Alergit alergiczny lub zapalenie płuc o nadwrażliwości jest zmianą narządów układu oddechowego, która rozwija się po kontakcie z alergenem pochodzenia organicznego lub nieorganicznego. Narządy docelowe to oskrzela i układ pęcherzykowy. Według ICD nr 10 chorobie przypisano kod nadwrażliwości na zapalenie płuc P67.
Przyczyny choroby
Przyczyną rozwoju procesu patologicznego jest kontakt z alergenem.. Jest to tak zwany pył organiczny lub nieorganiczny, który przedostaje się do układu oddechowego podczas naturalnego procesu wentylacji płuc..
Następujący przedstawiciele otaczającego świata powodują reakcję nadwrażliwości:
- promieniowce - najmniejsze grzyby i ich zarodniki;
- grzyby pleśniowe;
- pył drzewny;
- włosy zwierzęce;
- antygeny białkowe - kurz domowy, ptasie odchody, pióra;
- różne środki spożywcze;
- leki o działaniu zarówno ogólnosystemowym, jak i lokalnym.
Terminologia medyczna opisuje szereg chorób związanych z wielkością wdychanych cząstek i specyficzną reakcją organizmu na patogen. Typowym przykładem są "płuca rolnika" lub "płuca ptaka kochającego".
Zmiany w płucach zależą od nasilenia reakcji nadwrażliwości - od procesów zapalnych po pojawienie się włóknistych strun. W ostrym przebiegu choroby dochodzi do zmiany struktury pęcherzyków płucnych, ścian naczyń włosowatych, pojawienia się infiltracji, zapalenia naczyń krwionośnych, krwotoków punktowych.
Objawy choroby
Alergit alergiczny rozwija się z powodu uczulenia, a następnie reakcji nadwrażliwości na alergen. Typowe objawy to kaszel, duszność, wydzielina z plwociny i ogólne osłabienie..
Od początku procesu chorobotwórczego do pierwszych oznak uszkodzenia układu oddechowego może to trwać dłużej niż miesiąc, a nawet rok. Nasilenie objawów choroby zależy od ciężkości uszkodzenia - ostrego, podostrego lub przewlekłego..
Dzięki prąd ostry reakcja na kontakt z alergenem rozwija się w ciągu 4-8 godzin. W tym przypadku jest:
- wzrost temperatury do wartości krytycznych;
- kaszel;
- dreszcze;
- ból w klatce piersiowej i ociężałość;
- nudności, wymioty;
- utrata masy ciała do anoreksji;
- podczas badania występuje świszczący oddech w płucach, ale nie ma głośnego oddechu.
Chroniczna forma choroba rozwija się przy przedłużonym kontakcie z niewielkimi dawkami alergenu. Charakterystycznym objawem patologii jest pojawienie się duszności po wysiłku, kaszel z plwociną, ogólne osłabienie i utrata masy ciała.. Wszystkie objawy rozwijają się stopniowo - od kilku miesięcy do kilku lat..
Widok podostry Alveolitis postępuje przez kilka tygodni lub jest podobny do zaostrzenia przewlekłego procesu. Pacjent martwi się kaszlem, dusznością, utratą masy ciała bez zmiany nawyków żywieniowych..
Diagnoza choroby
Na początku powinieneś skontaktować się z pulmonologiem. Jeśli podejrzewa się alergiczny charakter tej choroby, konieczna będzie konsultacja z alergologiem.. Rozpoznanie rozpoczyna się od badania fizykalnego i anamnezy..
Badanie pokazuje powołanie następujących procedur:
CT klatki piersiowej - do oceny zmian miąższowych w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych. Na zdjęciach widać wiele guzków z rozmytymi konturami, zmniejszenie objętości płuc, oznaki braku tlenu..- RTG płuc - w większości przypadków wyniki badania nie ujawnią wizualnych zmian patologicznych w tkankach płuc. Jest to charakterystyczne dla ostrej i podostrej postaci choroby. W fazie przewlekłej na zdjęciach ustala się zmniejszenie objętości płuc, pojawiają się ciemne zmiany..
- Bronchoskopia z pobieraniem próbek biopsji, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe - podwyższony poziom eozynofilów i neutrofili w wodzie piorącej.
CT klatki piersiowej - do oceny zmian miąższowych w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych. Na zdjęciach widać wiele guzków z rozmytymi konturami, zmniejszenie objętości płuc, oznaki braku tlenu..Diagnostyka laboratoryjna potwierdzi alergiczny charakter choroby. Pokazane są następujące testy:
- całkowita liczba krwinek - w celu określenia ogólnej wydajności i poziomu eozynofilów;
- analizy immunologiczne i testy alergii na skaryfikację;
- analiza plwociny i cofki.
Podczas diagnostyki różnicowej, raka układu oddechowego, gruźlicy, sarkoidozy i innych wyrostków zębodołowych, aspergilozę należy wykluczyć..
Taktyka medyczna
Leczenie alergicznego zespołu pęcherzyków płucnych. Ważnym warunkiem leczenia jest unikanie kontaktu z alergenem.. Jeśli całkowite wyeliminowanie patogennego pyłu organicznego lub nieorganicznego nie jest możliwe, należy zmniejszyć jego stężenie, poprawić wentylację i przeprowadzić regularne czyszczenie..
Ostry proces zatrzymuje się za pomocą kortykosteroidów.. Najczęściej stosowanymi lekami są prednizon. Rozpocznij od wysokich dawek przez 2 tygodnie. Następnie zmniejsza się dawkę i stopniowo przeprowadza zniesienie leku. Skumulowane działanie prednizonu nie ma.
Nie jest wymagane łagodne leczenie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.. Wystarczy wykluczyć kontakt z alergenem.
Zapobieganie i prognozy
Nie istnieją szczególne środki zapobiegawcze w przypadku nadwrażliwości na zapalenie płuc. Pacjentowi zaleca się unikanie kontaktu z potencjalnym lub rzeczywistym alergenem i przestrzeganie standardów higienicznych dotyczących czyszczenia i wietrzenia pomieszczeń.
Jeśli choroba jest spowodowana działalnością zawodową, zaleca się zmianę zawodu.
Rokowanie choroby zależy od stopnia zmian w tkankach płuc.. W ostrym i przewlekłym procesie zaburzenia są odwracalne przy odpowiednim leczeniu i braku kontaktu z patogenem. Jeśli włókniste prążki tworzą się w płucach, rokowanie zależy od stopnia degeneracji tkanki. Ale w przypadku braku kontaktu z alergenem, stan układu oddechowego normalizuje się..
Przy powtarzających się epizodach alergicznego charakteru pęcherzyków płucnych i rozwoju powikłań sercowych rokowanie jest złe..
Lotin Alexander, lekarz, felietonista medyczny