Opathhorchiasis jest chorobą pasożytniczą, którą można wywołać przez wprowadzenie do organizmu jednego z dwóch robaków z rodzaju Trematodes - kota lub wiewiórki. Koty (w południowo-wschodniej Azji - wiewiórki) są naturalnymi nosicielami tych pasożytów. Raz w ludzkim ciele te robaki atakują tkanki wątroby i trzustki.
Bezstronne statystyki pokazują, że 2/3 pacjentów z przywrami mieszka na terytorium Federacji Rosyjskiej i krajów byłego ZSRR. Najczęściej przewóz robaków tego rodzaju występuje u mieszkańców Syberii Zachodniej i Wschodniej, a także w regionie Dniepru. Wynika to z tradycji stosowania nieprzetworzonych termicznie ryb..
Wysoki poziom infekcji rybami opistorchami obserwuje się również w krajach Azji Południowo-Wschodniej - w Tajlandii, Laosie, Wietnamie i Indiach.
Ogółem na świecie jest około 21 000 000 pacjentów z przywrami.
Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną przywrwienia jest zakażenie wątrobowymi trematodami. Czynnik wywołujący chorobę pasożytuje na trzustce, drogach żółciowych, pęcherzyku żółciowym i wątrobie kotów, psów i białek.
Wchodzenie do wody wraz ze zwierzęcymi odchodami, jajami opatów są wprowadzane do mięczaków (ślimaków), w których organizmie występuje pojawienie się larw, tworzenie cerkarii (kapsułkowane larwy) i ich uwalnianie z powrotem do wody. Poprzez cerkarię wodną wejdź do ciała ryby.
Zakażenie człowieka jest spowodowane złym przetworzeniem (słabo zasolone, niewystarczająco usmażone lub całkowicie surowe) ryby z gatunków karpi - płocie, leszcza, karpie, dace, ize, chebak.
Kwasowe środowisko soku żołądkowego niszczy kapsułkę oskrzelową, po czym larwa wraz z resztkami niestrawionego pokarmu wchodzi do dwunastnicy, gdzie ostateczne pęknięcie istniejącej błony szklistej i larwy wchodzi do dróg żółciowych, wątroby i trzustki. Rozwijając się na 3-4 tygodnie, larwy zamieniają się w dojrzałe osobniki, które zaczynają składać jaja.
Uwaga: zwiększenie liczby pasożytów w ciele zakażonej osoby jest możliwe dopiero po ponownej infekcji. Jednocześnie żywotność osobnika dojrzałego płciowo może przekraczać 20 lat..
Możliwe jest bezobjawowa postać choroby. W tym wariancie przebiegu opioidoza nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana albo ze zmniejszeniem odporności (wtedy pojawiają się oznaki choroby) albo przypadkowo podczas badań profilaktycznych..
W klinicznie wyrażonej postaci choroby jej przebieg może być ostry i przewlekły, z różnym nasileniem. Od momentu zarażenia do pierwszych klinicznych objawów przywrwienia mija 2-4 tygodnie.
W okresie ostrym występują:
- gorączka o różnym nasileniu: od podgorączka do wysokich temperatur (40 stopni i więcej);
- objawy zatrucia - zwiększone pocenie, osłabienie, któremu towarzyszą bóle stawów i mięśni, nudności i wymioty, ból głowy.
W poważnym zamęcie opistgorchiasis może wystąpić delirium i toksyczne zapalenie mięśnia sercowego. Być może pojawienie się wysypki, zjawisko astmatycznego zapalenia oskrzeli. Wynika to z silnej alergizacji organizmu w odpowiedzi na inwazję pasożyta..
Uwaga: u większości pacjentów wątroba zwiększa się, nieco rzadziej - śledzionę. Jest to spowodowane wprowadzeniem opisto- chu do dróg żółciowych i ich zablokowaniem wraz z rozwojem zapalenia wątroby z żółtaczką..
W okresie przewlekłym objawy przywrwienia są związane z obecnością pasożytów w drogach żółciowych. Dzięki temu:
- bóle występują pod łyżką lub w prawym podżebrzu, rozciągają się do tylnej lub lewej strony brzucha;
- czasami może pojawić się kolka żółciowa;
- często obserwuje się zawroty głowy, niestrawność - nudności, spęczenie stolca, ociężałość brzucha.
Rozpoznanie przywry jest oparte na badaniu okoliczności, które mogą prowadzić do zakażenia, identyfikacji fakty z wizyty endemicznej (miejsca, w których często występują przypadki opisthorchosis), dokładnej analizy wszystkich objawów oraz danych laboratoryjnych i instrumentalnych..
Na ultrasonografii, rezonansie magnetycznym i tomografii komputerowej oznaki dysfunkcji dróg żółciowych, rozszerzeniu przewodów żółciowych i powiększonej wątrobie.
Ogólnie rzecz biorąc, badania krwi są oznakami alergii i zapalenia..
W biochemicznej analizie krwi - zwiększając aktywność enzymów wątrobowych, ilość bilirubiny.
Metoda testu immunoenzymatycznego ujawniła antygeny opistorch.
Ważne: Najbardziej wiarygodnym objawem przywrwienia jest wykrycie pasożytów w kalei zawartość dwunastnicy.
U dzieci, które żyją w ogniskach endemicznych dla opistchazy (czyli tam, gdzie jest bardzo często), choroba ma zazwyczaj łagodny objaw. Często jest wykrywane tylko wiele lat po zakażeniu - już w wieku dojrzewania lub nawet w wieku dorosłym..
W ostrej postaci choroby u dzieci w wieku 1-3 lat temperatura nieznacznie wzrasta, na wyższych piętrach brzucha występują bóle. Możliwe reakcje zapalne dróg oddechowych - zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, niestrawność - spęczenie stolca, nudności mogą być obserwowane. W niektórych przypadkach dzieci z przywrami określają wzrost węzłów chłonnych, wątroby.
U dzieci w średnim i starszym występują ostrzejsze objawy przywr, w których:
- charakteryzujący się wysokim wzrostem temperatury, osłabieniem, wysypką skórną;
- nacieki lub zapalenie płuc występują w płucach;
- mięsień sercowy cierpi - rozwija się toksyczne zapalenie mięśnia sercowego.
- w ciężkich przypadkach, zapalenie wątroby z połączeniami z żółtaczką, wzrasta śledziona.
W chronicznej opistofazie pojawiają się oznaki uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego, czyli wątroby i dróg żółciowych.
Uwaga: młodsze dzieci schudną, ich rozwój fizyczny spowalnia. Głównymi dolegliwościami u dzieci z przywrami są ból w prawym podżebrzu, mdłości, niestabilność stolca, utrata apetytu. Występuje niewielki wzrost w wątrobie, śledziona ma zwykle prawidłową wielkość..
Najważniejszym aspektem leczenia opastochlizy jest odrobaczanie, czyli całkowite wyeliminowanie pasożyta z organizmu. W tym celu stosuje się chloroksyl zgodnie ze szczególnym schematem lub prazykwantelem. Jednocześnie należy przepisać leki przeciwhistaminowe, sole wapnia w celu zwalczania alergii..
W ciężkich przypadkach można prowadzić krótkie cykle leczenia z zastosowaniem leków kortykosteroidowych. W obecności skurczu dróg żółciowych leczenie uzupełniają leki przeciwskurczowe - ale - Spea, Platyfillin.
Przy łagodzeniu ostrego występowania zaleca się preparaty żółciopędne - holosas, cholesenis, wywar z rynien kukurydzianych..
Oceniając skuteczność leczenia opistochirurgii, głównym kryterium całkowitego wyeliminowania robaków jest brak pasożytniczych jaj w żółci i kale, potwierdzony trzy lub cztery razy.
Jako powikłania opi- lii może być:
- żółtaczka cholestatyczna;
- ropień wątroby;
- ropne zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
- zapalenie trzustki;
- nowotwory dróg żółciowych
Zapobieganie przywrcie jest zespołem środków mających na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia nie tylko osób, ale także całej populacji. Dzięki temu:
- Konieczne jest rozpoznanie i leczenie pacjentów.
- Zwierzęta muszą być odrobaczane okresowo.
- Zbiorniki powinny być chronione przed wniknięciem kału.
- Muszą niszczyć mięczaki metodami biologicznymi..
- Ryby powinny być poddane dokładnej obróbce cieplnej..
Bozbey Gennady, recenzent medyczny