Jednym z kryteriów atopowego zapalenia skóry jest zapalenie warg, zapalenie czerwonej granicy warg i kącików ust. Naukowcy uważają, że między innymi zaostrzenie zapalenia wymienia powoduje słabą higienę jamy ustnej. Uwaga, dentysta powinien brać pod uwagę objawy AH, okołoustne zapalenie skóry, pęknięcia jam ustnych u dzieci, jako możliwe przejawy procesu alergicznego. Konieczne jest zalecenie rodzicom, aby ubiegali się o badanie dziecka u pediatry i alergologa. Przeczytaj o przejawianiu i leczeniu atopowego zapalenia warg, jak również o schemacie i wyniku leczenia. .
Alergia jako czynnik rozwoju ciśnienia tętniczego i zapalenia warg
Patologia alergiczna odnosi się do najczęstszych chorób populacji. Niezwykła forma reakcji, oparta na naturalnych mechanizmach fizjologicznych, nazywana jest alergią (od greckich allosów - innym i ergos - akcją). Po raz pierwszy koncepcja "alergii" została wprowadzona w życie przez francuskiego pediatrę K. Pirke (1906).
Badania wykazały, że w ciągu ostatnich 50 lat rozpowszechnienie alergii wzrosło dziesięciokrotnie, a teraz jest uważane za poważny problem medyczny i społeczny..
Alergia powstaje u dzieci w pierwszych latach życia, większość skóry, żołądka, dróg oddechowych i inne objawy są z nią związane..
W krajach rozwiniętych gospodarczo istnieje wyraźna tendencja do zwiększania częstotliwości chorób alergicznych genetyki atopowej. Zdaniem ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia, w najbliższej przyszłości choroby alergiczne mogą stać się najbardziej powszechne na świecie..
Zboczone reakcje na pokarm były badane przez długi czas. Pierwsze kliniczne obserwacje patogennej roli pokarmu zostały wykonane przez Hipokratesa w V wieku. BC e. Hipokrates zaproponował zasadę indywidualizacji diety dla pacjentów z nietolerancją pokarmową, w zależności od ich reakcji na spożywanie pewnych pokarmów..
Alergie pokarmowe - reakcja nadwrażliwości na żywność, która opiera się na mechanizmach odpornościowych. Alergeny, które najczęściej wywołują reakcje alergiczne u dzieci, obejmują mleko krowie, jaja kurze, ryby, pszenicę, soję, orzeszki ziemne..
Manifestacje i leczenie zapalenia warg
W zależności od organu "wstrząsu" alergie pokarmowe mogą manifestować różne choroby. Objawy skórne alergii pokarmowych są najczęściej reprezentowane przez atopowe zapalenie skóry (BP). W 1980 J.M. Hanifin i G. Rajka zaproponowali duże i małe kryteria diagnostyczne dla ciśnienia krwi. Zapalenie warg sugerowano jako jedno z takich kryteriów - zapalenie skóry warg lub ich czerwoną obwódkę (CCG). T.N. Stati (1990) uważa, że rozwój atopowego zapalenia warg (AH) występuje w dowolnej formie ciśnienia krwi w przypadku złej higieny jamy ustnej, odnotowanej u 35-87% dzieci.
Obraz kliniczny AH charakteryzuje się zaangażowaniem czerwonej granicy warg w proces patologiczny i nieodzownym uszkodzeniem skóry części wokół warg, najbardziej intensywnej w obszarze kącików ust, która przejawia się w postaci jej infiltracji i lichenifikacji. Często błona śluzowa warg jest również zaangażowana w proces patologiczny, który charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem. Skargi dzieci cierpiących na AH są typowe: uporczywe świąd oka o różnym nasileniu, przekrwienie, suchość i napięcie warg, łuszczenie, pęknięcia, ból podczas jedzenia lub mówienia. Szerokie otwarcie jamy ustnej prowadzi do pękania, krwawienia.
Gdy ostry stan zapalny ustąpi, porosty i złuszczanie pozostaną na skórze i błonie śluzowej warg. Infiltracja i suchość w kątach jamy ustnej prowadzą do powstawania pęknięć. Ponadto, pęknięcia (głębokie lub mikropęknięcia) występują w obszarze zewnętrznej części CCG i w strefie Klein. Regenerują się powoli.
Przebieg AH jest często komplikowany przez streptodermę, kandydozę, zakażenie wirusem opryszczki lub rozwój atopowego zapalenia skóry..
W leczeniu AH ważne miejsce zajmuje terapia odczulająca. Z długotrwałym przebiegiem choroby wewnątrz przepisanych leków glikokortykosteroidowych przez okres 2-3 tygodni. Dobre wyniki uzyskano przy użyciu histaglobuliny, która jest zalecana w cyklach 6-8 iniekcji. Ponadto witaminy z grupy B są przepisywane doustnie, lokalne maści glikokortykosteroidowe, fizjoterapia: terapia UHF, fonoforeza, promieniowanie ultrafioletowe, terapia ultradźwiękowa itp. Niektórzy badacze sugerują stosowanie miejscowych immunomodulatorów zawierających mieszaninę lizatów szeregu bakterii w leczeniu AH.
Leczenie zapalenia wymienia nie zawsze daje dobre wyniki. Dlatego bardzo ważne jest ustalenie prawdziwej natury tej choroby i, w przypadku równoczesnego ciśnienia krwi, udowodnienie związku między rozwojem zapalenia warg i procesem alergicznym..
W tym celu przeprowadzono następujące badanie.
Materiał i metody
Przebadano 100 dzieci w wieku od 3 do 15 lat (54 dziewczynki i 46 chłopców) cierpiących na nietolerancję pokarmową białek mleka krowiego i 30 dzieci z grupy porównawczej, nie cierpiących na choroby alergiczne. Rozpoznanie choroby podstawowej u dzieci hospitalizowanych zostało ustalone przez alergologa na podstawie dogłębnego badania klinicznego i laboratoryjnego..
Zmiany skórne są najwcześniejszym wizualnym objawem reakcji alergicznych (w tym atopowych) u dzieci. W pierwszych 3-5 miesiącach życia u 56 dzieci obserwowano oznaki zmian skórnych. Do 44 roku życia objawy skórne uznano za ostry proces. W tym samym czasie u 39 dzieci proces patologiczny na skórze charakteryzował się przekrwieniem i płaczem..
W głównej części (75 osób) badanych dzieci pojawiły się pierwsze objawy zmian skórnych, gdy dziecko zostało przeniesione na dietę sztuczną lub mieszaną (uzupełnioną mlekiem lub całym mlekiem krowim). Innym powodem pojawienia się reakcji zapalnych skóry u niektórych dzieci (n = 20) było spożywanie produktów wysoce uczulających przez matki (czekolada, cytrusy, kawa, kakao).
Wczesne przenoszenie dzieci na sztuczne karmienie i spożywanie obligatoryjnych alergenów przez matki przyczyniło się do powstania zarówno choroby podstawowej, jak i dysfunkcji jelit, a zatem zwiększonego obciążenia antygenowego organizmu i jego uczulenia..
Zgodnie z doniesieniami, u 20 pacjentów po ostrym procesie skórnym we wczesnym dzieciństwie i po długiej remisji, proces atopowy przybrał przewlekły przebieg, lokalizując się w obszarze wokół oka, któremu nie towarzyszyły uszkodzenia stawów łokciowych i podkolanowych, stawów skokowych i nadgarstkowych. Powstał tzw. izolowane AH. Pozostałe 80 dzieci z głównej grupy AH rozwinęło się na tle choroby podstawowej - przed, po lub jednocześnie z uszkodzeniem skóry fałdów stawowych..
Tak więc, szczegółowa analiza danych dotyczących anamnezy umożliwiła ustalenie, że ACh można uformować na tle typowych klinicznych objawów dermatozy lub jako izolowane przewlekłe uszkodzenie okolicy okołoustnej po ostrej fazie ciśnienia krwi..
Skargi dzieci z izolowaną AH i AH na tle ciśnienia krwi były podobne. Jednak w przypadku izolowanego wariantu AH dolegliwości ze świądem oka występowały rzadziej, co, naszym zdaniem, jest spowodowane mniejszym uszkodzeniem okostnej skóry tej kategorii pacjentów..
Peeling o małej płytce z białawymi łuseczkami kącików jamy ustnej występował w obu postaciach AH i był obserwowany znacznie częściej niż peeling z dużą skalą. Z izolowaną AH w obszarze zewnętrznej części CCG dominował drobno-blaszkowy peeling, podczas gdy z zapaleniem wymienia na tle AD, obieranie małych i dużych łusek było równie częste w tej części warg..
Brak wyraźnej granicy skóry z CCG na całej jego długości był mniej charakterystyczny dla wyizolowanego AH, co wskazuje na większe zaangażowanie części skórnej warg w patologię policzka na tle ciśnienia krwi.
Pęknięcia w kącikach ust oraz w obszarze zewnętrznej części CCG były nieco częściej obserwowane u dzieci z AH na tle AD.
Tak więc, przy izolowanym AH, drobno-blaszkowy peeling na skórze okołoustnej i łuseczkach złuszczających jest częściej obserwowany w strefie zamykania warg, a przy zapaleniu cheilitis na tle ciśnienia krwi, bardziej wyraźnym łuszczeniem się warg, obrzękiem CCG i błony śluzowej przy braku wyraźnej granicy między CCG a skórą..
Schemat leczenia AH u dzieci uczulonych na białka mleka krowiego
Na podstawie badań przeprowadzonych w celu zbadania głównych aspektów patogenezy AH opracowano i stosuje się algorytmy do jego leczenia przez wiele lat. Integralną częścią złożonego leczenia AH u dzieci, które obserwowaliśmy była terapia zewnętrzna. Zastosowane postacie dawkowania (pasty, kremy, maści) miały nie tylko lokalny, ale także ogólny wpływ na organizm poprzez urządzenie neuro-receptora w wyniku wchłaniania przez skórę. Zanik lub zmniejszenie wysypek skórnych lub subiektywne odczucia, takie jak swędzenie, ból, pieczenie, miały pozytywny wpływ na ogólny i psycho-emocjonalny stan dzieci..
Na zewnątrz, maści przepisano dzieciom z AH: 0,05% alklometazonu i 0,1% aceponianu metyloprednizolonu; W przypadku suchej skóry zastosowano 1% krem pimekrolimus. Preparaty nakładano cienką warstwą na dotkniętą powierzchnię 2 razy dziennie i delikatnie pocierałem, aż do całkowitego wchłonięcia..
Użyto maści aż do ustąpienia objawów. Dzieci cierpiące na AH, powikłane przez dodanie zakażenia streptostaphylococcal, strupki, płatki i suchą CCG zmiękczono enzymami proteolitycznymi. W tym celu na CCG i skórę okolicy okołorazowej nałożono gazy zwilżone 0,1% trypsyną lub chymotrypsyną. Ekspozycja na enzym wynosiła 10-15 minut. Maści zostały przepisane: 0,05% alklometazonu i 2% kwasu fusydowego w równych częściach. Leki były podawane na dotkniętą skórę 3 razy dziennie przez 10 dni..
Wyniki leczenia
Pod wpływem leczenia udało się uzyskać regresję objawów AH u większości pacjentów, poprawiając jednocześnie trofizm skóry. Używane miejscowe leki glikokortykosteroidowe szybko zahamowały zaostrzenie AH.
Dzieci były monitorowane przez cały okres leczenia. Wynik terapii został oceniony jako dobry wraz z zniknięciem wszystkich objawów AH lub ich znacznego osłabienia; jako zadowalający - z niewielką poprawą; jako negatywny - w przypadku braku efektu leczenia. Dobry efekt leczenia terapią zewnętrzną osiągnął 62 (62%) pacjentów, zadowalający - 31 (31%), nie zaobserwowano efektu u 7 (7%) dzieci.
Tak więc, w leczeniu wyżej wymienionej terapii zewnętrznej u większości dzieci z AH, można było zmniejszyć przekrwienie, złuszczenie CCG i skórę okolicy okołoustnej, a także zmniejszyć licheniowanie skóry i gojenie się pęknięć..
Kliniczna poprawa procesu atopowego na wargach podczas leczenia środkami zewnętrznymi wystąpiła w 2-3 dniu leczenia. Dynamikę objawów klinicznych AH podczas terapii przedstawiono na rycinie..
Czas remisji wyizolowanej postaci AH wynosił średnio 4-6 miesięcy, a remisja AH na tle AD - 2-3 miesiące.
Na podstawie pharmateca.ru
Profesjonalna pielęgnacja jamy ustnej jest podstawą profilaktyki próchnicy i chorób przyzębia. Jedną z najważniejszych przyczyn rozwoju tych patologii jest płytka nazębna i ukryte w niej mikroorganizmy. Aby uniknąć powikłań, takich jak atopowe zapalenie pochwy, co najmniej raz w roku przechodź przez usuwanie złogów i kamienia: