Przyczyny i objawy paragrypy
Parainfluenza to ostra choroba wirusowa charakteryzująca się zmianami górnych dróg oddechowych, najczęściej krtani, której towarzyszy łagodne zatrucie..
Po raz pierwszy wirus paragrypy został wyizolowany w Japonii w 1952 roku, kilka lat później R.Chenokom odkrył nowe patogeny tej choroby, które mają wiele wspólnego z wirusami grypy, a także patogenami odkrytymi dzień wcześniej w Japonii. W 1959 roku izolowane wirusy otrzymały nazwę paragrypy.
Przyczyny paragrypy
Przyczyną paragrypy jest wirus. Czynnik sprawczy paragrypy jest określany jako wirusy genomowe RNA (rodzina Paramyxovirus Ragatuxoviridae). W zależności od struktury antygenów rozróżnia się cztery typy wirusów, przy czym pierwsze trzy są do siebie podobne. Kombinacja antygenów jest dość stała. Patogeny paragrypy mogą szybko rozmnażać się w żywych tkankach, charakteryzują się właściwościami hemadsorpcji i hemaglutynacji. Wirusy są zwrotne w stosunku do komórek nabłonka dróg oddechowych, szybko inaktywowane przez zewnętrzne czynniki środowiskowe. W temperaturze pokojowej wirusy umierają po 4 godzinach, a temperatura powyżej pięćdziesięciu stopni niszczy wirusy w ciągu pół godziny.
Parainfluenza rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki. Za źródło zakażenia uważa się pacjenta, którego objawy kliniczne choroby są wyrażane w takiej czy innej formie. W ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni ryzyko przeniesienia jest maksymalne, w ciągu następnych dziesięciu dni istnieje również ryzyko zakażenia, ale prawdopodobieństwo jest znacznie zmniejszone.
Ludzie są bardzo podatni na wirusy paragrypy. Odporność występująca po przejściu choroby szybko mija, dlatego prawdopodobieństwo nowej infekcji jest wysokie, a paragrypy łatwiej przechodzi z ponowną infekcją. U niemowląt poniżej szóstego miesiąca życia utrzymuje się odporność bierną, aw przypadku infekcji choroba przebiega w łagodniejszej postaci..
Podczas oddychania wirusy paragrypy przenikają do błon śluzowych górnych dróg oddechowych i przenikają przez nabłonek, powodując rozmnażanie się komórek w jamie nosowej, gardle i tchawicy. Zniszeniu nabłonka przez błonę śluzową towarzyszy reakcja zapalna, która charakteryzuje się klasycznymi objawami: zaczerwienieniem i obrzękiem. W większości przypadków atakowana jest krtań, która powoduje fałszywy zad, powszechny wśród dzieci. Proces zapalny charakteryzuje się powolnym rozwojem. Penetrując do krwioobiegu wirusy mogą powodować wiremię o niskiej intensywności, raczej szybko, z umiarkowanie ciężkim zatruciem.
Objawy paragrypy
Objawy paragrypy bardzo często występują u osób służących w wojsku iw grupach dziecięcych. Wirusy typów 1., 2. i 3. są szeroko rozpowszechnione i mogą powodować paragrypy przez cały rok, ale sezonowość jesienno-zimowa jest najbardziej charakterystyczna dla tej choroby. Patogeny paragrypy w 20% przypadków powodują ostrą infekcję wirusową w populacji dorosłych iw 30% przypadków powodują ARVI u dzieci. Choroba może przejawiać się w postaci pojedynczych przypadków i w postaci epidemii. Najbardziej narażone na paragrypy są dzieci, najbardziej narażone grupy to dzieci poniżej jednego roku życia..
Objawy zatrucia paragrypy są mniej wyraźne niż w przypadku grypy, więc choroba jest łagodniejsza, ale pełne wyleczenie występuje później.
W zależności od charakterystyki samego wirusa okres inkubacji może trwać od dwóch do siedmiu dni. Choroba rozwija się stopniowo, objawy zatrucia są łagodne. Parainfluence towarzyszy ból głowy, letarg, dreszcze, ogólne złe samopoczucie, uczucie bólu ciała. W większości przypadków temperatura jest niska, może występować silna gorączka o wysokich wartościach temperatury ciała w pierwszych dniach choroby lub w niektórych okresach choroby..
Charakterystyczne objawy paragrypy widoczne są dosłownie od pierwszych godzin: są to oznaki uszkodzenia górnych dróg oddechowych. Pacjent z reguły ma zatkany nos, martwi go suchy (szczekający) kaszel, uczucie surowości w gardle, chrypka.
Podczas badania lekarz zauważa lekkie zaczerwienienie, w rzadkich przypadkach obrzęk błony śluzowej i tylnej ściany gardła, czasami obrzęk i ziarnista struktura podniebienia miękkiego. Praca innych narządów i systemów nie jest zakłócana. U małych dzieci i osób dorosłych z przewlekłymi chorobami układu oddechowego proces zapalny może rozprzestrzeniać się na niższe części dróg oddechowych i przyczyniać się do rozwoju zapalenia oskrzeli.
Dorośli w większości przypadków mają łatwiejszy dostęp do paragrypy niż dzieci. W literaturze medycznej opisano przypadki chorób występujących w dość ciężkiej postaci z ciężkimi objawami zatrucia, halucynacje z powikłaniem w postaci zapalenia opon mózgowych. Jeśli choroba trwa dłużej niż dwa tygodnie, to po ustąpieniu głównych objawów zespół asteniczny jest nadal obserwowany przez pewien czas..
Objawy paragrypy mogą powodować wiele powikłań, których natura zależy od wieku pacjenta. U młodszych dzieci w wieku przedszkolnym fałszywy zadawanie jest najniebezpieczniejszym powikłaniem. Często jest to spowodowane szybko narastającym obrzękiem błon śluzowych i spastycznym skurczem mięśni krtani, któremu towarzyszy stagnacja sekretu. Fałszywy zad zaczyna się ostro, najczęściej w nocy. Dziecko budzi się z napadowego kaszlu, zmartwionego, przestraszonego, może przypadkowo oddać mocz w łóżku. Oddychanie jest trudne, skóra trójkąta nosowo-wargowego ma niebieskawy odcień, głos jest ochrypły lub ochrypły, tętno jest powyżej normy i zwiększa się wraz z upływem czasu..
Wśród dorosłych najczęstszym powikłaniem paragrypy w postaci wtórnej infekcji bakteryjnej, a mianowicie zapalenie płuc. Choroba ma głównie charakter ogniskowy, ale mimo to może trwać długo. Jako powikłanie paragrypy w niektórych przypadkach pacjenci mogą doświadczać zapalenia zatok, zapalenia ucha lub bólu gardła..
Leczenie paragrypy
Leczenie paragrypy jest zwykle objawowe. Pacjent zwykle nie potrzebuje hospitalizacji. Z leków można polecić leki antywirusowe (takie jak Amiksin) sulfonamidy, które są przepisywane w przypadku powikłań, takich jak zapalenie płuc, zapalenie ucha, ból gardła itp. Hospitalizacja jest konieczna w przypadku zwężenia krtani (fałszywy krup). Pacjent potrzebuje gorącej kąpieli stóp, inhalacji parowej. Kortykosteroidy i chloropromazyny przedstawiono w postaci roztworu do wstrzykiwań..
Zaleca się izolację pacjenta. Powinien znajdować się w oddzielnym pomieszczeniu, które musi być codziennie wentylowane i należy w nim czyścić na mokro. W przypadku epidemii paragrypy u dzieci, inhalacje interferonem zaleca się dwa razy dziennie przez cały okres wzrostu częstości. Roztwór interferonu można również zaszczepić do nosa 3-4 razy dziennie. W profilaktyce dorośli mogą stosować oksolinowy maść do stosowania donosowego 1-2 razy dziennie..