Ból zęba to problem, z którym prawie wszyscy się spotkali. Jest to znak jednej lub drugiej patologii uzębienia. Takie choroby wymagają leczenia terapeutycznego, aw wielu przypadkach leczenia chirurgicznego. Często pacjenci odkładają wizytę u dentysty ze strachu przed bólem podczas stomatologii.
Nowoczesne leczenie stomatologiczne bez bólu
Stosunkowo niedawno można było przeprowadzić wiele zabiegów terapeutycznych związanych z nieprzyjemnymi doznaniami dla pacjenta bez uprzedniego znieczulenia, więc nie jest zaskakujące, że wiele osób obawia się gabinetu stomatologicznego. Odkładając spotkanie ze specjalistą "do końca", pacjent z prawidłową próchnicą grozi czekaniem na rozwój powikłań choroby, które mogą wymagać leczenia chirurgicznego..
Obecnie we wszystkich klinikach i gabinetach stomatologicznych lekarze wykonują zabiegi dentystyczne bez bólu, w przypadku których stosuje się różnego rodzaju znieczulenia..
Znieczulenie oznacza zmniejszenie lub całkowite zniknięcie wrażliwości w całym ciele lub w pewnych jego obszarach. W większości przypadków osiąga się to poprzez wprowadzenie leków, które zakłócają przenoszenie impulsu bólu do mózgu z obszaru interwencji. Znieczulenie w stomatologii jest konieczne, aby pacjent nie odczuwał bólu podczas stomatologii. Spokojne zachowanie pacjenta daje lekarzowi możliwość przeprowadzenia zabiegów terapeutycznych lub chirurgicznych szybko, sprawnie iw wymaganej ilości..
Wskazania do znieczulenia
Znieczulenie jest wskazane podczas następujących zabiegów:
- głębokie leczenie próchnicy;
- wytłaczanie lub amputacja miazgi (depulpacja);
- wytępienie (usunięcie) zęba;
- inne interwencje chirurgiczne;
- przygotowanie zębów do protetyki;
- niektóre rodzaje leczenia ortodontycznego.
Zwróć uwagę: Średnia próchnica może być również wskazaniem do znieczulenia, ponieważ obszar granicy szkliwa i warstw zębowych jest dość wrażliwy, a ból podczas stomatologii jest w tym przypadku dość często odnotowywany.
Rodzaje znieczulenia w stomatologii
Znieczulenie dzieli się na lokalne i ogólne (znieczulenie). Przyjmuje się również rozróżnienie znieczulenia lekowego od nielekowego..
Istnieje kilka rodzajów znieczulenia nielekowego.:
- analgezja dźwiękowa;
- elektroanergia;
- analgezja poprzez działanie hipnotyczne;
- znieczulenie komputerowe.
Znieczulenie medyczne obejmuje wstrzyknięcie środka znieczulającego, który blokuje przewodzenie impulsu przez czas wymagany do interwencji medycznej. Po pewnym czasie lek jest dzielony, a czułość w pełni przywrócona. Nowoczesne środki przeciwbólowe mogą całkowicie uniknąć nieprzyjemnych wrażeń podczas leczenia.
Znieczulenie ogólne dla stomatologii jest stosowane stosunkowo rzadko i ze specjalnymi wskazaniami. Jest najczęściej stosowany w chirurgii szczękowo-twarzowej..
Znieczulenie miejscowe w stomatologii
Przed większością manipulacji wykonywane jest znieczulenie miejscowe. Dla ciała jest to znacznie bezpieczniejsze niż znieczulenie. Do niedawna najczęstszymi środkami znieczulającymi były Novocain i lidokaina, ale obecnie stosowane są bardziej skuteczne leki..
Istnieje kilka rodzajów znieczulenia miejscowego:
- aplikacja;
- infiltracja;
- dyrygent;
- Międzyinstytucjonalne;
- śródkostny;
- łodyga.
Znieczulenie aplikacyjne
To jest znieczulenie, zapewniające powierzchowne znieczulenie. Wykonywany jest przez rozpylanie aerozolu lub nanoszenie leku w postaci maści na błonę śluzową jamy ustnej. Najczęściej używana 10% lidokaina w puszkach aerozolowych.
Znieczulenie aplikacyjne jest wskazane w celu zmniejszenia wrażliwości tkanek miękkich w miejscu, w którym zostanie wykonany zastrzyk, a także podczas leczenia błony śluzowej (z zapaleniem jamy ustnej i zapaleniem dziąseł) i otwieraniu małych ropień. W praktyce terapeutycznej można go stosować przed usunięciem zmineralizowanych złogów w okolicy szyjki oraz w ortopedii podczas przygotowywania zęba do protetyki (toczenie).
Infiltracja znieczulenia
Znieczulenie infiltracyjne pozwala zdusić jeden ząb lub niewielką powierzchnię błony śluzowej. Jest to praktykowane przy usuwaniu pęczków nerwowo-naczyniowych, a także w leczeniu głębokiej próchnicy.
Wstrzyknięcie zwykle przeprowadza się w rzucie wierzchołka korzenia. W tym przypadku lek znieczulający blokuje impuls bólu na poziomie gałęzi nerwowej. Najczęściej górne zęby są znieczulane, ponieważ stosunkowo niewielka grubość górnej kości szczęki umożliwia znieczulenie przez penetrację stosunkowo łatwo do zakończeń nerwowych..
Znieczulenie przewodowe
Jest to konieczne, gdy infiltracja nie daje pożądanego skutku lub potrzeby znieczulenia kilku pobliskich zębów. Stosuje się go również do wyniszczenia zębów, do otwarcia ropni w zapaleniu okostnej i zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia, jak również do drenażu ropnego ogniska. Wstrzyknięcie znieczulenia pozwoli ci tymczasowo "wyłączyć" całą gałąź nerwową..
Najczęściej przed zabiegami na górną szczękę wykonuje się znieczulenie przewodem rurkowo-podniebiennym (w razie potrzeby uzupełnionym kikutem) oraz do znieczulenia żuchwy - torusa lub żuchwy.
Miejscowe znieczulenie miejscowe
Często praktykowane w stomatologii dziecięcej w leczeniu głębokiej próchnicy i jej powikłań, a także w przypadkach, w których ząb ma być usunięty..
Wstrzykiwanie leku odbywa się w więzadle ozębnym, które znajduje się między ścianą pęcherzyków a korzeniem zęba. W tym samym czasie błony śluzowe nie tracą swojej wrażliwości, co uniemożliwia przypadkowe przygryzienie dziecka przez policzek, język lub wargę..
Znieczulenie doszpikowe
Jest pokazany podczas operacji usuwania zęba. Po pierwsze, lek znieczulający wprowadza się do dziąsła, a po wystąpieniu miejscowego drętwienia, do gąbczastej warstwy kości szczękowej w przestrzeni międzyzębowej. W takim przypadku zanika jedynie czułość określonego zęba i niewielkiej części dziąsła. Efekt rozwija się niemal natychmiast, ale pozostaje stosunkowo krótki czas..
Znieczulenie trzpieniem
Przeprowadzanie znieczulenia rdzeniowego w stomatologii jest możliwe tylko w szpitalu. Wskazania do jego stosowania mogą służyć jako ból o dużej intensywności, nerwoból (w szczególności - nerw twarzowy), a także poważne urazy szczęk i kości jarzmowej. Ten typ znieczulenia jest również praktykowany przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznych..
Wstrzyknięcie znieczulenia wykonuje się w obszarze podstawy czaszki, co umożliwia natychmiastowe wyłączenie nerwów szczęki i żuchwy. Efekt znieczulenia rdzeniowego charakteryzuje się mocą i długim czasem działania.
Przeciwwskazania
Przed znieczuleniem dentysta musi ustalić, czy pacjent ma poważne choroby somatyczne lub alergie na leki..
Przeciwwskazaniami do stosowania środków przeciwbólowych może być:
- reakcje alergiczne po podaniu środków znieczulających;
- historia ostrych chorób sercowo-naczyniowych (ataki serca lub udary mniej niż sześć miesięcy temu);
- cukrzyca;
- niektóre inne zaburzenia hormonalne na tle patologii narządów dokrewnych (tyreotoksykoza, itp.).
Ważne: w przypadku zdekompensowanych postaci chorób endokrynologicznych leczenie pacjentów powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. Szczególną ostrożność należy zachować podczas przeprowadzania znieczulenia u dzieci i kobiet w ciąży..
Nowoczesne środki przeciwbólowe
Do znieczulenia miejscowego można stosować lidokainę (2% do wstrzykiwań i 10% do zastosowań) i Novocain (obecnie rzadziej). Aby wzmocnić i przedłużyć efekt w roztworach tych leków przed wprowadzeniem, z reguły dodaje się "ślady" adrenaliny..
Użyto również takich nowoczesnych znieczuleń jak:
- Artikain;
- Mepiwakaina;
- Ultracain;
- Ubretesin;
- Scandonest;
- Septonest.
Leki te są dostarczane w specjalnych pojemnikach-kartuszach, które umieszczane są w korpusie metalowej strzykawki z mżawką. Osobno do strzykawki przykręcana jest jednorazowa igła, której grubość jest kilka razy mniejsza niż zwykłych igieł do wstrzyknięć..
Niewątpliwą zaletą znieczulenia nadgarstka jest to, że wstrzyknięcia są praktycznie bezbolesne. Ponadto adrenalina lub norepinefryna są już zawarte w serii rozwiązań dla silniejszego i trwalszego efektu..
Znieczulenie w stomatologii dziecięcej
Środki znieczulające, które można nazwać absolutnie bezpiecznymi dla dzieci, nie istnieją. W dzieciństwie organizm jest niezwykle wrażliwy na wszelkie leki, w wyniku czego ryzyko powikłań po wstrzyknięciach jest szczególnie wysokie..
Wcześniej do znieczulenia stosowano Lidocaine i Novocaine, a teraz Arikain i Mepivacaine są uważane za najbezpieczniejsze leki dla dzieci..
Podczas leczenia dzieci dentyści stosują następujące rodzaje znieczuleń.:
- Aplikacja;
- Infiltracja;
- Międzyinstytucjonalne;
- Dyrygent.
Uwaga: młodzi pacjenci mają bardzo wysokie ryzyko rozwoju powikłań psychogennych, ponieważ umysł dziecka nie jest w pełni ukształtowany. Najczęstszym powikłaniem jest krótkotrwała utrata przytomności z powodu silnych emocji (strachu).
Najczęstsze powikłania znieczulenia miejscowego
Możliwe powikłania znieczulenia obejmują:
- reakcje alergiczne (z nadwrażliwością na lek);
- reakcje toksyczne (przedawkowanie);
- długotrwałe zaburzenie czułości z powodu urazu gałęzi nerwu za pomocą igły (z naruszeniem zasad zastrzyku)
- ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia (często i uważane za normalne).
Istnieje również możliwość następujących komplikacji:
- krwiaki (obrzęk i zasinienie) po wstrzyknięciu w wyniku uszkodzenia naczynia krwionośnego;
- zerwać igłę podczas wstrzyknięcia (bardzo rzadko);
- infekcja tkanek (jeśli lekarz nie przestrzega zasad aseptyki i antyseptyków po wstrzyknięciu do obszaru błony śluzowej zakażonego infekcją);
- przemijający skurcz (trisizm) mięśni żucia (z uszkodzeniem nerwu lub włókien mięśniowych):
- przypadkowe gryzienie tkanek miękkich (warg, policzków, języka) z powodu przejściowej utraty wrażliwości.
Zastosowanie nowoczesnych leków przeciwbólowych minimalizuje prawdopodobieństwo większości powikłań.
Zalecenia dla pacjentów
W przeddzień zabiegu i bezpośrednio przed wizytą u dentysty powinieneś powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych, ponieważ alkohol etylowy może zmniejszyć działanie znieczulające większości leków..
Pod wpływem stresu emocjonalnego w nocy zaleca się stosowanie środków uspokajających (Afobazol, wyciągi waleriany lub matki).
W przypadku złego samopoczucia, w szczególności na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub grypy, wizytę u lekarza należy odłożyć na później..
Pacjentów w okresie menstruacji należy również opóźnić, jeśli to możliwe, z zastosowaniem leczenia stomatologicznego. W tym okresie wzrosła drażliwość nerwowa i podatność na leki. Ekstrakcja zęba i inne interwencje chirurgiczne podczas miesiączki mogą powodować długotrwałe krwawienie..
Znieczulenie ogólne w stomatologii
Znieczulenie ogólne oznacza całkowitą utratę wrażliwości, której towarzyszy różny stopień upośledzenia świadomości..
Znieczulenie ogólne dla stomatologii jest stosowane stosunkowo rzadko i według ścisłych wskazań, ponieważ ta metoda znieczulenia jest daleka od bezpieczeństwa. Będzie zaangażowany w przeprowadzanie poważnych interwencji chirurgicznych w obszarze szczękowo-twarzowym..
Zwróć uwagę: w dzisiejszych czasach w przypadku leczenia stomatologicznego (w tym u dzieci) coraz częściej stosuje się znieczulenie wziewne z podtlenkiem azotu ("gaz rozweselający").
Wskazania do znieczulenia ogólnego w stomatologii są:
- uczulony na miejscowe środki znieczulające;
- choroba psychiczna;
- paniczny strach przed manipulacjami stomatologicznymi.
Przeciwwskazania obejmują:
- choroby układu oddechowego;
- poważna patologia układu sercowo-naczyniowego;
- nietolerancja na leki do znieczulenia.
Przed planowanymi interwencjami obejmującymi wprowadzenie pacjenta w stanie znieczulenia należy zbadać pacjenta, w tym:
- Usunięcie EKG w celu obiektywnej oceny stanu serca;
- pełna liczba krwinek;
- badanie krwi na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby.
W okresie przedoperacyjnym pacjent powinien powstrzymać się od spożywania alkoholu, nikotyny oraz jedzenia i picia. W przypadku ostrych chorób operację należy odłożyć do czasu remisji lub całkowitego wyleczenia choroby..
Znieczulenie ogólne do zabiegów stomatologicznych można przeprowadzić wyłącznie przy udziale anestezjologa-resuscytatora..
Wideo:
Vladimir Plisov, dentysta