Zapobieganie krzywicy u dzieci / Krzywica

W pierwszym roku życia kładzie się fundamenty pod przyszłą opiekę nad dzieckiem, a rodzice odgrywają w tej sprawie szczególną rolę. W tym okresie należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie tak poważnej chorobie, jak krzywica.

Warto zauważyć, że ludzkość była świadoma krzywicy przez znacznie więcej niż jeden wiek, ale mimo to jej objawy są nadal diagnozowane u niemowląt w prawie każdym kraju na świecie. Ale rozwój krzywicy jest całkiem realistyczny, aby zapobiec, nawet bez specjalnego wysiłku. Zdaniem ekspertów wystarczy zapewnić dziecku pełną opiekę i terminowe stosowanie witaminy D..

Rozwój krzywicy

Nie jest tajemnicą, że jakakolwiek dolegliwość jest o wiele łatwiej zapobiec niż leczyć, a krzywica w tym przypadku nie jest wyjątkiem. Wczesne środki zapobiegawcze są okazją nie tylko do zapobiegania powstawaniu poważnych zmian w kościach, ale także do zapominania o tej dolegliwości na zawsze..

Rodzice powinni zrozumieć, że krzywica rozwija się stopniowo w kilku etapach..

Pierwsze oznaki krzywicy u dzieci pierwszego roku życia

Lekarze zwykle odkrywają pierwsze objawy choroby w pierwszych miesiącach życia dziecka. Najczęstsze podejrzenie rozwoju krzywicy ustala się w obecności następujących objawów:

Zmniejszony apetyt.
Zwiększona kapryśność, lękliwość dziecka. Dziecko staje się bardziej zaniepokojone, podczas snu może dochodzić do bezsensownych ruchów..
Zakłócenia snu. Dziecko jest trudne do spania, często budzi się i głośno płacze. Sam sen staje się krótki i płytki..
Zwiększona potliwość, z której dziecko cierpi, nawet gdy przebywa w pomieszczeniu o normalnym poziomie wilgotności i temperatury.
Upośledzony stolec.
"Opadające włosy" z tyłu głowy.

Jeżeli lekceważysz pierwsze objawy i nie podejmiesz niezbędnych kroków, to po dość krótkim czasie u dziecka mogą wystąpić następujące oznaki krzywicy:

Niskie napięcie mięśniowe.
Lag w rozwoju fizycznym.
Problemy z ząbkowaniem: zęby pojawiają się znacznie później niż ustalone normy, podczas gdy ich erupcji może towarzyszyć silny ból.
Fontanel późnej wiosny.
Rozciąganie brzucha.
Kształt czaszki zmienia się, rozpoczyna się proces deformacji klatki piersiowej, skrzywienie nogi i skurcz miednicy.

W bardziej złożonych przypadkach pogarsza się nie tylko stan fizyczny, ale także stan psychiczny dziecka..

Zwróć uwagę

Należy zauważyć, że rozwój tej choroby jest najbardziej podatny na dzieci w wieku od 2 miesięcy do 2 lat.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju krzywicy

Następujące grupy czynników mają znaczący wpływ na zwiększenie ryzyka wystąpienia krzywicy..

Od matki dziecka:

wczesna (do 18 lat) i późna (po 35 latach) ciąża;
obecność powikłań podczas ciąży;
choroby matki (patologie nerek, niesprawności układu trawiennego, problemy z metabolizmem);
brak zrównoważonego odżywiania w czasie ciąży.

Od strony dziecka:

mała lub duża (więcej niż 4 kg) masa urodzeniowa;
przedwczesność - pojawienie się terminu przedterminowego;
bardzo szybko przybiera na wadze w ciągu pierwszych trzech miesięcy po urodzeniu;
dziecko urodziło się w okresie od czerwca do grudnia;
dziecko spędza bardzo mało czasu na świeżym powietrzu, porusza się trochę i często cierpi na nieżytowe choroby;
nie przystosowane formuły są używane do karmienia dziecka;
problemy zdrowotne, szczególnie z wątrobą i drogami żółciowymi.

Rodzaje profilaktyki krzywicy

Rozsądne podejście jest rozważane, gdy zapobieganie krzywicy dziecka rozpoczyna się w czasie ciąży i trwa po jego urodzeniu. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami pozwala niemal całkowicie wyeliminować ryzyko rozwoju tej choroby..

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci dzielą zapobieganie krzywicy u dzieci na:

przedporodowy (prenatalny), który jest wykonywany podczas ciąży;
wydatki po urodzeniu po urodzeniu dziecka.

Jednocześnie każdy z tych rodzajów profilaktyki zawiera konkretne i niespecyficzne środki. Następnie przyjrzymy się bliżej, jaki jest indywidualny rodzaj profilaktyki krzywicy..

Zawiera profilaktyczne zapobieganie krzywicy

W trzecim trymestrze ciąży organizm dziecka do prawidłowego rozwoju wymaga dużych ilości wapnia (do 290 mg na dzień). A ponieważ otrzymuje niezbędne minerały przez łożysko od matki, jego metabolizm wapnia i fosforu musi dostosować się do zwiększonych potrzeb dziecka. Aby zapewnić płodowi niezbędny poziom wapnia i witaminy D, ciało matki oczekującej musi zmobilizować wszystkie swoje rezerwy wewnętrzne. Dlatego bardzo ważne jest, aby w tym kluczowym okresie życia kobiety w ciąży dostępne były źródła wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych..

Ważną rolę w prenatalnej prewencji krzywicy odgrywają niespecyficzne metody, które z zasady domyślnie powinny stanowić integralną część życia wszystkich kobiet w ciąży..

Te metody obejmują:

Odpowiadająca pozycji codziennej rutyny, która powinna zapewniać odpowiedni sen w ciągu dnia i nocy. Nie mniej ważne są codzienne spacery na świeżym powietrzu. Eksperci zalecają przyszłym matkom spędzanie co najmniej dwóch godzin dziennie na ulicy w ciągu dnia..
Lekki wysiłek fizyczny (pływanie, ćwiczenia, joga itp.).
Zbilansowane odżywianie zawierające wszystkie niezbędne mikro i makroelementy. Szczególną uwagę należy zwrócić na produkty, które dostarczają materiały budowlane, takie jak wapń, fosfor i białko..

W ramach określonej profilaktyki prenatalnej rozumie się dodatkowe spożycie witaminy D przez kobiety w ciąży, które z reguły mianuje się na początku trzeciego trymestru i wyłącznie przez lekarza prowadzącego..

Jest ważny

Kobiety w ciąży starsze niż 30 lat, eksperci zwykle nie przepisują dodatkowego spożycia witaminy D, ponieważ zwiększa ryzyko zwapnienia w łożysku, co z kolei powoduje rozwój niedotlenienia płodu.

Główne wskazania do wyznaczenia dodatkowego spożycia witaminy D:

Ostatni trymestr jest zimą. W takich sytuacjach przyszłe matki, które nie mają problemów zdrowotnych, począwszy od 32 tygodnia życia, przyjmują witaminy do 400 jm na dzień..
Przyszła matka cierpi na dolegliwości somatyczne, takie jak nefropatia, reumatyzm, cukrzyca, nadciśnienie.
Kobieta w ciąży ma patologię narządów miednicy.

W dwóch ostatnich przypadkach, o każdej porze roku, lekarze przepisują witaminę D w dawce 1000 jm na dobę kobietom w ciąży z początkiem trzeciego trymestru..

Komponenty zapobiegania poporodowej krzywicy u dzieci

Środki zapobiegawcze dotyczące zapobiegania krzywicy powinny rozpocząć się natychmiast po urodzeniu. Ogólnie rzecz biorąc, podstawą profilaktyki poporodowej jest kilka składników:

Niespecyficzne metody zapobiegania:
- - catering;
  - pełna opieka nad dzieckiem i przestrzeganie reżimu odpowiedniego dla wieku.
Specjalna profilaktyka obejmuje dodatkowe spożycie witaminy D..

Wpływ żywienia dzieci na rozwój krzywicy

Po ustaleniu okresu karmienia piersią mleko matki jest jedynym dodatkowym źródłem witaminy D.. Dlatego bardzo ważne jest, aby dieta matki była jak najbardziej zbilansowana i zawierała wszystkie niezbędne składniki odżywcze w wystarczającej ilości. Ponadto, zgodnie z zaleceniami specjalistów, po porodzie przyjmowanie złożonych witamin należy kontynuować do końca okresu karmienia piersią (pod warunkiem, że są one normalnie tolerowane przez dziecko).

Warto zauważyć, że w trakcie badania kwestii, czy niemowlęta karmione piersią muszą przyjmować witaminę D, napotkamy dwie diametralnie odmienne opinie. Wielu ekspertów krajowych uważa, że mleko matki, ze względu na wszystkie korzyści, nie może zaspokoić potrzeby szybko rosnącego organizmu dla witaminy D, ponieważ zawarty w niej cholekalcyferol zazwyczaj nie przekracza 100 jm. Ponadto poziom witaminy D w mleku matki zależy bezpośrednio od tego, jak dobrze prenatalne zapobieganie krzywicy zostało wykonane. A ponieważ większość rodziców myśli o zapobieganiu dopiero po narodzinach dziecka, karmienie piersią, zdaniem ekspertów, może być jedną z przyczyn rozwoju krzywicy, szczególnie w zimnych porach roku..

Ich przeciwnicy zajmują zupełnie inną pozycję, która, nawiasem mówiąc, jest dziś coraz bardziej popularna. Według nich, zdrowe niemowlęta bez pierwotnych objawów krzywicy, które urodziły się w przewidywanym okresie i nie wykraczają poza granice ogólnie przyjętych przyrostów masy ciała, nie ma potrzeby przepisywania dodatkowego spożycia witaminy D.

Jeśli chodzi o dzieci karmione butelką, bardzo ważne jest, aby wybierać dostosowane formuły mleka. Ich zaletą jest to, że w ich składzie są one zbliżone do mleka kobiecego, podczas gdy są wzbogacone o różne witaminy, w tym witaminę D.

Dbaj o swoje dziecko

Inną niespecyficzną metodą profilaktyki poporodowej jest sumienna opieka nad dzieckiem, która obejmuje:

Masaż Terapia i ćwiczenia, która powinna zabierać dziecko w trybie dziennym przez co najmniej pół godziny. Pozytywny wpływ na rozwój i zdrowie dziecka mają ćwiczenia oddechowe, kołysanie piłki ręcznej lub rąk. Również podczas wykonywania codziennego kompleksu zaleca się obgryzienie nóg, ramion, pleców, brzucha i klatki piersiowej dziecka..
Codzienne pływanie Ma pozytywny efekt terapeutyczny na dzieci cierpiące na zwiększoną pobudliwość lub obniżony ton. Nawet zwykłe zabiegi wodne mają już duży wpływ na samopoczucie dziecka, ale dla większego efektu można użyć różnych rozwiązań, wywarów lub naparów. W zależności od rodzaju problemów do kąpieli dodaje się pewne "lecznicze" substancje (na przykład ekstrakt z igieł, sól morska, rumianek, liść laurowy, sznur, lawenda itp.). Oczywiście koncepcja miary powinna być obecna we wszystkim, w tym, jeśli mówimy o kąpieli dziecka w ziołach. Ponadto bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała dziecka i jego reakcję na niektóre składniki..
Codzienne długie spacery na świeżym powietrzu, a także kąpiele powietrzne, podejmowane latem w cieniu drzew. Jak wiadomo, w ciele każdej osoby pojawia się wytwarzanie "własnej" prowitaminy D, która jest aktywowana przez bezpośrednie promieniowanie ultrafioletowe na skórze. Dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na spacery z małymi dziećmi. Ponadto należy zauważyć, że promienie ultrafioletowe wymagane do syntezy tej prowitaminy nie są w stanie przeniknąć przez filtr przeciwsłoneczny, odzież lub szkło.

Jest ważny

Według badań przeprowadzonych przez brytyjskich naukowców udowodniono, że w warunkach klimatycznych strefy umiarkowanej w zimnych porach, bezpośrednie światło słoneczne padające na otwartą twarz i dłonie niemowląt wystarczy, aby rozpocząć proces syntezy witaminy D.

Aby zapobiegać krzywicy, aby były skuteczne, dzieci powinny być brane na ręce, biorąc pod uwagę ich uwagę, wykonując lekki codzienny masaż i ćwiczenia fizyczne. Taka jest natura, że narząd, który nie jest używany, podlega atrofii. Jeśli dziecko jest stale samo w pozycji leżącej lub siedzącej, proces aktywnego usuwania wapnia z tkanki kostnej rozpoczyna się z powodu "braku popytu". Dlatego wszystkie porzucone dzieci są diagnozowane krzywicą, pomimo zwiększonej profilaktyki tej choroby, przeprowadzanej przez personel medyczny..

Witamina D i jej znaczenie dla dziecka

Rola witaminy D w życiu ludzkiego ciała jest bardzo trudna do przesadzenia. Wraz z jego udziałem powstaje tkanka kostna i jej zdrowy stan utrzymuje się przez całe życie człowieka. Gdy spożycie i synteza witaminy D w niewystarczających ilościach, metabolizm wapnia i fosforu w organizmie ulega awarii.. Ponadto wiele badań przeprowadzonych w ostatnich dekadach wykazało, że niedobór tej witaminy znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia takich chorób, jak:

cukrzyca;
wadliwe działanie układu odpornościowego;
choroby zakaźne;
problemy w układzie sercowo-naczyniowym;
choroby onkologiczne.

Interesujący fakt! Zgodnie z tradycją, witamina D należy do grupy rozpuszczalnych w tłuszczach witamin, chociaż w rzeczywistości tak nie jest. Bez względu na to, w jaki sposób substancja wchodzi do organizmu (synteza wynikająca z ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe lub spożycia z pokarmem), jej działanie jest podobne do działania prawdziwego hormonu. Dlatego logiczne byłoby nadanie mu nazwy D-hormonu, a nie witaminy. Jednak zgodnie z historyczną tradycją ta substancja czynna nadal nosi nazwę witaminy D..

Ogólnie rzecz biorąc, w przyrodzie istnieją dwie formy witaminy D:

ergokalcyferol (D2);
cholekalcyferol (D3).

Między sobą te substancje prawie nie różnią się ani pod względem budowy chemicznej, ani zachowania w ciele..

Dwa sposoby na uzyskanie witaminy D przez organizm:

Egzogenne - za pomocą żywności i preparatów witaminowych.
Endogenne - samo syntetyzujące witaminy w skórze, gdy są wystawione na działanie promieni słonecznych.

Co do jedzenia, z wystarczającą zawartością witamina D3 nie ma ich tak wiele w przyrodzie. Obecnie najlepsze źródła tej witaminy to:

tłuste ryby (na przykład tuńczyk, sardynka, makrela);
olej rybny;
wątroba wołowa;
żółtko jaja.

Witamina D2 można znaleźć w żywności pochodzenia roślinnego, takich jak grzyby, drożdże i niektóre inne rośliny.

Oprócz powyższych źródeł, na rynku można znaleźć inne produkty, które są sztucznie wzbogacone witaminą D. Kategorie takich produktów obejmują: zaadaptowane sztuczne związki dla dzieci, mleka i innych produktów mlecznych, zboża, chleb.

Czy muszę podawać dziecku witaminę D w celu zapobiegania krzywicy?

Przed podjęciem decyzji w tej sprawie rodzice powinni obiektywnie ocenić zdolność dostępnych naturalnych źródeł (żywność i promieniowanie ultrafioletowe), aby w pełni zaspokoić stale rosnące zapotrzebowanie organizmu dziecka na witaminę D.

Wiadomo, że w normalnych warunkach w ludzkiej skórze od ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe zachodzi aktywna synteza witaminy D - do 15 IU / cm / h. Ta ilość witaminy wystarczy, aby zaspokoić potrzeby ciała dziecka. Należy jednak rozumieć, że nie zawsze promienie słoneczne mogą działać jako wiarygodne źródło witaminy D..

Czynniki wpływające na proces autoprodukcji witaminy D przez organizm:

cechy położenia geograficznego kraju. Im dalej od równika, tym mniej zdolne jest ciało dziecka do wyprodukowania wystarczającej ilości własnej witaminy D. Tak więc w Rosji główna dawka promieniowania ultrafioletowego "witaminy" spada w letnie słoneczne dni;
stopień zanieczyszczenia i zanieczyszczenia atmosfery gazem;
sezonowość;
pochmurna pogoda.

Warto zauważyć, że aby zsyntetyzować wystarczającą ilość witaminy D, dziecko znajdujące się w jednej pielusze powinno być narażone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez co najmniej pół godziny tygodniowo.. Jeśli chodzi o dziecko, którego dłonie i twarz są otwarte, jego norma trwa około dwóch godzin. Należy pamiętać, że do sześciu miesięcy specjaliści zazwyczaj nie zalecają dzieciom chodzenia w otwartym słońcu..

Zwróć uwagę

Udowodniono, że ultrafiolet potrzebny do syntezy witaminy D nie przechodzi przez szkło i inne przeszkody. Oznacza to, że niemożliwe jest uzyskanie właściwej dawki tej substancji, chodzenie w cieniu drzewa, pod parasolem lub poruszanie się w transporcie. Ponadto, gdy stosuje się kosmetyki przeciwsłoneczne o stopniu ochrony SPF 8 i wyższym, na skórze powstaje bariera, zmniejszając produkcję witaminy D o prawie 95%.

Jeśli chodzi o jedzenie, w wyniku żywienia, dziecko może otrzymać tylko do 30% witaminy z wymaganej normy. W tej kwestii problemu nie można rozwiązać nawet poprzez pełnowartościową dietę..

Zalecane dzienne spożycie witaminy D:

dzieci do jednego roku - 400ME;
dzieci w wieku od jednego roku do 18 lat - 600ME.

Formuła sztucznego niemowlęcia wzbogaca się w taki sposób, że po zjedzeniu jednego litra przygotowanego produktu dziecko otrzymuje dzienną dawkę witaminy D - 400 jm. Ale w rzeczywistości małe dzieci po prostu nie są w stanie zjeść takiej ilości jedzenia w ciągu 24 godzin..

Jeśli mówimy o mleku z piersi, to, jak pokazuje praktyka, witamina D w niej nie wystarcza, aby zaspokoić codzienne potrzeby niemowląt.

Okazuje się, że niemowlęta, które nierzadko widzą słońce z przyczyn obiektywnych, nie są w stanie uzyskać odpowiedniej ilości witaminy D z naturalnych źródeł. Dlatego w Rosji dodatkowe spożycie preparatów witaminy D w celu zapobiegania krzywicy podaje się wszystkim niemowlętom..

Preparaty witaminy D stosowane w naszym kraju to:

Akvadetrim (1ml-15000ME). Ten roztwór wodny jest najczęściej przepisywany przez pediatrów ze względu na bardzo szybkie i łatwe wchłanianie, dobrą aktywność i szybki początek działania (po tygodniu przyjmowania).
Olej rybny (na przykład dziecko D3bit).
Roztwory olejowe: Vigantol (1ml-20000) i witamina D3 BON (1ml-200000ME).

Jeśli chcesz wiedzieć, czy Twoje dziecko ma wystarczającą ilość witaminy D, możesz przekazać krew, aby określić poziom jednej z form witaminy, kalcidiol. Analizę kalcidiolową można przeprowadzić w większości laboratoriów..

Wskaźniki krwi Calcidiol:

Normalny poziom - 30-100 ng / ml
Niski poziom - 21-30 ng / ml
Zwrot - mniej niż 20 ng / ml
Niedobór wyraźnej natury - mniej niż 10 ng / ml

Przedawkowanie witaminy D.

Często rodzice nie mogą zdecydować, aby dodatkowo dać dzieciom witaminę D ze względu na obawę przed przedawkowaniem. Nie ma jednak naukowych podstaw do takich obaw..

W szczególności nadmiar witaminy zsyntetyzowanej w skórze w wyniku długiego pobytu w otwartym słońcu ulega zniszczeniu, a więc przedawkowanie wytwarzanej samodzielnie witaminy jest nonsensem..

Jeśli chodzi o zatrucie preparatami witaminy D, jest to niezwykle rzadkie, a główną przyczyną tego stanu jest wrodzone zaburzenie metaboliczne tej substancji czynnej u dziecka. Podobny problem można zidentyfikować za pomocą takich objawów, jak: obecność ciągłego pragnienia, nudności i chęć wymiotowania, nieprawidłowe funkcjonowanie nerek.

Zwróć uwagę

Wyniki badań naukowych wykazały, że pojedyncza dawka witaminy w dawce 300000 MU nie zagraża dziecku. Jednak pomimo tego naukowego faktu, suplementy witaminy D powinny być trzymane z innymi lekami poza zasięgiem dzieci..

Zachowaj ostrożność i instrukcje lekarza, a wtedy problem przedawkowania narkotyków nie wpłynie na ciebie..

Każdy rodzic powinien poważnie potraktować kwestię zapobiegania krzywicy u dzieci, ponieważ podjęte w odpowiednim czasie działania mogą nie tylko zapobiec rozwojowi krzywicy u dzieci, ale także znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju wielu chorób przewlekłych w przyszłości, a także zwiększyć odporność odporności na różne infekcje wirusowe.

Regularne spacery, ćwiczenia, odpowiednie odżywianie i suplementacja witaminą D są gwarancją dobrego zdrowia Twojego dziecka..

Tokareva Larisa, pediatra, recenzent medyczny