaniu terapeutycznym preparatów BTA..
Wieloletnie doświadczenie kliniczne nie tylko rozszerzyło granice wskazań do stosowania BTA, ale także pozwoliło dermatokosmetologom, chirurgom plastycznym, neurologom i innym specjalistom na stosowanie tego leku w praktyce..
Ciągłe wyjaśnianie mechanizmu działania i doskonalenie metod z punktu widzenia indywidualnego podejścia do pacjenta otwiera nowe możliwości terapeutycznego stosowania BTA, w szczególności w medycynie estetycznej. Uderzającą ilustracją tego są współczesne wskazania kliniczne do stosowania BTA w głowie i twarzy:
- hiper funkcjonalne zmarszczki mimiczne;
- korekta owalu twarzy (mięśnie docelowe: m. platysma i m. masseter (masywna dolna szczęka w wyniku przerostu samego mięśnia żującego));
- asymetria twarzy z powodu neuropatii nerwu twarzowego (relaksacja nadaktywnych mięśni mimicznych zdrowej strony, wpływ na synkinezę i przykurcze po stronie chorej);
- zapobieganie powstawaniu szorstkich blizn w kontuzjach twarzy i po operacjach na twarzy i głowie;
- przed operacjami rekonstrukcyjnymi na twarzy i głowie w celu poprawy przeżycia klatek skórno-mięśniowych i zmniejszenia ryzyka wystąpienia poważnych blizn;
- zespoły twarzowo-autonomiczne (zespół Lucy Freya, erytrofobia, patologiczne łzawienie).
Toksyna botulinowa w praktyce u dentysty
Wśród najczęstszych skarg, z którymi pacjenci odnoszą się do estetyk, występuje nierównowaga twarzy, w szczególności problem "kwadratowej twarzy". Kontury i kształt dolnej połowy twarzy są określane przez względne położenie górnej i dolnej szczęki (współczynnik zwarcia), wielkość i kształt żuchwy oraz stan mięśni żujących.
Konfiguracja dolnej jednej strony twarzy i możliwa asymetria są związane ze stanem funkcjonalnym mięśni żujących, za maską której leży połączenie problemów stomatologicznych i neurologicznych, które wymagają szczegółowego badania i odpowiedniego leczenia pacjenta. Problemy te są rozwiązywane na styku neurologicznych, stomatologicznych i kosmetycznych specjalności..
Niektórym chorobom, takim jak bruksizm i dystonia oromandibularna, towarzyszy przerost mięśni żujących, który pojawia się w wyniku ich gwałtownego skurczu, a ich estetyczna manifestacja stanowi masywną dolną część twarzy. Nadmierna aktywność mięśni żujących prowadzi do hipertrofii, która charakteryzuje się wzrostem siły i masy mięśniowej..
Markery nadciśnienia mięśni żucia:
1. Zwiększona czułość zębów.
2. Patologia twardej tkanki zęba.
3. Pęknięcia i złamania.
4. Patologiczne ścieranie zębów.
5. Patologia przyzębia.
6. Dysfunkcje TMJ.
7. Przerost mięśni żucia.
8. Rozdrobnione ceramiczne korony, wypełnienia.
9. Przerost wyrównawczy okostnej w okolicy narożników żuchwy.
Szczegółowa analiza przyczyn rozwoju hipertrofii mięśni żujących jest podstawą do opracowania planu leczenia i gwarantowanej pozytywnej perspektywy. Musimy zapewnić naszym pacjentom maksimum informacji na temat możliwych metod korekcji estetycznej i ich bezpieczeństwa. Długotrwałe pozytywne doświadczenie stosowania zastrzyków BTA w korygowaniu przerostu mięśni żucia jest alternatywą dla chirurgii plastycznej do resekcji kątów żuchwy w przerostu mięśni żucia, ponieważ umożliwia korekcję atraumatyczną bez uszczerbku na integralności i funkcji mięśnia żującego. Udoskonalenie techniki wstrzykiwania BTA pod kontrolą EMG pozwala na uwzględnienie stanu i reakcji mięśni antagonisty i synergistki na korektę dolnej 1/3 powierzchni twarzy.
Głównym zadaniem w korekcji przerostu mięśni żucia nie jest zakłócanie funkcji żucia. Dlatego też podejście do wyboru metod korekcji powinno przebiegać od indywidualnych cech szkieletu pacjenta..
Standardowy schemat korekcji przerostu mięśni żucia
Całkowita ilość leku - 100 jednostek.
Właściwie to mięśnie do żucia - 30 sztuk. po obu stronach.
Mięsień skroniowy (część przednia, środkowa, tylna) - 20 sztuk. po obu stronach.
Kwestia dawkowania BTA i czasu działania zwiotczającego mięśnie pozostaje otwarta. Warto zauważyć tendencję do poszukiwania minimalnej skutecznej dawki podawanego BTA. Nasze doświadczenie kliniczne z wstrzykiwaniem BTA pod kontrolą powierzchownego EMG w mięśniach żujących pokazuje, że zmniejszenie dawki podawania BTA w żucie i skurcze mięśni czasowych o 100 jednostek. BTA do 70 sztuk. BTA nie doprowadził do zmiany czasu trwania efektu mielenia..
Długoterminowa dynamiczna obserwacja pacjentów otrzymujących zastrzyki BTA wyraźnie pokazała możliwość zmiany wzorca mięśniowego (żucia i naśladowania) i stereotypów. Przy korekcie przerostu mięśni żujących obserwowaliśmy rozwiązanie nie tylko problemów estetycznych, ale także psychologicznych u pacjentów..
Nowe algorytmy estetycznej korekty twarzy z punktu widzenia poszczególnych cech pozwalają uzyskać wizualne efekty estetyczno-funkcjonalne-przewidywalne..
Na podstawie materiałów biointerdent.ru