Alergiczne objawy aspergilozie oskrzelowo-płucnej u ludzi, rozpoznanie, leczenie

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna jest przewlekłą chorobą wywołaną przez uszkodzenie układu oddechowego przez grzyby z rodzaju Aspergillus z tworzeniem się ognisk w tkance płucnej. Warunki immunosupresyjne rozwijają się bez odpowiedniego leczenia, prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Grzyby z rodzaju Aspergillus są szeroko rozpowszechnione w glebie, powietrzu i pyłu organicznym. Wykryty w powietrzu instytucji medycznych, który przyczynia się do rozwoju zakażeń szpitalnych.

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna - co to jest?

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna odnosi się do chorób zakaźnych-alergicznych. Nadwrażliwość powoduje pleśń grzybów Aspergillus..

Zakażenie występuje, gdy zmniejsza się obrona immunologiczna i rozwija się dysbakterioza układu oddechowego.. Wysokie ryzyko rozwoju procesu patologicznego u pacjentów z astmą oskrzelową w historii, mukowiscydozą, innymi patologiami, któremu towarzyszy spadek odporności. Patogen nie jest przenoszony z człowieka na człowieka..

Czynniki przyczyniające się do infekcji:

• zmniejszona odporność;
• dziedziczność - przypadki astmy o charakterze alergicznym w historii rodziny;
• cukrzyca;
• leczenie agresywnymi cytostatykami;
• przewlekła dializa;
• obecność rozległych powierzchni oparzeń;
• alkoholizm z uporczywymi zaburzeniami wątroby;
• przedłużony i bliski kontakt z patogenem;
• patologia układu oddechowego;
• zaburzenia krwi;
• długotrwałe leczenie antybiotykami;
• raki różnych narządów i układów.

Zarodniki grzybów dostają się do układu oddechowego z wdychanym powietrzem. Szybko osadzone na błonie śluzowej, kiełkują, zaczynają się rozmnażać. Odpady grzybowe powodują uszkodzenie nabłonkowych komórek płuc i oskrzeli. Rozpoczyna się zapalny proces alergiczny.

Ponadto grzyby Aspergillus działają na wszystkie systemy ciała, zmniejszając jego obronę. W ciężkich przypadkach patogen z przepływem krwi dostaje się do wszystkich tkanek organizmu, powodując ciężką grzybicę ogólnoustrojową. Na tle infekcji sepsa rozwija się w wysokim stopniu - ponad 50% przypadków - śmiertelności.

Wskazano na przewóz, kolonizację, aktywną inwazję i reakcje nadwrażliwości na florę grzybową..

Objawy aspergilozy

Jest ważny

Szczyt infekcji występuje w okresie jesienno-zimowym. Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do wartości krytycznych..

Następnie dołączają następujące symptomy:

• ból klatki piersiowej;
• duszność;
• kaszel;
• rozładowanie ropnej plwociny;
• charakter absolutorium - obecna jest lepka krew;
• uczucie braku tchu;
• skurcze i astma;
• ogólne osłabienie i senność;
• utrata masy ciała.

W przebiegu przewlekłym objawy mogą być rozmyte i pojawiają się okresowo w postaci kaszlu z niewielkim wydzielin plwociny i uczuciem braku powietrza. Jeśli aspergiloza jest chorobą towarzyszącą, wówczas główne objawy patologii pojawiają się na czoło.

Środki diagnostyczne

Pulmonolog i alergolog zajmują się diagnostyką i leczeniem aspergilozy oskrzelowo-płucnej. Dodatkowo wykazano, że badanie otolaryngologa wyklucza zakażenie górnych dróg oddechowych. Egzamin jest złożony i obejmuje testy laboratoryjne, instrumentalne metody badań, testy alergologiczne.

Podczas zabiegów diagnostycznych należy wykluczyć gruźlicę oddechową, sarkoidozę i inne przewlekłe i alergiczne choroby układu oskrzeli..

Diagnoza składa się z następujących kroków:

1. Kontrola i analiza skarg pacjentów. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność przypadków astmy w historii rodziny, możliwy kontakt z florą grzybową w miejscu pracy. Wykryto tępość dźwięku perkusyjnego i pojawienie się wilgotnych skał..
2. Wykazanie całkowitej liczby krwinek - określona przez zwiększoną liczbę eozynofilów.
3. Bakposev, aby określić czynnik sprawczy.
4. Mikroskopia plwociny pozwala zobaczyć zarodniki i grzybnię grzyba.
5. Testy skriningowe z ekstraktem z aspergilli - natychmiastowy wynik.
6. Pokazano bronchografię i tomografię komputerową - oskrzela, "lotne" nacieki w płucach są wizualizowane na zdjęciach..
7. Bronchoskopia i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w celu określenia, czy w wodzie do płukania występuje aspergill.
8. Biopsja z dowodami.

Zwróć uwagę

Rozpoznanie aspergilozy alergicznej jest potwierdzone podczas oznaczania podwyższonego poziomu całkowitej immunoglobuliny E oraz swoistych IgE i IgG w stosunku do Aspergillus fumigatus w surowicy..

Taktyka medyczna

Leczenie aspergilozy jest przedłużone. Zadania - aby zatrzymać proces zapalny, aby osiągnąć resorpcję ognisk infiltracyjnych, zmniejszyć nadwrażliwość organizmu na patogen, zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować florę grzybową w układzie oskrzelowym.

Taktyka leczenia jest następująca:

1. Ostry okres w ciągu 6 miesięcy - wyświetlana jest recepcja kortykosteroidy przy wyborze lekarza. Najczęściej przepisywany prednizon. Na początkowych etapach choroby przepisane dawkowanie terapeutyczne. Po ustąpieniu zapalenia, resorpcji nacieków, normalizacja ilości przeciwciał w testach jest przenoszona do dawek podtrzymujących. Czas trwania leczenia podtrzymującego wynosi co najmniej 4-6 miesięcy..
2. W drugim etapie - remisji choroby - pokazano długi odbiór. antymikotyki - amfoterycyna B lub traconazol, itrakonazol. Czas trwania kursu jest obliczany indywidualnie i trwa co najmniej 4 tygodnie, a optymalnie - 2 miesiące..

Zwróć uwagę

Popularne antymikotyki na bazie flukanozy nie działają na grzyby z rodzaju Aspergillus.

3. Wraz z rozwojem krwawienia jest pokazany lobektomia aby usunąć dotkniętą część płuc.

Czas trwania terapii jest indywidualny i może trwać od sześciu miesięcy do 12 miesięcy..

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka dla pacjentów o obniżonym statusie odpornościowym jest zgodna z normami higienicznymi, leczenie pomieszczenia lekami przeciwgrzybiczymi. Powinien być usunięty z kwiatów pokojowych w pomieszczeniu.

Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, pacjentowi zabrania się jakichkolwiek prac rolnych, komunikacji ze zwierzętami. Najlepszym rozwiązaniem jest przeprowadzka na wyżyny..

Sovinskaya Elena, terapeuta, recenzent medyczny