W związku z nagłością problemu światłoczułych dermatoz, które nasilają się lub po raz pierwszy pojawiają się w okresie letnim, przygotowaliśmy odpowiedzi na kilka podstawowych pytań, które mogą wyniknąć u młodego specjalisty dermatologa. Wiele fotodermatozy nie stanowi zagrożenia dla pacjenta, chociaż straszą go ostrymi objawami. Ale niektóre światłoczułe dermatozy mogą sygnalizować poważne zaburzenia systemowe, a zadaniem lekarza w tym przypadku jest dokonanie prawidłowej diagnozy na czas, przepisanie badania i leczenia..
- Jaka definicja jest najdokładniejsza w przypadku nadwrażliwości na światło i fotodermatozy?
Większość dermatologów uważa, że nadwrażliwość na światło jest przejawem dermatozy lub jej nasileniem spowodowanym wystawieniem na działanie promieni słonecznych. Fotodermatozy objawia się najczęściej swędzeniem i bólem skóry, obrzękiem, zaczerwienieniem, wysypką. Czasami nadwrażliwość na światło nie pojawia się natychmiast, a pacjenci nie wiążą bolesnych odczuć na skórze z nadmiernym nasłonecznieniem. Lekarz powinien nie tylko szczegółowo pytać pacjenta o to, kiedy pojawią się pierwsze objawy, jakie leki zażywał lub leczył skórę, ale także upewnić się, że na obszarach oświetlonych światłem fotograficznym dotknięta jest skóra, co wyraźnie wskazuje na zależność dermatozy od ekspozycji na słońce. Należy pamiętać, że fotowrażliwa dermatoza, wywołana przez leki, jest bardzo podobna do oparzeń słonecznych, ale występuje w odpowiedzi na bardzo małą dawkę światła słonecznego.
- Czy istnieje klasyfikacja światłoczułej dermatozy i jaką zasadę?
Fotodermatoza jest zwykle klasyfikowana jako ostra i przewlekła. Ostra światłoczuła dermatoza rozwija się po ekspozycji na słońce, która występowała przez krótki czas - kilka minut lub godzin. Klasycznym przykładem ostrej fotowrażliwej dermatozy jest oparzenie słoneczne..
Ostra fotodermatoza zwykle obejmuje również pokrzywkę słoneczną, porfirię erytropoetyczną, fototoksyczne reakcje na lek, fotokontaktowe zapalenie skóry..
Przewlekłe światłoczułe dermatozy wydają się mniej ostre i bolesne, ale utrzymują się i wymagają żmudnego, długotrwałego leczenia. Taka fotodermatoza obejmuje, na przykład, toczeń rumieniowaty tarczowy, retikuloid aktyny, późną porfirię, polimorficzne wylewy słoneczne. Niektóre formy raka skóry są również związane z chroniczną ekspozycją aktywnego słońca na skórę..
- Jakie pytania należy zadać pacjentowi, jeśli podejrzewa się fotowrażliwą dermatozę??
Ile czasu upłynęło pomiędzy ekspozycją na słońce a pojawieniem się na niej wysypek?
Czy taka wysypka wystąpiła wcześniej, jak często, o której porze roku? (Niektóre fotodermatoza pojawia się tylko wiosną lub latem, inne - pojawiają się tylko raz).
Czy u krewnych występowały podobne wysypki lub inne objawy? (Światłoczułe zapalenie skóry może być dziedziczne).
Czy skóra została potraktowana czymś krótko przed wyjściem na słońce? (Fotodermatoza może być spowodowana mydłem, kremem, perfumami i wieloma innymi produktami kosmetycznymi).
Jakie leki przyjmuje pacjent doustnie? (Wiele leków może powodować fotowrażliwą dermatozę).
Jakie inne objawy oprócz swędzenia lub wysypki??
Co jeszcze martwi twoje zdrowie? (Niektórym fotodermatozom towarzyszy ból brzucha, zwiększone ciśnienie, inne objawy).
- Jakie objawy można uznać za kluczowe w definicji fotodermatozy?
Najważniejszą cechą, na podstawie której określa się fotowrażliwą dermatozę, jest lokalizacja zmian skórnych: zwykle wysypki lub czerwone plamki pojawiają się na obszarach, gdzie pada światło słoneczne. Twarz i szyja, dekolt, ramiona i tył dłoni są najbardziej nasilone. Jeśli mówimy o fotodermatozie spowodowanej przez substancję nałożoną na skórę, to właśnie te obszary, na które wpływają perfumy lub kosmetyki..
- Najczęstsze przyczyny wywołują fotowrażliwą dermatozę?
Prymat wśród przyczyn światłoczułej dermatozy są leki (zarówno miejscowe, jak i układowe). Co więcej, lista leków, które mogą powodować fotodermatozę, stale się powiększa. Częstą przyczyną ostrej fotowrażliwej dermatozy jest stosowanie kosmetyków zawierających metylocoumarinę, a także niektóre rośliny zawierające furokumaryny (na przykład cytryna, dereń, seler, drzewo figowe i wiele innych).
Przyczyną rozwoju przewlekłej fotodermatozy częściej niż inne stają się polimorficzne lekkie wybuchy..
Lekarz powinien pamiętać, że pod wpływem światła słonecznego inne choroby skóry mogą się nasilać, podobnie jak w przypadku fotodiodekującej fotodermatozy. Mówimy o niektórych dermatozach, które są wywoływane przez wirus opryszczki, a także rumień wielopostaciowy, ziarniak pierścieniowy, rumieniowaty pęcherzyca. Staranne zbieranie wywiadu, uważne zwracanie uwagi na objawy, badania diagnostyczne pomogą prawidłowo zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie..