Urazowe uszkodzenia mózgu u dzieci zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów wymagających hospitalizacji. Co więcej, z powodu zwiększonej aktywności ruchowej w dzieciństwie, wstrząśnienie mózgu obserwuje się znacznie częściej niż w wieku dorosłym. W ciągu roku lekarze przyjmują do 120 tysięcy dzieci, u których zdiagnozowano wstrząs mózgu.
Urazowe uszkodzenie mózgu można podzielić na:
Wstrząs mózgu struktur. Jest to najłatwiejsza uraza, jaką dziecko może dostać..
Uszkodzenie mózgu. Mogą im towarzyszyć złamania kości, które tworzą łuki czaszki lub nie towarzyszą im.
Urazy mózgu, któremu towarzyszy obecność krwiaka, zlokalizowanego wewnątrz czaszki i złamanie sklepienia. Takie obrażenia uważane są za najpoważniejsze..
Wśród wszystkich urazów odsetek wstrząsu mózgu u dzieci wynosi 90%. Wyjaśnia to, po pierwsze, fakt, że mają zwiększoną aktywność ruchową, często niespokojną i nadmiernie ciekawą. Jednocześnie koordynacja i zdolności motoryczne dzieci są dalekie od doskonałości, a uczucie strachu wysokości często nie występuje. Po drugie, głowa dziecka ma większą wagę niż dorosłość i nie nauczyła się jeszcze, jak podnosić ręce podczas bezpiecznej jesieni. Dzieci często padają raczej głową, niż polegają na kończynach górnych.
Co do przyczyn, różnią się one w zależności od wieku dziecka. Jeśli mówimy o noworodkach, łączna liczba obrażeń nie przekracza 2%, a przyczyną jest zaniedbanie rodziców.
Nieco starsze dzieci, a mianowicie w wieku do jednego roku, częściej otrzymują urazy czaszkowo-mózgowe. Stanowią one do 25% urazów głowy w całkowitej masie ofiar, aw 90% przypadków winę ponosi dziecko z przewijaka, łóżka, rąk rodziców, wózka i innych elewacji. Dlatego tak ważny jest stały, czujny nadzór nad dzieckiem, które staje się coraz bardziej aktywne. Nie powinieneś zostawiać go samego, i jeśli istnieje potrzeba pozostawienia okruchów w odległości większej niż długość ramienia, ważne jest, aby nie być leniwym i nie położyć go w łóżku z bokami lub w kojcu. Aby doznać urazu głowy, dziecko będzie potrzebowało tylko 2 sekundy niedopatrzenia..
Kiedy dziecko zaczyna chodzić i osiąga wiek 1 roku, liczba obrażeń zmniejsza się nieznacznie i wynosi 8%. Najczęściej dzieci otrzymują je, gdy spadają z wysokości swojej własnej wysokości lub z drabiny, dachu, okna, zjeżdżalni dla dzieci itp. Ważne jest, aby uważnie przyjrzeć się dziecku, które jest pod nadzorem stron trzecich - krewnych, sąsiadów itp. W końcu mogą próbować ukryć fakt, że dziecko zostało uderzone w głowę.
Dzieci w wieku przedszkolnym doznają uszczerbku w 20% przypadków w ogólnej masie ofiar. Czasami sami nie informują o tym swoich rodziców. Wśród traumatologów pojawia się pojęcie "syndrom wstrząśniętego dziecka", gdy po wstrząśnięciu mózgu otrzymuje on wstrząs, któremu towarzyszy nieoczekiwane przyspieszenie lub zahamowanie. Wynika to z nieuprzejmości, intensywnego kołysania, skakania z wysokości..
Szczyt obrażeń występuje w wieku szkolnym, liczba dzieci w ogólnej masie ofiar wynosi 45%.
Treść artykułu:
- Przyczyny wstrząsów u dzieci
- Objawy wstrząsu mózgu u dzieci
- Co należy zrobić, gdy dziecko ma wstrząs mózgu?
- Rozpoznanie wstrząsu mózgu u dzieci
- Leczenie wstrząsu mózgu u dzieci
Przyczyny wstrząsów u dzieci
Siniaki niemowlęce są spowodowane upadkami ze stołów i wózków inwalidzkich w wyniku nieuwagi rodziców. Takie obrażenia są szczególnie powszechne u małych dzieci, które rozwijają zdolności motoryczne i koordynację ruchów. Później połączony spadł z drzew, wzgórz, schodów.
Wstrząs może wystąpić w wyniku nagłego hamowania lub przyspieszenia (tzw. "Syndrom wstrząśniętego dziecka"). Obserwowane u dzieci w wieku od czterech do pięciu lat, gdy podskakują na wysokość z wysokości lub z nieostrożnym traktowaniem, a u niemowląt nawet z silną chorobą lokomocyjną..
Objawy wstrząsu mózgu u dzieci
U niemowląt objawy wstrząsu mózgu są trudne do wykrycia. Po uderzeniu mogą pojawić się wymioty, blednięcie skóry, niedomykalność po jedzeniu, niepokój, zmiana nastroju, zaburzenia snu i długotrwały płacz..
U starszych dzieci urazowi towarzyszą bóle głowy i zawroty głowy, nudności i wymioty, osłabienie, dezorientacja w czasie i przestrzeni, niemożność skoncentrowania wzroku i zmiana pulsu. Możliwa krótkotrwała utrata przytomności. Kiedy dziecko budzi się, jest zaniepokojone uczuciem głupoty..
Czasami wstrząśnienie mózgu u dzieci zostaje zdiagnozowane ze ślepotą pourazową, która może rozwinąć się zarówno natychmiast, jak i po pewnym czasie od urazu. Trwa od kilku minut do kilku godzin, po czym znika sama. Przyczyna tego zjawiska nie została jeszcze zbadana..
Konsekwencje obrażeń mogą nie pojawić się natychmiast, ale po kilku godzinach. Stan pogarsza się: pojawiają się mdłości, nudności i wymioty. W takim przypadku wymagana jest pilna pomoc medyczna..
Przez miesiąc lub dwa po kontuzjowaniu dziecko może skarżyć się na chorobę lokomocyjną w transporcie, ale stopniowo ten objaw przejdzie.
Charakterystyczną cechą wstrząsu dziecięcego jest to, że bezpośrednio po urazie objawy mogą być nieobecne. Pojawiają się po chwili, ich siła szybko wzrasta, więc ważne jest, aby obserwować dziecko w ciągu najbliższych kilku godzin.
Po uderzeniu dziecko nie powinno zasnąć w ciągu pierwszej godziny. Dość często jednym z pierwszych oznak wstrząsu mózgu u dzieci jest silne pragnienie snu lub picia / jedzenia.
Inne oznaki wstrząsu mózgu u dzieci
Głównym objawem wstrząsu mózgu jest krótkotrwała utrata przytomności przez krótki czas. Istnieje słaba orientacja w znanej przestrzeni, ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, w niektórych przypadkach pogorszenie widzenia..
Objawy wstrząsów zależą od wieku dziecka: niemowlęta z takim obrażeniem nie tracą przytomności i tylko często piszczą (fakt ten może zostać zignorowany przez rodziców), źle się sypiają, są poruszone lub blade w pierwszych minutach po uderzeniu.
U dzieci w wieku szkolnym początkowe objawy wstrząsu mózgu ustają 3 dnia. Na pierwszy rzut oka jest kilka oznak, które są nieistotne: pocenie się, przepływ krwi do twarzy, ogólny dyskomfort. Zdarza się, że stan dziecka szybko się poprawia. Jednak nie należy zapominać, że rozpoczął się proces zaburzeń w organizmie i może prowadzić do dalszych poważnych komplikacji..
Oczywistymi objawami są częste wymioty, blada skóra, niepokój, nastroje, słaby apetyt, rzadziej - zwiększony letarg lub zły sen. Dzieci w wieku przedszkolnym mdleją częściej, mają mdłości i wymioty, puls i skoki ciśnienia, mogą skarżyć się na bóle głowy. Są nastroje, wahania nastroju, apetyt i zaburzenia snu..
Co należy zrobić, gdy dziecko ma wstrząs mózgu?
W przypadku urazu głowy należy przede wszystkim wezwać pogotowie ratunkowe, aby natychmiast skonsultować się z poszkodowanym z lekarzami (neuropatologiem, neurochirurgiem). Czas na diagnozę - umiejętność unikania komplikacji i poważnych konsekwencji. W końcu nawet małe znaki mogą ukryć poważny wstrząs..
Czekając na lekarzy, załóż chore dziecko, aby nie upadło. Postaraj się, aby nie spał przez godzinę. Kiedy nieprzytomność jest konieczna, aby odwrócić dziecko na bok. Niemożliwe jest podawanie środków przeciwbólowych, a ponadto konieczne jest ograniczenie aktywności ruchowej.
Po przybyciu do placówki medycznej, ofiara zostaje przebadana przez traumatologa i neurologa, a także ustala się okoliczności obrażeń i dolegliwości. Ponadto sprawdzane są odruchy, aktywność ruchowa i czułość. Za pomocą oftalmoskopu określa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jako dodatkowe badanie zaleca się radiografię i tomografię komputerową mózgu. Dodatkowe badanie jest stosowane w ciężkich urazach głowy..
Nawet jeśli objawy są ukryte i dziecko czuje się dobrze, nie jest to dowodem na to, że nie doznał poważnego uszkodzenia mózgu. Czasami, co jest szczególnie często obserwowane w wylewach krwi do mózgu, dziecko może nie wykazywać oznak niepokoju, a nawet skarżyć się na ból przez kilka godzin lub nawet dni. Jednak to pozorne dobro może gwałtownie zmienić się w oczywiste złe samopoczucie i szybko się nasilić. Zespół objawów, takich jak: oczopląs, wymioty, depresja świadomości i zwiększona senność - powstaje i zwiększa się wraz z błyskawicą.
Oczopląs - mimowolne ruchy oscylacyjne oczu o wysokiej częstotliwości (do kilkuset na minutę)
Rozpoznanie wstrząsu mózgu u dzieci
Lekarze, którzy powinni zbadać dziecko z podejrzeniem wstrząsu mózgu, to neurochirurg, traumatolog i neuropatolog. W celu wyjaśnienia diagnozy konieczne będzie przeprowadzenie anamnezy i ogólne badanie..
Następnie można wybrać jedną lub kilka dodatkowych metod badawczych, spośród których są następujące:
Neurosonografia. Prosta i bezbolesna procedura rozpoznawania patologii mózgu u dzieci poniżej 2 roku życia. Granica wiekowa jest spowodowana tym, że później kości czaszki stają się bardziej gęste, a obraz nie jest dokładny. Za pomocą tej metody widoczne są komory mózgu i jego substancja. W ten sposób możliwe będzie stwierdzenie obecności obrzęku mózgu, krwotoku, krwiaków i ognisk siniaków. To ultradźwięki nie mają przeciwwskazań i są wykonywane tak szybko, jak to możliwe. Niemal wszystkie szpitale dziecięce wyposażone są w urządzenia do neuronografii..
Rentgen czaszki jest najczęstszym sposobem określenia integralności kości. Dlatego też, jeśli podejrzewa się złamanie, stosuje się tę szczególną metodę badawczą. Jeśli zostanie to potwierdzone, uraz zostanie uznany za umiarkowany lub nawet poważny. Wszystko zależy od stanu dziecka. Jednak ta metoda nie daje obrazu tego, co dzieje się z mózgiem i jakim jest stanem.
Echo-encefalografia jest jedną z powszechnych, ale bardzo niedokładnych metod określania stanu mózgu. Badanie przeprowadza się w najkrótszym możliwym czasie, dane można łatwo odszyfrować. Dzięki niemu możesz określić obecność lub nieobecność przesunięcia linii środkowej mózgu. Umożliwi to określenie obecności krwiaka lub innej zmiany objętości w sobie. Możesz uzyskać informacje o stanie komór mózgu. Jeśli ta metoda była powszechnie stosowana, teraz wraz z pojawieniem się takich metod badawczych jak: MRI, CT i neurosonografia, stopniowo odchodzi od niego.
Tomografia komputerowa to skuteczna metoda określania stanu zarówno substancji mózgowej, jak i kości czaszki. Urazowe uszkodzenie mózgu jest prawie idealne, ponieważ pozwala zobaczyć stan czaszki i podstawy czaszki, obecność obcego ciała, uszkodzenie mózgu, krwiaki i krwotoki. Jedyną wadą tej metody jest to, że aparatu do badania nie można znaleźć w każdym szpitalu..
MRI Wydłuża się on z czasem, gdy jest przeprowadzany u małych dzieci, wymaga uprzedniego wprowadzenia znieczulenia. Jest to wymagane, aby dziecko leżało całkowicie bez ruchu przez 20 minut. Ta metoda jest rzadko używana do badania natury urazowego uszkodzenia mózgu, ponieważ nie pozwala na dostrzeżenie stanu kości czaszki z niezbędną dokładnością. Ta metoda jest bardziej odpowiednia do badania stanu mózgu i struktur ośrodkowego układu nerwowego..
Nakłucie lędźwiowe, metoda używana tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania. Pozwala określić krwotok w mózgu, wskazać na obecność zapalenia i zapalenie opon mózgowych. Przeprowadza się go, przyjmując alkohol - płyn, który zmywa się z powrotem i mózg. Aby to zrobić, nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej, warto zauważyć, że w urazach mózgu u dzieci, nakłucia wykonuje się bardzo rzadko..
Elektroencefalografia jest metodą badania aktywności bioelektrycznej mózgu. Daje to możliwość oceny ciężkości urazu i daje informację o tym, gdzie znajdują się ogniska komórek nerwowych z patologiczną epiaktywnością. Musi istnieć kilka wskazań do tej metody..
Leczenie wstrząsu mózgu u dzieci
Dopóki lekarz nie zobaczy dziecka, nie należy podawać mu żadnych leków. Ważne jest, aby ograniczyć jego aktywność fizyczną, położyć dziecko na łóżku. Jeśli rana krwawi, przepływ krwi powinien się zatrzymać. Aby to zrobić, konieczne jest przetwarzanie i bandaż.
Po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych w szpitalu decyduje się na hospitalizację dziecka lub nie. Najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym pozostają w szpitalu w celu obserwacji i leczenia. Tym samym realizuje się kilka celów. Po pierwsze pozwala to zapobiec poważnym powikłaniom, takim jak: obrzęk mózgu, rozwój krwiaków w czaszce, występowanie napadów padaczkowych. Chociaż możliwość ich pojawienia się nie jest wielka, jednak jeśli tak się stanie, rodzice nie poradzą sobie z nimi samemu, a dobrostan dziecka może ulec znacznemu pogorszeniu. Dlatego dziecko ze zdiagnozowanym wstrząsem jest hospitalizowane przez tydzień. W przypadku wykonania badania TK lub neurosonografii, a te metody badawcze nie wykazały żadnych nieprawidłowości, okres pobytu dziecka w szpitalu można skrócić do 4 dni..
Ponadto hospitalizacja pozwala na stworzenie maksymalnego komfortu psycho-emocjonalnego dla dziecka. Osiąga się to przede wszystkim poprzez zmniejszenie liczby kontaktów z innymi ludźmi. Dziecko będzie również ograniczone w aktywności fizycznej, a leki moczopędne będą przepisywane, w szczególności, Diacarb lub Furosemide, z obowiązkowym uzupełnianiem potasu w organizmie. Do tego celu służą Asparks i Panangin. Umożliwi to zapobieganie obrzękowi mózgu. Oczywiście nie będzie możliwe całkowite unieruchomienie nadmiernie aktywnego dziecka, ale w szpitalu głośne gry i bieganie są zabronione, możliwość oglądania telewizji i spędzania czasu przy komputerze jest ograniczona. Jeśli to konieczne, dziecko przyjmuje środki uspokajające, takie jak infuzję korzenia kozłka lekarskiego lub fenazepam. Czasami lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe, diazolin, suprastynę. Z zaznaczonymi bólami głowy wyświetlane są Baralgin i Sedalgin. Jeśli dziecko jest chore, zostaje zdyskwalifikowane z Tserukal. Po wypuszczeniu dziecka ze szpitala przepisuje się go lekom nootropowym i kompleksom witaminowym..
Stan dziecka jest stale monitorowany przez lekarzy i pielęgniarki. W przypadku stwierdzenia pogorszenia wskazana jest szybka ponowna ocena i leczenie w oparciu o uzyskane dane..
Pozostawanie w szpitalu z wstrząsem mózgu u dziecka to przede wszystkim zapobieganie ciężkim powikłaniom, które mogą rozwinąć się na tle urazu. Jeśli stan dziecka jest stabilny, rodzice mogą wrócić do domu kilka dni później, po uprzednim potwierdzeniu.
Po przybyciu do domu nie można od razu powrócić do zwykłego trybu życia: oglądać kreskówki, spędzać czas przy komputerze. Nie powinieneś chodzić przez długi czas, aktywnie się ruszać, odwiedzać przyjaciół. Dziecko potrzebuje odpoczynku i kontynuacji leczenia przepisanego przez lekarza. Ważne jest, aby ofiara z wstrząsem mózgu przylegała do łóżka przez 2 tygodnie. Jeśli stan zacznie się pogarszać, nawet nieznacznie: pojawią się nudności, wymioty, konwulsje, niedomykalność, należy niezwłocznie poinformować lekarza i przeprowadzić dodatkowe badanie. Aby ostrzec rodziców należy zwiększyć ospałość, osłabienie rąk i nóg, wystąpienie bólu głowy. Wszystkie te objawy wskazują, że dziecko nie jest w porządku..
Z zastrzeżeniem wszystkich wizyt u lekarza, dziecko najczęściej nie odczuwa skutków urazu. Wstrząs mózgu przechodzi bez śladu po 3 tygodniach, a stan małego pacjenta jest znormalizowany. Po tym czasie dziecko może wrócić do przedszkola lub szkoły, zacząć uprawiać sport i prowadzić normalne życie.
Aby prawidłowo zdiagnozować traumatyczne uszkodzenie mózgu, konieczne jest szybkie leczenie.
W ten sposób możliwe będzie uniknięcie poważnych komplikacji i utrzymanie zdrowia dziecka. Jeśli lekarz oferuje hospitalizację, nie należy go porzucać, pomimo pozornie normalnego stanu dziecka. Odbywa się to w celach profilaktycznych i pozwala uniknąć poważnych konsekwencji, które zagrażają zdrowiu, a nawet życiu dziecka z wstrząsem mózgu..