Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest zakaźną chorobą gruczołu krokowego z ostrym lub przewlekłym przebiegiem. Ostra reakcja zapalna przejawia się silnym bólem w kroczu, wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości, zatruciem organizmu i innymi objawami. Ten stan pacjenta wymaga nagłej hospitalizacji, ponieważ może on stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta..
Według danych dostarczonych przez National Institutes of Health, bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego występuje sporadycznie i średnio 5% wszystkich przypadków zapalenia gruczołu krokowego. Choroba dotyka mężczyzn w wieku od 25 do 50 lat w czasie, gdy ich aktywność seksualna jest wysoka..
National American Institute of Health klasyfikuje ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego w pierwszej kategorii zapalenia gruczołu krokowego z czterech dostępnych.
Treść artykułu:
- Przyczyny bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
- Objawy bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
- Powikłania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
- Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
- Leczenie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Przyczyny bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Przyczyny bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego polegają na przenikaniu czynników chorobotwórczych do męskiego gruczołu krokowego, ponieważ zdrowy narząd jest wolny od wszelkich mikroorganizmów..
Czynnikami infekcyjnymi powodującymi ostre zapalenie są następujące mikroorganizmy:
Staphylococcus;
Enterobacter;
Enterococcus;
Pseudomonas aeruginosa;
Proteus;
E. coli, która powoduje rozwój ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego w 65-80% przypadków;
Klebsiella.
Ogromna większość tych mikroorganizmów jest warunkowo patogenna dla ludzi i może prowadzić do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego tylko wtedy, gdy istnieją do tego czynniki predysponujące..
Należą do nich:
Stulejka prostaty.
Stosunki analno-genitalne bez prezerwatywy.
Infekcje dróg moczowych.
Cewnikowanie cewki moczowej na bieżąco.
Operacje przezcewkowe wykonywane bez uprzedniej antybiotykoterapii.
Ostre zapalenie najądrza.
Zakłócenie oddawania moczu wywołane anatomicznymi nieprawidłowościami szyjki pęcherza.
Refluks podtorektrostatyczny i intraprostatyczny z wprowadzeniem flory bakteryjnej w kanałach prostaty. Muszą być obecne następujące trzy czynniki: obecność patogennych bakterii bezpośrednio w cewce moczowej lub w drogach moczowych, organiczna lub funkcjonalna niedrożność dróg moczowych, obecność jakiejkolwiek postaci przewodowej refluksu.
Choroby immunosupresyjne (cukrzyca, AIDS, hemodializa itp.).
Zwężenia cewki moczowej.
Trudności z oddawaniem moczu z gruczolakiem prostaty.
Inne infekcje bakteryjne organizmu, w których czynniki chorobotwórcze przenikają do gruczołu krokowego przez limfatyczny i krwiotwórczy.
Po wkropleniu bakterii do gruczołu krokowego powstaje naciek zapalny w narządzie, obejmujący zręby i nabłonek, odpowiedzialny za wytwarzanie wydzieliny gruczołu krokowego. W rezultacie wysięk staje się bardziej lepki, dłużej utrzymuje się w świetle gruczołów. Istniejąca flora bakteryjna zaczyna aktywnie namnażać się, co powoduje progresję procesu zapalnego.
Objawy bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Objawy bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego często rozpoczynają się ostro, więc nie można nie zauważyć objawów choroby..
Następujący obraz kliniczny jest typowy:
Gorączka z dreszczami.
Zwiększona temperatura ciała. W tym przypadku temperatura zmierzona pod pachą może osiągnąć niskie wzniesienia, a temperatura ciała mierzona w odbycie będzie znacznie wyższa. Różnica może osiągnąć 0,5 stopnia.
Ból w dolnej części pleców, w podbrzuszu, w kroczu. Możliwe napromieniowanie bólu miednicy, pachwiny, moszny, odbytu.
Oddawanie moczu staje się częste, bolesne. Szczególnie martwi się o pacjenta w nocy. Podczas opróżniania pęcherza pojawiają się pęknięcia, uczucie pieczenia wzdłuż cewki moczowej.
Czasami oddawanie moczu staje się trudne. Możliwe całkowite zatrzymanie moczu.
Ze względu na ściskanie poszerzonego gruczołu krokowego odbytu może wystąpić zaparcie, a także silny ból podczas wypróżniania..
Istnieje ogólne upojenie organizmu, ból głowy, uczucie nieodpartej słabości i słabości. Mogą pojawić się bóle mięśni, kości i stawów.
Nie wyklucza się wydzielania z cewki moczowej z rozładowania w różnych kolorach, od bezbarwnego do żółtawo-zielonego. Ponadto możliwe zanieczyszczenia krwi w nasieniu.
Należy również wziąć pod uwagę objawy bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, w zależności od stadium choroby:
W pierwszym etapie, który nazywa się catarral, tylko kanały gruczołu krokowego są zaangażowane w proces zapalny. Pacjent doświadcza bolesnych wrażeń w kroczu promieniującym do kości krzyżowej. Być może bolesne oddawanie moczu, które staje się nieco częstsze..
W drugim etapie, który nazywa się pęcherzykowym (dotyczy płatów prostaty), charakteryzuje się zwiększonym bólem wraz z ich napromieniowaniem w odbycie. Oddawanie moczu jest trudne, mocz jest cienkim strumieniem, aż do całkowitego zatrzymania płynu biologicznego. Temperatura jest utrzymywana na podobieństwach..
Trzeci etap, który nazywa się miąższowym, charakteryzuje się zaangażowaniem w patologiczny proces obu płatów ciała z zapaleniem tkanki gruczołów. W tym przypadku człowiek cierpi na ciężkie zatrucie organizmu gorączką do 40 stopni. Występuje ostra retencja moczu, ostry pulsujący ból w kroczu, ciężkie zaparcia..
Powikłania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Powikłania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego z późną opieką medyczną mogą być dość poważne i zagrażać życiu pacjenta. Sepsis jest uważana za najniebezpieczniejszą komplikację, gdy dana osoba często umiera na tle zakażenia krwi..
Możliwe, że infekcja wzrośnie powyżej prostaty i spowoduje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza..
Jest możliwe, że bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego stanie się przewlekłe, co jest trudne do leczenia i powoduje wiele problemów zdrowotnych, w tym niepłodność, gruczolak prostaty, impotencję itp..
Brak terapii zagraża również rozwojowi ropnia gruczołu krokowego. Jeśli powstaje ropne ognisko, zwiększa to temperaturę ciała do gorączkowych śladów. Rzadko, ale występuje spontaniczne otwarcie ropnia z uwolnieniem ropnych mas w odbytnicy lub cewce moczowej. W tym przypadku mocz uzyskuje ostry nieprzyjemny zapach, ropa i śluz są obecne w kale..
Ponieważ powikłania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego zagrażają życiu, istnieje ryzyko hospitalizacji..
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego z reguły nie jest skomplikowane, ponieważ pacjenci wykazują charakterystyczne dolegliwości. Badanie prostaty odbytnicy przeprowadza się w przypadku, gdy bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego nie jest ostre. W tym przypadku lekarz delikatnie bada prostatę i przyjmuje tajemnicę gruczołu krokowego. W przyszłości zebrany materiał zostanie wysłany w celu wysiewu bakterii. Ponadto wymagana jest bakteryjna hodowla moczu. Pozwoli to zidentyfikować czynnik bakteryjny prowadzący do stanu zapalnego i określić jego wrażliwość na leki..
Przeciwwskazaniami do cyfrowego badania odbytniczego są ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego z wysoką temperaturą ciała i ogólnym odurzaniem organizmu, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia rozprzestrzeniającego się przez krew i rozwój sepsy. Ponadto często jest to po prostu fizycznie niemożliwe, ponieważ pacjent odczuwa silny ból..
W takim przypadku pomóż postawić diagnozę takich metod badawczych, jak:
Badanie krwi;
Analiza moczu;
Hodowla moczu;
Skrobanie nabłonka cewki moczowej, który jest wysyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badania za pomocą PCR;
PSA krwi, do różnicowania bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego od raka gruczołu krokowego.
Badanie ultrasonograficzne prostaty jest niezbędne do bardziej szczegółowego badania zmian strukturalnych w gruczole krokowym. Jest przeprowadzany po wyeliminowaniu ostrego zapalenia..
Leczenie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Leczenie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego wymaga terapii antybakteryjnej, która musi być przeprowadzona bez powodzenia. Antybiotyki są przepisywane na ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, ponieważ nie można pozbyć się choroby innymi sposobami..
Nie ma uniwersalnego środka przeciwbakteryjnego do leczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Lek jest wybrany na podstawie wrażliwości konkretnego mikroorganizmu, który wywołuje stan zapalny. Tylko urolog lub androlog może kompetentnie wybrać lek, określić jego dawkę, ustalić konkretne warunki leczenia. Autoterapia jest niedopuszczalna.
Średni czas leczenia wynosi 4-8 tygodni. Jednocześnie terapia powinna być kompleksowa, obejmuje przyjmowanie antybiotyków, NLPZ, leki immunostymulujące, terapię witaminami. Możliwe, że człowiek będzie potrzebował leków przeciwdepresyjnych i uspokajających..
Jeśli ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest łagodne i nie ma zagrożenia powikłaniami, możliwe jest leczenie ambulatoryjne. W przypadku ciężkiego zatrucia, a także jeśli istnieje podejrzenie ropnego procesu, hospitalizacja jest obowiązkowa. W tym przypadku rozważa się dożylne podawanie leków przeciwbakteryjnych..
W odniesieniu do wyboru konkretnego antybiotyku można stosować następujące leki:
Fluorochinolony, na które większość bakterii jest wrażliwa. Jednak te leki mają szereg skutków ubocznych charakterystycznych dla antybiotyków, a także fototoksyczność i neurotoksyczność. Mogą być przepisywane tylko w przypadku, gdy lekarz ma 100% pewności, że w ciele pacjenta nie ma prątka gruźlicy. Z fluorochinolonów należy stosować: lewofloksacynę (Tavanic, Elefloks), ciprofloksacynę (Tsiprobay, Tsiprinol, Tsifran), Ofloksatsin (Ofloksin, Zanotsin).
Tetracykliny były stosowane dość rzadko w ostatnich latach, ponieważ są trudne do zniesienia. Lek, który ma najmniejsze skutki uboczne, to doksycyklina..
Penicyliny. Najskuteczniejsze leki w tej grupie to chronione penicyliny. Mogą to być: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoxiclav.
W ostrej fazie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego często przepisywane są preparaty do podawania domięśniowego - są to cefalosporyny. Takimi środkami mogą być ceftriakson, supraksy, cefotaksym, itd..
Makrolidy w leczeniu bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego rzadko są przepisywane, ponieważ nie ma danych na temat stosowania leków w tej grupie do leczenia tej choroby. Jednocześnie fundusze te są bardzo aktywne w stosunku wielu bakterii, więc ich cel nie jest wykluczony. Mogą to być takie środki, jak klarytromycyna, azytromycyna.
Czytaj więcej: Lista antybiotyków na zapalenie gruczołu krokowego
Często lekarze stosują kilka preparatów antybiotykowych jednocześnie w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, co pozwala zoptymalizować schemat leczenia i szybciej ratować pacjenta przed stanem zapalnym. Oprócz powołania na leczenie zachowawcze pacjentowi towarzyszy odpoczynek w łóżku. Środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe przepisywane w zależności od objawów choroby.
Pacjent musi przestrzegać reżimu picia, ponieważ obfite oddawanie moczu jest środkiem zapobiegawczym w zakresie rozwoju wznoszącego się zakażenia. Pozwala także szybko usunąć odurzenie. Pacjenci z ostrym zatrzymaniem moczu wykazują cewnikowanie pęcherza. Do rozluźnienia mięśni dna miednicy stosuje się leki takie jak: diazepam, baklofen, gabapentyna, pregabalina.
Masaż jest surowo zabroniony, wszelkie zabiegi termiczne w okolicy prostaty, spożycie androgenów w ostrym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego. Zwiększa to znacznie ryzyko sepsy..
Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia bez żadnych konsekwencji zdrowotnych są całkiem korzystne. W niektórych przypadkach możliwa jest chronologia procesu, co najczęściej występuje w przypadku nieprawidłowego lub niewystarczającego leczenia. To samo dotyczy wszystkich możliwych powikłań choroby..