Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą związaną z zaburzeniami układu odpornościowego. Po prostu postrzega komórki własnego organizmu jako obce i zaczyna aktywnie sobie z nimi radzić. Podczas tego procesu organizm wytwarza szkodliwe, toksyczne substancje - wpływają one prawie na wszystkie narządy i układy..
Według statystyk, układowy toczeń rumieniowaty jest częściej diagnozowany u kobiet w wieku 15-25 lat.
Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego
Na całym świecie wiadomo, że jedynym powodem rozwoju rozważanej choroby jest powstawanie nieprawidłowych przeciwciał w organizmie. Dzieje się to pod bezpośrednim wpływem czynników genetycznych, które potwierdzają związek choroby z wrodzonym niedoborem składników układu odpornościowego..
Pomimo ustalonego faktu rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego u większości kobiet, nie znaleziono dowodów na związek między chorobą a zaburzeniami hormonalnymi..
Uwaga: zaburzenia hormonalne wywołują jedynie objawy tocznia rumieniowatego układowego, dlatego podczas diagnozowania tej choroby u pacjentów lekarze zakazują przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Omawiana choroba może przez długi czas pozostawać bezobjawowa - pacjenci zauważą jedynie zespół bólowi o niskiej intensywności w stawach i tkankach mięśniowych oraz okresowo występujące wykwity skórne. Ale podczas tak bezobjawowego przebiegu tocznia rumieniowatego, anormalne przeciwciała gromadzą się w organizmie - w każdej chwili mogą spowodować poważne patologiczne uszkodzenie narządu..
Objawy tocznia rumieniowatego
Dwie postacie tocznia rumieniowatego układowego są ostre i chroniczne. W zależności od formy, w jakiej zostanie zdiagnozowana pacjentka, objawy tocznia rumieniowatego będą się różnić. Jedynym widocznym zjawiskiem, które jest uważane za główny objaw danej choroby, jest wysypka na twarzy, wpływająca na mostek nosowy i rozciągający się do kości policzkowych. Lekarze nazywają to wysypką "motyl".
Ostra forma
W tym przypadku układowy toczeń rumieniowaty zawsze zaczyna się nagle rozwijać - gorączka, stan zapalny charakterystycznego "motyla" na twarzy. Co ciekawe, ostry przebieg opisywanej choroby może trwać 1-2 lata. Ale jeśli zrobi się właściwą receptę na leki i zostaną wybrane preparaty hormonalne, wówczas może rozwinąć się długotrwała remisja..
Chroniczna forma
Przebieg tej postaci choroby jest długi, ma charakter falowy i częste nawroty. Przewlekła postać objawia się zapaleniem wielostawowym, zapaleniem stawów, zespołem Raynauda. W ciągu 5-10 lat od przewlekłego przebiegu układowego tocznia rumieniowatego, patologie płuc, nerek i serca są koniecznie dodawane do wszystkich opisanych objawów choroby..
W medycynie zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie rozwoju tocznia rumieniowatego układowego:
- minimalny;
- średnia;
- wysoki.
Są one określone podczas manifestacji zaburzeń morfologicznych i immunologicznych..
Co dzieje się w ciele?
Pacjenci z rozwojem tocznia rumieniowatego układowego przedstawiają wiele dolegliwości, niektóre po prostu nie istnieją. Oto niektóre z nich.:
- spontaniczna, niezmotoryzowana gorączka;
- przerywany ból w dużych i małych stawach;
- sen jest zaburzony - pacjenci często budzą się w nocy, prowadząc do zmęczenia;
- pojawia się ogólne osłabienie.
Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą postępującą, dlatego w miarę upływu czasu w ciele pojawiają się zmiany patologiczne.
Stawy
Według statystyk, prawie wszyscy pacjenci z zdiagnozowanym toczniem rumieniowatym mają zapalenie stawu toczniowego. Najczęściej te patologiczne zmiany to małe stawy - ręce, kostki, nadgarstki. Często zdiagnozowano deformację stawów palców kończyn górnych, co powoduje silny ból mięśni.
Integuments
Zmiany skórne są najbardziej typową manifestacją danej choroby. Do tocznia rumieniowatego układowego charakteryzuje się pojawieniem wysypki w łukach nosa i policzków, o nazwie "motyl". Te wysypki mogą mieć różne objawy.:
- Naczyniowy "motyl" - niestabilny zaczerwienienie o niebieskawym zabarwieniu, który najczęściej pogarsza się pod wpływem czynników zewnętrznych (zimno, ciepło, wewnętrzne podniecenie pacjenta);
- plamy rumieniowe i obrzękowe - "motyl" charakteryzuje rogowacenie skóry;
- "motyl" z gęstym obrzękiem w okolicy lokalizacji wysypki - dzieje się to na tle ogólnego obrzęku twarzy;
- w "motylu" będzie obserwowane wyraźnie określone zaniki, mające wygląd blizny.
W niektórych przypadkach wysypka jest nie tylko zlokalizowana w twarzy - obserwuje się ją na szyi (dekolt), a także w skórze głowy, ustach, a nawet na dotkniętych stawach kończyn dolnych / górnych.
Osobny przypadek - wysypka na błonach śluzowych, może zostać zdiagnozowana z zapaleniem jamy ustnej, drożdżakiem i drobnymi krwotokami.
Skórne objawy tocznia rumieniowatego układowego są zarówno zapaleniem naczyń, jak i zaburzeniami troficznymi, które obejmują owrzodzenia, odleżyny, deformacje paznokci i wypadanie włosów.
Błony surowicze
Zapalenie skóry, zapalenie wielostawowe i zapalenie wielozaworowe - ta triada jest podstawą do rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego. Polyserositis - termin ten odnosi się do zapalenia opłucnej (zapalenie opłucnej), zapalenia torebki serca (zapalenie osierdzia), rzadziej, ale istnieje również zapalenie otrzewnej (proces zapalny w otrzewnej). Warto zauważyć, że proces zapalny w toczniu rumieniowatym układowym "migruje" z jednej surowiczej błony do drugiej.
Układ sercowo-naczyniowy
Wraz z rozwojem tocznia rumieniowatego układowego lekarze zauważyli związek dwóch, aw niektórych przypadkach trzech, błon sercowych. Na tle rozważanej choroby, zapalenie osierdzia, atypowe zapalenie wsierdzia typu brodawkowatego, zapalenie mięśnia sercowego są diagnozowane.
Uszkodzenie układu naczyniowego prowadzi do objawów zespołu Raynauda.
Płuca
W rzeczywistości choroba nie wpływa na płuca, występuje wtórna infekcja - pneumokok. W rzadkich przypadkach można zdiagnozować zapalenie płuc naczyniowe - jego pojawienie się wiąże się z uszkodzeniem układu naczyniowego.
Przewód pokarmowy
Pacjenci z rozwojem tocznia rumieniowatego układowego zauważyli utratę apetytu i zaburzenia dyspeptyczne. Bardzo rzadko mogą rozwijać się procesy martwicze - na przykład wrzody przełyku, aftowe zapalenie jamy ustnej.
Nerka
Najczęściej, gdy dana choroba rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek. Jest to dość niebezpieczny stan, który może prowadzić do niepełnosprawności..
Kula neuropsychiczna
W 50% przypadków u pacjentów z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego zdiagnozowane są zaburzenia na tle psychofizjologicznym: podrażnienie, depresja, zmęczenie, agresja bez motywacji. To powinno obejmować zaburzenia snu, bóle głowy. A najcięższe objawy to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego..
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego dokonuje się na podstawie badania pacjenta i badań laboratoryjnych. We krwi znajdzie się duża liczba "komórek tocznia" - komórek LE. Ale dla rozpoznania rozważanej choroby bardzo ważne jest uzyskanie pełnego obrazu klinicznego.. W medycynie istnieją pewne kryteria.:
- charakterystyczne wysypki na twarzy - "motyl";
- łysienie - łysienie;
- tarczowy toczeń;
- wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli;
- fałszywie pozytywny Wasserman;
- zapalenie stawów bez deformacji dotkniętych stawów;
- nadwrażliwość na promienie ultrafioletowe;
- zapalenie opłucnej;
- zapalenie osierdzia;
- przejawy psychozy;
- Zespół Raynauda.
Jeśli są 3 z któregokolwiek z powyższych kryteriów, a komórki LE znajdują się we krwi, jest to podstawą do rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego.
Zasady leczenia tocznia rumieniowatego układowego
Jeśli rozważana choroba została zdiagnozowana na wczesnym etapie jej rozwoju, leczenie będzie bardzo skuteczne. Ale lekarze dają takie prognozy tylko w trakcie leczenia szpitalnego w przypadku każdego zaostrzenia choroby..
Jeśli skargi pacjenta są zdominowane przez oznaki stanu zapalnego w dużych i małych stawach, wówczas wykonywane są następujące spotkania:
- salicylany;
- analgin;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- indometacyna.
Leczenie tymi lekami jest długie. Lekarze powinni wziąć pod uwagę możliwe pojawienie się reakcji alergicznych podczas długotrwałej terapii i zdolność tych funduszy do wywoływania powstawania obrzęków.
Przewlekła postać leczonej choroby jest leczona lekami z serii chinolinowej. Powinny być przyjmowane nie więcej niż 14 dni z rzędu, ponieważ wywołują one skutki uboczne - nudności, wymioty, szum w uszach, ból głowy.
Główną metodą leczenia tocznia rumieniowatego układowego są leki z linii glukokortykosteroidowej. Lekarze muszą przepisać je pacjentom, u których występują zmiany w błonach surowiczych, a także sercu / nerce / naczyniach. Najczęściej przepisywany jest prednizon, ale jeśli organizm nie reaguje na leczenie tym lekiem, wówczas lekarze zastępują go deksametazonem lub triampinolonem..
Jeśli nie ma efektu w leczeniu glikokortykosteroidów, eksperci zalecają stosowanie cytotoksycznych leków immunosupresyjnych. Ogólnie rzecz biorąc, leki te są wskazane w ciężkich postaciach układowego tocznia rumieniowatego, gdy pacjent dotknął wiele narządów i układów..
Ważne: jest surowo zabronione, aby pacjenci z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego odwiedzali ośrodki i byli poddawani leczeniu w południowych sanatoriach - może to spowodować wystąpienie kolejnego zaostrzenia choroby.
Środki zapobiegawcze
Podstawową profilaktyką jest identyfikacja rodziny pacjentów z podobną chorobą. Nawet jeśli odległego krewnego zdiagnozowano toczeń rumieniowaty układowy, lub jeśli pacjent był narażony na izolowane zmiany skórne, warto przestrzegać pewnych zaleceń.. Są następujące:
- unikać promieniowania ultrafioletowego;
- nie być w bezpośrednim świetle słonecznym;
- spożywać dietę o ograniczonej zawartości soli;
- regularnie przechodzą badania profilaktyczne u dermatologa i specjalisty chorób zakaźnych.
W przypadku diagnozowania tocznia rumieniowatego układowego ryzyko wystąpienia zaostrzenia choroby należy zminimalizować - będzie to zapobieganie wtórne. Konieczne jest terminowe, odpowiednie, właściwe leczenie, pożądane jest unikanie szczepień i interwencji chirurgicznych.
Toczeń rumieniowaty układowy nie jest leczony tradycyjną medycyną - przyczyną tej patologii są wewnętrzne procesy immunologiczne, więc żadne rośliny lecznicze nie pomogą.
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.