Zapalenie stawów jest wspólną nazwą dla chorób charakteryzujących się zapaleniem stawów. Ludzie w każdym wieku cierpią na artretyzm. Ocenia się, że artretyzm dotyka około 2% światowej populacji..
Przyczyny zapalenia stawów
Proces zapalny często zaczyna się od błony maziowej, stopniowo angażuje się chrząstkę, torebkę stawową, nasadę kości.
Istnieje wiele czynników, które powodują rozwój zapalenia stawów:
- Choroby zakaźne;
- Stłuczenia stawów;
- Predyspozycje genetyczne;
- Zmiany metaboliczne w stawie;
- Zaburzenia endokrynologiczne;
- Cechy zawodu - długi pobyt na jednym stanowisku pracy;
- Nadwaga;
- Siedzący tryb życia;
- Zaburzenia odżywiania - brak witamin i minerałów;
- Hipotermia.
Rodzaje zapalenia stawów
Po porażce jednego stawu zwykle mówi się o zapaleniu pojedynczego stawu, dwóch lub więcej zapaleniach nierzadko-stawowych i wielu stawach, zapaleniu wielostawowym. Każdy typ zapalenia stawów charakteryzuje się uszkodzeniem niektórych stawów..
W zależności od przyczyny rozróżnia się następujące typy zapalenia stawów:
- Artretyzm o nieznanej etiologii (reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Felty'ego, zespół Reitera, reaktywne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
- Reumatyczne zapalenie stawów;
- Zakaźne zapalenie stawów o ustalonej etiologii (chlamydia, jersinioza, rzeżączka, syfilit, bruceloza, czerwonka, dur brzuszny, borelioza (w chorobie z Lyme);
- Dystroficzne zapalenie stawów (dna, endokrynowe zapalenie stawów);
- Pourazowe zapalenie stawów;
- Zapalenie stawów związane z innymi chorobami (plamicą, układowym toczniem rumieniowatym, zespołem Sjogrena, łuszczycowym zapaleniem stawów).
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów jest przejawem choroby układowej - reumatyzmu wywołanego przez beta-hemolizujące paciorkowce. Zwykle choroba występuje około dwóch tygodni po bólu gardła. Często reumatyzm jest chory w młodym wieku.
Uszkodzenia stawów w reumatyzmie przejawiają się następującymi symptomami:
- Ból w kolanie, kostce, czasami w nadgarstku, stawach łokciowych;
- Zaczerwienienie skóry nad stawem;
- Obrzęk stawu.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów ból jest z natury "lotny", to znaczy przełącza się ze stawu na staw w kolejnym ataku reumatycznym. Po ataku przywraca funkcję stawów.
Zwróć uwagę: jeśli chodzi o reumatyzm, mówią: "on liże stawy i gryzie serce". Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie choroby w czasie, aby zapobiec rozwojowi reumatycznych chorób serca..
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Zalecamy przeczytanie: Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów
Choroba ma charakter infekcyjno-alergiczny i charakteryzuje się wysoką niepełnosprawnością.
Choroba może rozpocząć się ostro lub stopniowo. Ostre ostre zapalenie migdałków, ostre infekcje dróg oddechowych, stres, intensywny wysiłek fizyczny mogą powodować artretyzm..
http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg
Reumatoidalne zapalenie stawów objawia się następującymi objawami:
- Klęska drugiego i trzeciego śródręczno-paliczkowego, proksymalnego międzypaliczkowego stawu śródstopno-paliczkowego, kolanowego, nadgarstka, łokciowego, skokowego;
- Uszkodzenia dystalnych stawów międzypaliczkowych, a także pierwszego stawu śródręcza-paliczka nie są charakterystyczne;
- Bóle stawów;
- Obrzęk stawu;
- Symetria zmian stawów;
- Lokalny wzrost temperatury;
- Ograniczenie ruchu;
- Zwichnięcia zgięciowe i zgięciowo-adduktowe;
- Gładkość konturu stawów;
- Poranna sztywność;
- Pojawienie się podskórnych guzków reumatoidalnych.
Reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać na narządy wzroku, układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, nerek.
Dzieci mają młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba może mieć postać stawową (zesztywniające zapalenie wielostawowe) i postać trzewno-trzewną (zespół Still).
Postać stawowa występuje we wczesnym wieku, w 54% przypadków przed ukończeniem piątego roku życia. Proces reumatoidalny rozwija podostre w każdym stawie, niedostrzegalnie postępując z lub bez udziału nowych stawów. Dotyczyło to głównie stawów kolanowych i stawów palców. Kręgosłup może być dotknięty dalszą ankylozą..
Forma stawowo-trzewna (zespół Stilla) występuje w drugim lub trzecim roku życia dziecka. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem stawów (kolano, nadgarstek, dłonie), polilimfenopatią, powiększeniem śledziony, niedokrwistością, gorączką, wysypką skórną.
W rzadkich przypadkach reumatoidalne zapalenie stawów może objawiać się syndromem Felty'ego. Syndrom charakteryzuje się uszkodzeniem stawów, wzrostem wielkości śledziony, niedokrwistością, utratą masy ciała, powiększeniem węzłów chłonnych, pigmentacją otwartego naskórka krwi wywołaną przez pellagroid..
Objawy zespołu Reitera
Przyczyna choroby pozostaje niewyjaśniona. Przypuszczalnie w rozwoju tego zespołu odgrywają rolę bakterii, w szczególności chlamydii i gonokoków.
Ponieważ zespół charakteryzuje się kombinacją trzech objawów:
- Zapalenie spojówek;
- Zapalenie cewki moczowej;
- Artretyzm.
Choroba zaczyna się od objawów zapalenia cewki moczowej i zapalenia pęcherza moczowego: zwiększone oddawanie moczu, obecność wydzieliny śluzowej z cewki moczowej.
Nieżytowe zapalenie spojówek może utrzymywać się przez kilka miesięcy..
Uszkodzenie stawów występuje kilka tygodni po wystąpieniu choroby. Częściej dotyka stawu kolanowego, mniej kostki, stawów stopy. Może wystąpić zapalenie siatkówki.
Objawy pourazowego zapalenia stawów
Jest to konsekwencja uszkodzenia stawu, któremu towarzyszy hemarthrosis, ból i obrzęk stawu. Czasami zapalenie stawów może powstać znacznie później niż uraz..
Gdy często nawracające mikrourazy stawu, spowodowane na przykład przez postawę roboczą, pojawia się specjalne traumatyczne zapalenie stawów, które przejawia się w postaci sztywności ruchów, a także bólu w stawach, mięśni pojawiających się pod koniec zmiany roboczej. Podczas wykonywania ruchów w stawach można usłyszeć chrupnięcie. Czasami rozwija się zapalenie ścięgien i zapalenie stawów.
Objawy dnawego zapalenia stawów
Zalecamy przeczytanie: Dnawe zapalenie stawów - przyczyny, objawy i zasady złożonego leczenia
Dna jest chorobą, która jest spowodowana wzrostem zawartości kwasu moczowego we krwi.. W strukturze choroby występują takie elementy:
- Ostre, nawracające zapalenie stawów;
- Guzki drożdżowe;
- Przewlekłe, nasilające się zmiany stawu skokowego w stawach;
- Uszkodzenie układu moczowo-płciowego.
Dna moczanowa to częściej chorzy od trzydziestu do pięćdziesięciu lat. Choroba zaczyna się nagle wraz z pojawieniem się w nocy bólu w 1. stopie stopy, z której osoba się budzi. Palec puchnie, staje się czerwonawo-niebieskawy, ruchy w stawie są prawie niemożliwe. Występuje wzrost temperatury. Rano temperatura spada i ból ustępuje. Napad powtarza się następnej nocy, może trwać przez tydzień lub dwa..
Proces patologiczny stopniowo ustępuje, ale po kilku miesiącach pojawia się ponownie z uszkodzeniem innych stawów (kostki, kolana, stawy palców, łokci, nadgarstka).
Podagra charakteryzuje się odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w postaci wierzchołków skóry wokół stawów. Znakiem patognomonicznym jest pojawienie się tophi w chrząstkach kłębków uszu.
Przed kolejnym atakiem dny mogą wystąpić prekursory w postaci ogólnego osłabienia, kolki nerkowej. Ataki są prowokowane spożyciem tłustych, białkowych pokarmów, alkoholu.
Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
Jest to przewlekła postępująca choroba z uszkodzeniem stawów kręgosłupa. Choroba występuje w grupie wiekowej 20-30 lat, częściej u mężczyzn..
Przede wszystkim choroba dotyka stawu krzyżowo-kręgowego, a następnie międzykręgowego, stawów kręgowo-żebrowych. Choroba objawia się bólem w kościach krzyżowych, które są bardziej widoczne w nocy i rano. Rano jest sztywność w plecach i trudno jest osobie wyjść z łóżka. Stopniowo ból pojawia się już w całym plecach. Tors jest trudny i bolesny. Nawet kaszel i kichanie mogą powodować silny ból..
Pacjent ma upośledzoną ruchomość kręgosłupa, aż do całkowitego unieruchomienia. Postawa pacjenta nabywa "pozę składającego petycję", gdy tył pochylenia, ręce i nogi są zgięte, a głowa jest opuszczona.
Ponadto, uszkodzenie narządów układu sercowo-naczyniowego, a także nerek.
Objawy zakaźnego zapalenia stawów
Rozwijaj się na tle różnych chorób zakaźnych. Zatem może pojawić się chlamydia narządów płciowych z uszkodzeniem stawów. Po upływie od jednego do czterech tygodni po wystąpieniu pierwszych objawów zapalenia cewki moczowej występuje asymetryczne zapalenie wielostawowe, któremu towarzyszy ból, miejscowa gorączka, obrzęk stawów. Często dotyka stawów kolanowych, stawów skokowych, rzadko palców u nóg. A stawy ręki są rzadko dotknięte. Charakterystyczny jest również rozwój zapalenia ścięgna, w szczególności ścięgna Achillesa.
Gdy po raz pierwszy pojawiają się objawy zapalenia żołądka i jelit, objawy uszkodzenia wątroby, śledziony, płuc, układu mięśniowo-szkieletowego. Głównie dotkniętych stawów kolanowych i kostkowych, nieco rzadziej stawów łokciowych i międzypaliczkowych dłoni. Stawy puchną, stają się bolesne, a skóra nad nimi staje się czerwona..
W przypadku brucelozy zapalenie stawów występuje głównie w szczytowej fazie gorączki. Uszkodzenie stawów objawia się bólami stawów, obrzękiem stawu, umiejscowionym zaczerwienieniem skóry. Ten obraz kliniczny jest charakterystyczny dla ostrej postaci choroby. Te objawy wkrótce znikają..
W przewlekłym brucelozie zapalenie stawów dotyczy jednego lub kilku stawów (kolano, kostka, rzadziej łokciowe, jeszcze rzadziej krążki międzykręgowe, staw krzyżowo-biodrowy). Te zapalenia stawów występują po gorączce i towarzyszy im zniszczenie i zniekształcenie stawu. W przypadku brucelozy obserwuje się zapalenie okołopłuc- kowe i okołoporodowe, objawiające się klinicznie zapaleniem kaletki, zapaleniem pochewki ścięgna..
Zwróć uwagę: zapalenie stawów może rozwinąć się u dzieci po przebytej szkarlatynie lub odrze. Proces zapalny jest w stanie zlokalizować w dowolnym stawie kończyn. Z reguły zapalenie stawów jest surowicze, ale są też ropiejące.
Leczenie zapalenia stawów
Celem leczenia zapalenia stawów jest powstrzymanie procesu zapalnego i przywrócenie metabolizmu wewnątrz stawu, a także zachowanie jego funkcji..
W walce z zapaleniem stawów stosuj takie podejścia:
- Leki;
- Nie-lek;
- Chirurgiczne.
Terapia farmakologiczna
Aby wyeliminować stany zapalne i ból, wykorzystuje się środki z grupy NLPZ (indometacyna, diklofenak, ibuprofen). Leki te można przyjmować zarówno doustnie (domięśniowo, doustnie), jak i zewnętrznie (maści, żele).
W przypadku braku efektu na tle przyjmowania NLPZ, można podawać leki kortykosteroidowe (hydrokortyzon, triamcynolon) i cytostatyki (cyklofosfamid, tiofosfamid), które wprowadza się do stawu..
Leki te można również podawać doustnie, pod nieobecność wyniku leczenia NLPZ i miejscowego podawania kortykosteroidów..
Aby zwalczyć reumatoidalne zapalenie stawów, stosuje się podstawowe środki: preparaty złote, cytostatyki, leki przeciwmalaryczne, sulfonamidy, D-penicylaminę.
Jeśli zapalenie stawów jest spowodowane przez określone zakażenie, przepisywane są antybiotyki, biorąc pod uwagę czynnik zakaźny..
Terapia bez leków
Obejmują one terapię ruchową, fizjoterapię (magnetoterapia, ultradźwięki, błoto i hydroterapia, fonoforeza), masaż, buty ortopedyczne, stosowanie podpasek podbródkowych, ochraniacze na kolana podczas chodzenia. Zmniejszenie obciążenia stawu może zmniejszyć wagę.
Ćwiczenia terapeutyczne powinny być umiarkowane, nie powodować bólu. Jako alternatywę dla pacjentów z zapaleniem stawów można wskazać pływanie..
Chirurgiczne leczenie zapalenia stawów
Wraz z postępem zapalenia stawów, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze, wskazane jest synowektomia. W reumatoidalnym zapaleniu stawów rozsądne jest przeprowadzenie operacji, jeśli choroba postępuje, po trzecim zaostrzeniu.
Niektórzy ortopedzi wolą działać w nieaktywnej fazie procesu, podczas gdy inni działają niezależnie od fazy choroby, pod warunkiem właściwego przygotowania medycznego przedoperacyjnego..
Gdy staw jest poważnie uszkodzony i wszystkie dostępne metody zostały już wypróbowane, używają endoprotetycznych stawów..
Valery Grigorov, recenzent medyczny