Chirurg naczyniowy

Treść artykułu:

• Co leczy chirurg naczyniowy?
• Kiedy iść na chirurga naczyniowego
• Testy, które należy podjąć
• Podstawowe metody diagnostyczne
• Podstawowe zasady leczenia

Chirurgia naczyniowa jest gałęzią medycyny, której celem jest diagnoza, leczenie i profilaktyka chorób dużych naczyń krwionośnych i układu limfatycznego.

Specjalista chirurgii naczyniowej lub angiosurgeon stosuje minimalnie inwazyjną terapię w leczeniu chorób naczyniowych. Metody małoinwazyjne to takie, w których wielkość nacięć jest minimalizowana podczas zabiegu chirurgicznego, co sprawia, że ​​operacja jest mniej traumatyczna dla pacjenta, ułatwiając okres rehabilitacji, przy jednoczesnym osiągnięciu maksymalnej skuteczności leczenia..

Co leczy chirurg naczyniowy?

Choroby naczyniowe są wrodzone i nabyte, mogą rozwijać się na tle innych chorób ogólnoustrojowych, braku równowagi hormonalnej lub wystąpić po urazowym uszkodzeniu naczyń. Pole aktywności chirurga naczyniowego obejmuje także formacje onkologiczne zlokalizowane w pobliżu dużych naczyń głównych, które mogą tworzyć patologiczne wiadomości między żyłami a tętnicami. Konsekwencje takich chorób obejmują zarówno defekty kosmetyczne, jak i zaburzenia czynnościowe narządów, na które wpływają uszkodzone naczynia krwionośne..

Mikrochirurgia jest kierunkiem chirurgii naczyniowej, w której wykorzystuje się systemy optycznego zoomu, specjalne narzędzia i materiał zszywający, co umożliwia wykonywanie operacji nawet na naczyniach o średnicy mniejszej niż 2 mm. Metody mikrochirurgiczne umożliwiają replantację części kończyn (dłoni i palców, nóg) po urazowej amputacji z częściową lub pełną rekonstrukcją ich funkcji. W procesie mikrochirurgii możliwe jest szycie żył i tętnic o małej średnicy, nerwów i naczyń limfatycznych..

Najczęstszym problemem, do którego odnosi się angiolog, jest miażdżyca i jej powikłania. Wcześniej sądzono, że choroba występuje głównie u osób starszych, ale we współczesnym świecie miażdżyca dotyka również młodych pacjentów. Zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, powstawanie płytek cholesterolowych prowadzi do zwężenia ich światła, co hamuje przepływ krwi. Jednocześnie dochodzi do naruszenia dopływu krwi do narządu, którego naczynia dotknęły chorobę, co może prowadzić do utraty funkcjonalności i martwicy tkanki..

W większości przypadków miażdżyca tętnic przebiega bezobjawowo, ponieważ obecność blaszek miażdżycowych można ocenić jedynie na podstawie negatywnych skutków zmian naczyniowych. Tak więc, jeśli dopływ krwi zostanie zakłócony, gdy naczynie zostanie zablokowane przez blaszkę miażdżycową, a zmiany niszczące zachodzą w tkankach, chorobę naczyniową można założyć z powodu patologii tego narządu. Ta sytuacja jest bardzo niebezpieczna, ponieważ miażdżycę często stwierdza się na etapie występowania nieodwracalnych procesów patologicznych. U niektórych pacjentów pierwszy objaw miażdżycy jest jednocześnie i ostatni - w przypadku zawału serca lub udaru, czyli zmian naczyniowych serca lub mózgu.

Główne działania angiosurgeon:

• Diagnostyka chorób naczyniowych, zaburzeń czynnościowych wielkich naczyń;

• Replantology - operacje mikrochirurgiczne do szycia kończyn po traumatycznej amputacji;

• Protetyka naczyń po urazie spowodowana stresem mechanicznym lub zabiegiem chirurgicznym;

• Leczenie statków uszkodzonych przez traumatyczne skutki;

• Leczenie guzów nowotworowych rosnących w dużych naczyniach;

• Zachowawcze leczenie uszkodzonych naczyń, a także środki zapobiegawcze zapobiegające występowaniu chorób naczyniowych;

• Leczenie wrodzonych patologii naczyniowych - naczyniaków krwionośnych i malformacji tętniczo-żylnych.

Choroby leczone i diagnozowane przez chirurga naczyniowego:

• Miażdżycowe zmiany naczyniowe - miażdżyca kończyn dolnych, zakrzepica tętnic nerkowych, miażdżyca naczyń mózgu;

• Choroba niedokrwienna serca;

• Tętniak aorty;

• Malformacje tętniczo-żylne;

• Zawał mięśnia sercowego;

• Wrodzona lub traumatyczna przetoka tętniczo-żylna;

• Uszkodzenie naczyń zapewniających krążenie mózgowe;

• Troficzne wrzodziejące zmiany skórne;

• Zwężenie tętnicy szyjnej;

• Cukrzycowa angiopatia;

• Szkorb;

• Zapalenie żył, zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;

• Udar

• Varicocele;

• Zator żylny;

• Tętnicza zatorowość gazowa;

• Żylaki;

• Encefalopatia krążeniowa;

• Zapalna zakrzepica małych tętnic i żył powierzchownych;

• Uszkodzenie odpływu limfy - limfostaza;

• Pęknięcie tętniaka i krwotok podpajęczynówkowy;

• Przewlekłe niedokrwienie mózgu, niewydolność krążenia mózgowego;

• Zapalenie aorty i jej gałęzi - zespół Takayasu;

• Naruszenie żylnego odpływu w wątrobie - zespół Budd-Chiariego;

• Zespół autoimmunologiczny charakteryzujący się pęcherzykiem płucnym płucnym i kłębuszkowym zapaleniem nerek - zespół Goodpasture lub ogólnoustrojowe zapalenie naczyń włosowatych;

• Transpozycja wielkich statków;

• Rozwarstwienie aorty w zespole Marfana;

• Choroba Raynauda - uszkodzenie naczyń dystalnych kończyn, palców rąk i nóg.

Kiedy iść na spotkanie z chirurgiem naczyniowym (angiosurgeon)?

W celach profilaktycznych zaleca się coroczne badanie przez chirurga naczyniowego, co pozwala na wczesne wykrywanie chorób naczyniowych i zapobieganie miażdżycy..

Objawy, które, jeśli zostaną wykryte, należy skierować do specjalisty:

• Wytrzymałość w nogach i stopach, obrzęk i pieczenie w nogach;

• Mrowienie i drętwienie dystalnych kończyn i wszelkich innych części ciała;

• Zawroty głowy, szum w uszach, zaburzenia koordynacji i świadomości;

• Ciemnienie wierzchołków palców może stać się czarne i uzyskać niebieskawe zabarwienie;

• Wrzodziejące zmiany na skórze, nie leczące się przez długi czas;

• Bóle głowy niezwiązane z innymi chorobami; (Zobacz także: przyczyny, oznaki i objawy bólu głowy, konsekwencje)

• Plamy i ciemne punkty przed oczami;

• Pulsujące odczucia w jamie brzusznej;

• Krwotok w dowolnej części ciała;

• Napady, nawet w spoczynku, nasilają się pod wpływem wysiłku fizycznego;

• Powiększone żyły w nogach, ból w stopach podczas chodzenia;

• Pojawienie się żylaków lub teleangiektazji;

• Foki zlokalizowane w kończynach dolnych, ich zaczerwienienie i tkliwość, lub odwrotnie, utrata czucia;

• Ból w okolicy bocznej, klatki piersiowej i lędźwiowej, który może rozprzestrzeniać się po pośladkach i przez pachwinę do nóg.

Testy, które powinien wykonać chirurg naczyniowy

Aby zdiagnozować stan układu naczyniowego i zidentyfikować zaburzenia czynnościowe przepływu krwi, należy przejść serię badań..

• Analiza składu biochemicznego krwi pozwala określić stan funkcjonalny wątroby, trzustki, nerek, pęcherzyka żółciowego i innych narządów, aby zidentyfikować zaburzenia metaboliczne i choroby krwi. Jest to podstawowa analiza potrzebna do zdiagnozowania większości chorób. Analizowane są wskaźniki glukozy, bilirubiny, wątroby i enzymów trzustkowych, białka i lipidy we krwi. W diagnostyce chorób naczyniowych ważną rolę odgrywają wskaźniki metabolizmu lipidów - poziom cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o niskiej gęstości. Według tych danych można zidentyfikować predyspozycje do miażdżycy i zapobiegać zmianom naczyniowym. Krew jest testowana na obecność homocysteiny (aminokwasu, który promuje wyczerpanie ścian naczyń krwionośnych, co powoduje odkładanie się cholesterolu), kinazy kreatynowej, fosfatazy i poziomów białka C-reaktywnego.

• Pełna morfologia krwi - badanie krwi na poziom hemoglobiny, szybkość sedymentacji erytrocytów, wskaźnik płytki krwi i poziom innych komórek krwi - leukocyty i erytrocyty. Dane te umożliwiają określenie jakości krwi i szybkie wykrycie jej chorób, które mogą wywołać zmiany naczyniowe, przerzedzenie ścian..

Inne testy w celu ustalenia obrazu klinicznego:

• Analiza moczu - przepisana w celu diagnozy większości chorób, mocz bada się na obecność glukozy, bilirubiny, ciał ketonowych, jego pH, obecność komórek krwi, soli, organizmów pasożytniczych, bakterii i grzybów;

• Hemostasiogram - określany na podstawie poziomu fibrynogenu, czasu protrombinowego i wskaźnika protrombiny;

• Serologiczne badanie krwi - pozwala określić zakaźną przyczynę chorób naczyniowych, surowica krwi jest badana na obecność przeciwciał.

W trakcie diagnostyki u angiosurgeon może zaistnieć potrzeba przeprowadzenia dodatkowych badań w celu postawienia dokładnej diagnozy, lekarz daje skierowanie do testów..

Główne metody diagnozy chirurga naczyniowego

Diagnozę chorób naczyniowych przeprowadza się na podstawie danych z badania i analizy pacjenta, przeprowadzonych metodami instrumentalnymi..

Podstawowe metody diagnostyczne:

• Angiografia MRI lub ultrasonograficzne skanowanie duplex - daje dwuwymiarowy obraz naczyń, gdzie można ocenić stan ich ścian, struktury i drożności, aby określić cechy przepływu krwi w łożysku naczyniowym;

• Angiografia rentgenowska - ta metoda służy do określenia miejsca, w którym naczynie jest zablokowane, a jego światło jest zmniejszone;

• USG Doppler jest metodą oceny tętnic obwodowych i głównych, służy do określenia stanu czynnościowego przepływu krwi w kończynach dolnych, prędkości i miejsc zwężenia lub zablokowania naczyń krwionośnych;

• Angiografia naczyń mózgowych - metoda badań naczyń zapewniających krążenie mózgowe (naczynia mózgowe);

• Angiografia koronaryjna - ocena stanu naczyń krwionośnych zaopatrujących serce - tętnice wieńcowe, a także badanie komór serca;

• Badano ultrasonografię narządów wewnętrznych - głównie narządów układu hormonalnego odpowiedzialnych za utrzymanie równowagi hormonalnej. Należą do nich tarczycy, nerek i nadnerczy..

• Elektrokardiogram - sprawność mięśnia sercowego oceniana jest w codziennej dynamice;

• Endoskopowe metody badań naczyń lub angioskopii pozwalają ocenić stan ich wewnętrznej powierzchni, określić skłonność do rozwoju miażdżycy; (Zobacz także: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie miażdżycy)

• Ultradźwięki wątroby;

• Badanie ultrasonograficzne echokardiogramu mięśnia sercowego;

• Antropometria - obliczyć wskaźnik masy ciała, zmierzyć długość ciała na planach, określić obwód klatki piersiowej i brzucha, aby ocenić ogólny stan ciała na podstawie wskaźników antropometrycznych;

• USG Doppler żył kończyn dolnych - pozwala ocenić stan przepływu krwi w czasie rzeczywistym z dźwiękowym i graficznym wyświetlaniem wskaźników. Ta metoda jest używana do badania dużych i małych żył odpiszczelowych, żył głębokich żyły dolnej, udowej, dolnej żyły głównej dolnej i żyły biodrowej. Określa się stan naczyń, obecność anomalii w ich strukturze, załamania i tętniaki, procesy zapalne i kompresję..

Podstawowe zasady leczenia chirurga naczyniowego

Po ocenie wszystkich zewnętrznych i wewnętrznych czynników wywołujących chorobę naczyniową, angiolog zaleca przebieg leczenia, który może obejmować terapię lekową i kompresyjną, zabieg chirurgiczny, skleroterapię.

Skleroterapia jest stosowana w leczeniu żylaków i nowotworów naczyniowych, do naczynia wstrzykuje się specjalną substancję, która powoduje, że jej ściany przylegają do siebie i zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego.

Innymi metodami leczenia chorób naczyniowych są: magnetoterapia, pneumomassaż, krioterapia, elektroneurostymulacja i ćwiczenia fizykoterapeutyczne. Jeśli konieczna jest operacja, angiolog zaleca żyłkowanie, miniflebektomię lub laserową koagulację naczyń krwionośnych, w zależności od rodzaju patologii..