Włośnica jest jednym z rodzajów helminthiasis. Choroba jest spowodowana spożyciem małego pasożyta należącego do klasy nicieni. Dojrzała płciowo trichinella składa larwy w jelicie człowieka, a następnie larwy wnikają w mięśnie strumieniem krwi i pozostają tam w stanie uśpienia. Po 3-4 tygodniach od początku zakażenia larwy rozwijają się i zostają pokryte kapsułką. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest robak okrągły o długości do 0,5 mm, przyjmujący postać spirali.
Treść artykułu:
- Częstość występowania włośnicy
- Metody zakażenia włośnicą
- Pierwsze oznaki i objawy włośnicy
- Rozpoznanie włośnicy
- Leczenie włośnicy
- Leczenie objawów włośnicy
- Zapobieganie włośnicy
- Jak sprawdzić mięso na włośnicę?
- Jak gotować mięso, aby wyeliminować infekcję włośnicą?
Częstość występowania włośnicy
Włośnica u ludzi należy do kategorii biohelmose, ponieważ wywoływana jest przez robaki pasożytnicze - włośnicę. Choroba jest diagnozowana zarówno u zwierząt, jak iu ludzi. Głównymi gatunkami zwierząt najczęściej dotkniętych włośnicą są: wilk, lis, niedźwiedź, borsuk, dziki. Świnie domowe są również podatne na tego rodzaju helminthiasis. Zwykle dzieje się tak, gdy świnie pasą się swobodnie, gdy stają się dostępne do zjedzenia mięsa martwych zwierząt i małych gryzoni..
Przyczyny występowania włośnicy:
Dobra zdolność przystosowywania się patogenu do wysokich i niskich temperatur zapewniła mu życie w wielu strefach klimatycznych;
Ciało ludzkie jest bardzo podatne na tę chorobę;
Grupowe wybuchy helmishiasis - niezbyt rzadkie wśród członków jednego zespołu lub jednej rodziny, którzy spożywali mięso z włosienicą;
Powtarzające się infekcje występują z powodu niestabilnej odporności, powstałej po pierwszej inwazji..
Zmodyfikowano Trichinella, nowe formy nicienia, które nie tworzą kapsułki, a także gatunki pasożytujące na ptakach.
Metody zakażenia włośnicą
Trichinella przedostaje się do organizmu człowieka drogą doustną podczas jedzenia zakażonego mięsa. Pasożyty w mięsie giną podczas obróbki cieplnej, więc główne ryzyko niesie niedogotowane, suszone i surowe mięso. Zakażone mięso wieprzowe, foczki z harfy, mięso niedźwiedzia, mięso z dzika są szczególnie niebezpieczne.
Rozwój włośnicy w organizmie człowieka po zakażeniu:
Czas od infekcji | Proces |
1-1,5 godziny | Larwa uwolniona z kapsułki jest osadzona w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy i tkance łącznej znajdującej się pod nią. |
1 dzień | Larwa zamienia się w dojrzałego robaka. |
3-4 dni | Dojrzała samica robaka składa larwy (jedna kobieta jest w stanie wyprodukować od 100 do 2000 nowych robaków). |
42-56 dni | Czas, w którym dorosła samica może położyć larwy. |
17-18 dni po osadzeniu larw żeńskich | Larwy dojrzewają w mięśniach i stają się zakaźne dla nowego gospodarza.. |
3-4 tygodnie od momentu osadzenia larw żeńskich | Larwa pokryta jest kapsułką. Rok później następuje zwapnienie kapsułek.. |
10-40 lat | Jest to okres, w którym larwa w postaci kapsułki może pozostać w mięśniach gospodarza.. |
Pierwsze oznaki i objawy włośnicy
Włośnica u ludzi nie powoduje widocznych fizycznych uszkodzeń ciała. Nie ma zmian w tkance mięśniowej. Szkodliwość dla zdrowia jest spowodowana przez białka, które składają się na organizm pasożyta. Są to bardzo silne alergeny, obce substancje. Najsilniejsza reakcja alergiczna spowodowana przez nich, prowadzi do porażki naczyń krwionośnych i stawów.
Okres inkubacji włośnicy. Trwa od 5 do 30 dni, częściej - 10-25 dni. Brak objawów choroby. Istnieje wzorzec - im cięższa forma helminthiasis, tym dłuższy ukryty okres.
Okres wzrostu. Długi okres objawów wskazuje na rozwój ciężkiej włośnicy.
Postać łagodna do umiarkowanej - objawy:
Hipertermia. Temperatura wzrasta nieznacznie, ponad 37 ° C, dzienna amplituda waha się od 1 ° C.
Opuchnięcie na ciele i kończynach. Jego przyczyną jest reakcja alergiczna na wprowadzenie obcego białka. Charakterystycznym objawem jest "żabia twarz" u pacjenta..
Bóle mięśni w kończynach górnych i dolnych, mięśnie pleców, szyi, oczu, gardła, otrzewnej. Intensywne bóle zaczynają się w mięśniach łydek, wpływając na szyję i żucia. Ból wzrasta z palpacją i ruchem. Może zacząć przeszkadzać pacjentowi przez 1-3 dni od wprowadzenia pasożyta do organizmu. Wczesny początek bólu mięśni jest oznaką ciężkiej postaci włośnicy..
Wysypka na skórze. Ma różne formy:
W postaci pokrzywki alergicznej - różowe pęcherze o różnych rozmiarach, zanikające pod naciskiem;
Swędzące pęcherze unoszące się ponad powierzchnią skóry (poranna wysypka);
Grup płytek łączących się razem (wysypka grudkowa).
Komplikacje w przypadku ciężkiej włośnicy:
Zapalenie błony śluzowej mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Zapalenie płuc (eozynofilowe zapalenie płuc). Choroba jest spowodowana zwiększonym stężeniem eozynofili w płucach w tkankach - produktach reakcji alergicznej. Możliwy rozwój zapalenia opłucnej, pojawienie się objawów astmy oskrzelowej.
Zapalenie mięśnia sercowego jest stanem zapalnym mięśnia sercowego z powodu alergii i nadmiernej reakcji odporności. Najczęściej inne powikłania powodują śmierć pacjentów..
Zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej.
Wirusowe zapalenie wątroby - zapalenie wątroby.
Intensywny ból mięśni prowadzi do częściowego lub całkowitego upośledzenia ruchliwości.
Śmiertelność w ciężkiej postaci choroby - 10-30% ogólnej liczby pacjentów. Najczęstszy okres wystąpienia zgonów - 4-8 tygodni od początku zakażenia. W łagodniejszych postaciach pacjenci powracają do zdrowia po 5-6 tygodniach..
Objawy włośnicy, w zależności od stadium choroby
Objawy włośnicy we wczesnym stadium zmiany zależą od stężenia pasożytów w organizmie. Dalszy rozwój choroby zależy od rozmieszczenia larw w mięśniach i stanu układu odpornościowego pacjenta. Najcięższe powikłania helmishiasis są związane z nieodpowiednią reakcją organizmu na wprowadzanie obcego białka do organizmu, a nie na aktywność włośni i ich larw..
Etap | Daty od infekcji | Objawy |
Włośnica (przeniknięcie do ciała)  | 7 dni | Larwy Trichinella, połknięte doustnie, znajdują się w jelicie cienkim. Są one utrwalone w błonie śluzowej, powodując zapalenie ściany jelita. W ciągu 55 dni w jelicie cienkim larwy rozwijają się u dojrzałych osobników, ich zapłodnienia i pojawienia się nowej generacji larw. Jedna samica Trichinella produkuje nawet półtora tysiąca osobników..
|
Rozpowszechnianie (rozmieszczenie larw w ciele)  | 2-4 tygodnie | Larwy rozpoczynają migrację w tkankach ciała, przenikając mięśnie. Wychodzą z jelit przez krew i naczynia limfatyczne. Po wniknięciu do krwi larwy włośnicy są utrwalone we włóknach mięśni. Rozwijają się, rosną, uwalniają alergeny do krwi. W ciele zaczyna się odurzenie, rozwijają się reakcje alergiczne.
|
Etap enkapsulacji  | Od 6 tygodni do 6 miesięcy po zakażeniu | W tym okresie następuje regeneracja tkanki. Larwy osiągają rozmiar 0,8 mm, przyjmują spiralny kształt. Zagraniczna inkluzja (larwa) jest odgrodzona od torebki tkanki mięśniowej, zatrzymuje jej rozwój. Toksyny z Trichinella nie dostają się do organizmu, objawy choroby stają się mniej intensywne i stopniowo ustępują. Kapsułka jest kalcynowana, sole te mogą zniszczyć larwę. Czasami larwy włośnicy zachowują witalność przez okres do 25 lat, bez wpływu na dobrostan człowieka. .
Objawy choroby mogą być zamazane, zamaskowane jako inne choroby. Istnieją trzy oznaki włośnicy, zawsze zarejestrowane przez lekarza po zjedzeniu zakażonego mięsa:
|
Objawy włośnicy u ludzi mogą być podobne do objawów zapalenia mięśni, alergii, chorób zakaźnych. Ten obraz prowadzi do tego, że pacjent nie jest świadomy pojawienia się w nim helminthiasis.
Objawy włośnicy u dzieci
Aby zarazić dziecko, wystarczy zjeść niewielki kawałek mięsa o masie włosieniowej 10-15 g, który nie został poddany pełnej obróbce cieplnej. Okres utajony trwa od 5 do 45 dni. Im mniej ten okres, tym poważniejsza choroba u dziecka.
Objawy na wczesnym etapie. Trwa 7-14 dni, po wyzdrowieniu pojawia się lekki objaw przez 7-10 dni.
Hipertermia do 38,5 ° C:
Nieznaczna opuchlizna twarzy;
Lekki ból mięśni;
Obrzęk powiek;
Zwiększone stężenie eozynofili o 10-12%.
Objawy na umiarkowanym etapie. Ostry okres trwa do 3 tygodni, rehabilitacja - 2-3 tygodnie po wyzdrowieniu.
Hipertermia do 40 ° C, leki przeciwgorączkowe zmniejszają ją o nie więcej niż 1 ° C;
Ból mięśni, stawów, żołądka i gardła;
Wysypka skórna;
Opuchlizna twarzy;
Wyniki pełnej morfologii: wzrost ESR (powyżej 17 mm / h), wzrost liczby leukocytów (do 8,8 · 109/ l), stężenie eozynofilów zwiększyło się do 25-40%.
Objawy w ciężkim stadium. Jest leczony na oddziale chorób zakaźnych szpitala, bez leczenia dziecko może umrzeć.
Hipertermia do 41 ° C;
Powiększona wątroba i śledziona;
Zaburzenia OUN: delirium, pobudzenie, napady padaczkowe;
Ataki ciężkiego bólu brzucha;
Biegunka, nudności, wymioty;
Ciężki ból mięśni, powikłany skurczami;
Krwotok podskórny i wysypka;
Wskaźniki liczby krwinek: Leukocyty do 30-40x109/ l; ESR do 50-60 mm / h; stężenie eozynofili do 80 - 90%;
Cylindry i białka w moczu.
Leczenie włośnicy u dzieci odbywa się za pomocą leków przeciwrobaczych (Tiabendazole, Vermox) zgodnie z masą ciała i wiekiem dziecka..
Preparaty do objawowego leczenia włośnicy:
Ibuprofen, Paracetamol - w celu zmniejszenia temperatury, łagodzenia bólu;
Cetrin, Loratadine - leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia zatrucia i alergii;
Papaverine, No-shpa - przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólu;
Witaminy z grup C i B w celu poprawy odporności.
Rehabilitacja po chorobie przeprowadzana jest za pomocą masażu, kąpieli solą morską i ziołami, kompleksem ćwiczeń terapeutycznych..
Rozpoznanie włośnicy
Ogólny test krwi. W przypadku włośnicy u ludzi zawartość eozynofili, rodzaju leukocytów, znacznie wzrasta we krwi. Stężenie białych krwinek najczęściej zwiększa się przy silnych reakcjach alergicznych, w tym alergiach towarzyszących włośniczkom..
Zmiany we krwi, z rozpoznaniem włośnicy:
Liczba eozynofili osiąga od 50 do 80% całkowitej liczby leukocytów;
Zwiększone stężenie leukocytów - znak aktywacji układu odpornościowego i obecności w ciele procesu zapalnego.
Objawy te pojawiają się natychmiast po zakażeniu, utrzymują się po 2-3 miesiącach od wyzdrowienia.
Rozpoznanie serologiczne. Analiza reakcji krwi na akcesję antygenów pochodzących z larw nicieni. Przeciwciała przeciwko nim powstają w reakcji na wprowadzenie robaków.
Rodzaje diagnozy serologicznej:
Skrót | Odszyfrowywanie | Esencja |
RSK | Reakcja wiązania w uzupełnieniu | Jeśli we krwi pacjenta znajdują się przeciwciała, wiążą się one z antygenem i przyłączają do siebie cząsteczkę dopełniacza - specjalną substancję, która bierze udział w reakcjach immunologicznych. W takim przypadku reakcja zostanie uznana za pozytywną.. |
Rnga | Reakcja pośredniej hemaglutynacji | W oparciu o zdolność krwinek czerwonych do sklejania się, gdy przeciwciało i antygen znajdują się na ich powierzchni. |
ELISA | Test immunologiczny enzymatyczny | Przeprowadzić reakcję między przeciwciałami i antygenami. Specjalne enzymy służą jako etykieta do oceny wyniku.. |
RIF | Reakcja immunofluorescencji | W materiale występuje specjalna etykieta, która prowadzi do luminescencji po reakcji przeciwciała z antygenem.. |
REMA | Reakcja przeciwciał znakowanych enzymem. | Wynik może być oceniony specjalną etykietą, która jest enzymem.. |
Dożylny test alergii. Prowadzone w celu wywołania reakcji alergicznej w odpowiedzi na wprowadzenie antygenu włośnicy. Część roztworu antygenu wstrzykuje się pod skórę. Obecność choroby rozpoznaje się w postaci przekrwienia i zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia. Ta metoda może zdiagnozować włośnicę, począwszy od 2 tygodni zakażenia nicieniami. Pozytywny wynik testu alergicznego trwa 5-10 lat.
Biopsja mięśnia. Przeprowadza się je w przypadku braku pozytywnego wyniku z innych metod badawczych. Pod mikroskopem zbadaj uzyskany biomateriał za pomocą igły z mięśnia pacjenta.
Badanie mięsa chorych zwierząt. Przy wielokrotnym wzroście zbadaj mięso zwierzęcia - rzekome źródło infekcji. Za pomocą mikroskopu kapsułki z larwami znajdują się w tkankach chorego zwierzęcia..
Leczenie włośnicy
Leki przeciw robakom (leczenie mające na celu zwalczanie czynnika wywołującego chorobę):
Lek | Wskazania i efekty | Metoda użycia |
Mebendazol  | Narusza przyswajanie glukozy przez robaki i syntezę w ich ciele ATP - głównego nośnika energii. W wyniku zaburzeń metabolicznych robaki giną. | 0,3 - 0,6 g (1 do 2 tabletek po 0,1 g trzy razy dziennie) przez 10 do 14 dni. (Vidal Handbook, 2010) |
Albendazol  | Działa prawie tak samo jak mebendazol. Najbardziej aktywny wobec larwalnych form robaków. Dostępne w postaci tabletek 0,2 grama.. | Przyjmuj w dawce 10 mg na kilogram masy ciała pacjenta przez 10-14 dni.. (Vidal Handbook, 2010) |
Vermox  | Aktywny składnik; mebendazol. Wydajność wynosi 90% | Dorośli przyjmują przez pierwsze trzy dni - 100 mg 3 razy dziennie. Następne 10 dni - 500 mg 3 razy dziennie Dzieci poniżej 7 lat: 25 mg leku 3 razy dziennie. Dzieci w wieku 7 - 9 lat: 3 razy dziennie, 50 mg. Dla dzieci w wieku powyżej 10 lat przyjmuj 100 mg 2-3 razy dziennie przez pierwsze trzy dni, następnie 500 mg 3 razy dziennie przez 10 dni. Weź po posiłku. ("Kompletny podręcznik referencyjny ustawy o chorobach zakaźnych" pod redakcją DMN, prof., Członek korespondent RAE i REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Tiabendazol  | Wydajność wynosi 90%. | Dawka dla dzieci i dorosłych wynosi 25 mg na kg masy ciała (dawka (mg) = masa ciała (kg) * 25). Podziel na 2 dawki co 12 godzin. Przebieg leczenia kontynuuje się przez 3-5 dni, po czym, zgodnie ze wskazaniami, powtarza się po 7 dniach (zgodnie z zaleceniami lekarza). Poświęć godzinę po jedzeniu. ("Kompletny podręcznik referencyjny ustawy o chorobach zakaźnych" pod redakcją DMN, prof., Członek korespondent RAE i REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Leczenie objawów włośnicy
Leki przeciwzapalne (Voltaren, Diklofenak, Diklogen, Ortofen)  | Pomaga radzić sobie z zapaleniem, które było spowodowane reakcjami alergicznymi w ciele pacjenta. | Zalecane przez lekarza. |
Środki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Aspirin, Acetylsalicylic Acid, Nurofen, Ibuprofen)  | Pokazano ze wzrostem temperatury ciała powyżej 38 ° C. | Zalecane przez lekarza. |
Preparaty hormonów kory nadnerczy - glukokortykoidów  | Środki hormonalne, które hamują układ odpornościowy i reakcje alergiczne. | Leki hormonalne są stosowane wyłącznie ściśle przepisane przez lekarza.. |
Wysokie prawdopodobieństwo zgonu, częste przejście choroby do ciężkiej postaci, duża liczba powikłań to dobre powody dla leczenia włośnicy wyłącznie w warunkach szpitalnych. Mimo to, od 10 do 30% przypadków choroby jest śmiertelnych..
Pacjenci, którzy doznali poważnego uszkodzenia mięśni, wymagają starannej opieki, ponieważ pacjenci są całkowicie unieruchomieni i obłożnie chorych. Aby przywrócić mobilność, pacjenci są rehabilitowani za pomocą metod masażu i fizjoterapii..
Objawowe leczenie włośnicy u ludzi jest uzupełniane terapią witaminową, lekami stymulującymi krążenie krwi, chroniącymi wątrobę i mózg (z klęską tych narządów).
Zapobieganie włośnicy
Środki zapobiegania włośnicy:
Gotowanie mięsa (zwłaszcza wieprzowiny) powinno być przeprowadzone w wysokiej temperaturze - co najmniej 74 ° C wewnątrz mięsa przez co najmniej 15 sekund. W takich warunkach larwy włosienia na pewno umrą, jeśli nie zostały jeszcze pokryte zwapniałą kapsułką. W przeciwnym razie larwy nie ucierpią nawet przy tym ogrzewaniu. Larwy mają czas na pokrycie kapsułki podczas długiego przebiegu choroby u zwierzęcia - nosiciela włosienia.
Skuteczny sposób na niszczenie włośni - zamrażanie przez 20 dni w temperaturze -15 ° C lub trzy dni w temperaturze -20 ° C.
Podczas hodowli świnie nie powinny zezwalać na ich wolny wypas w celu zapobiegania jedzeniu padłych zwierząt padliny. Konieczne jest regularne niszczenie szczurów w miejscu pobytu zwierząt oraz w gospodarstwie.
Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie mięsa dzikich zwierząt zakażonych włośnicą. Rodzaje pasożytów nicieni w mięśniach niedźwiedzi, borsuków i fok różnią się znacznie od świń Trichinella. Nie umierają nawet przy długotrwałym zamarzaniu. Wymaga długotrwałej termicznej kulinarnej obróbki takiego mięsa. W związku z tym mięso dzikiego ptactwa może być również niebezpieczne..
Środki masowe dla zapobiegania wybuchom włośnicy
Rospotrebnadzor prowadzi systematyczne monitorowanie warunków zwierząt przeznaczonych do hodowli mięsa. Sprzedaż mięsa nie odbywa się bez badania na włośnicę. Taka kontrola jest przeprowadzana na rynku i w wyspecjalizowanych sklepach. Bezpieczeństwo mięsa sprzedawanego w spontanicznych witrynach handlowych nie jest gwarantowane..
Jak sprawdzić mięso na włośnicę?
Larwy Trichinella występują u wielu gatunków zwierząt. Mięso, zjedzone przez ludzi, musi koniecznie przejść kontrolę epidemii. Najbardziej niebezpiecznymi rodzajami mięsa są wieprzowina, mięso niedźwiedzia, mięso dzika.
Wygląd zanieczyszczonego mięsa jest prawie taki sam jak zdrowe mięso z tuszem do rzęs. Stężenie włośnicy w dotkniętej tkanką osiąga 200 kawałków na 1 gram. Badanie mięsa odbywa się w laboratorium przy użyciu mikroskopu. Po analizie na tuszy umieszcza się specjalną pieczęć..
Gdzie mogę zrobić badania na temat włośnicy?
W stacji sanitarno-epidemiologicznej lub w laboratorium weterynaryjnym rynku żywności pobiera się próbki z tusz zwierzęcych. Próbki o masie nie większej niż 5 g pobiera się z obszarów o zwiększonym dopływie krwi: mięśnie żucia, język, mięśnie międzyżebrowe, przepona.
Nawet odkryta włośnica jest przyczyną zniszczenia całej tuszy, ponieważ uważano ją za nieodpowiednią do jedzenia..
Kontrola weterynaryjnego laboratorium jest nieobecna na spontanicznych rynkach, podczas masowego uboju zwierząt gospodarskich, poprzez spożywanie trofeów myśliwskich. Niestety, włosienie można znaleźć w 30% mięsa uznanego za jadalne. Zapobieganie zakażeniom - dokładne kulinarne przetwarzanie mięsa. Jest to szczególnie ważne w przypadku gry z jedzeniem w regionach endemicznych dla włośnicy..
Jak gotować mięso, aby wyeliminować infekcję włośnicą?
Larwy Trichinella w grubości tkanki mięśniowej mogą być niezawodnie chronione przez kapsułkę przed uszkodzeniem. To nie czyni go mniej niebezpiecznym, ale także zwiększa ochronę pasożyta przed jego ekstremalną temperaturą. Myśliwi, którzy wzięli udział w grze, oraz mieszkańcy wioski, którzy hodują i kroją wieprzowinę na swoim terenie, nie zawsze prowadzą badania nad włośnicą. Właściwa obróbka kulinarna mięsa może chronić przed chorobą..
Najważniejsze - osiągnąć temperaturę 80 ° C przez 15 minut na całej grubości kawałka.
Najlepszy sposób na gotowanie mięsa:
Gotuj przez 2,5 godziny mięso, pokrój na kawałki o grubości nie większej niż 8 cm;
Pieczenie i duszenie mięsa przez 1,5 godziny (kawałki nie powinny być grubsze niż 2,5 cm);
Salo może używać tylko w formie stopionej.
Niebezpieczne produkty mięsne:
Domowe i wędzone kiełbasy;
Mięso mrożone w niewystarczająco niskiej temperaturze;
Dania z mielonego mięsa;
Surowy smalec i mięso;
Steki z krwią;
Pieczona szynka;
Wędzone i suszone mięso.