Paraliż krtani

Obecnie paraliż krtani zajmuje drugie miejsce w szeregu poważnych przewlekłych chorób laryngologicznych. Przejawia się ona w postaci jednostronnego lub obustronnego zaburzenia funkcji krtani, w której naturalne ruchy strun głosowych są całkowicie nieobecne. Przyczyny tego niebezpiecznego stanu są naruszeniem unerwienia pewnych mięśni, a także pewnego procesu zapalnego. Odmiany porażenia krtani zależą od stopnia uszkodzenia: jednostronne, obustronne, centralne, obwodowe.

Przyczyny paraliżu są różne. Obejmują one urazy głowy, urazy rdzenia kręgowego i szyi, udary, zabiegi chirurgiczne w rejonie szyjki macicy, klatkę piersiową, czaszkę i tym podobne. Niebezpieczne uszkodzenie zakończeń nerwowych gardła może powstać w wyniku ucisku nerwu nawracającego lub podczas procesów nowotworowych i krwiaków.

Dość często nerw nawracający ulega uszkodzeniu podczas operacji na tarczycy. Im częściej interwencja, tym większy odsetek powikłań..

Rozpoznanie paraliżu krtani opiera się głównie na wynikach specjalnego obrazu laryngoskopowego. Paraliż krtani charakteryzuje się dźwięcznym oddechem. Gdy fałdy laryngoskopowe pozostają zawsze w centralnym miejscu, ruchliwość języka i podniebienia jest również poważnie zaburzona i występuje znaczące zaburzenie w artykulacji mowy.

Początkowo bada się pacjenta z podejrzeniem porażenia krtani za pomocą tomografii komputerowej, mikrarylaroskopii i prześwietlenia klatki piersiowej. Obowiązkowe jest przeprowadzenie biochemicznego badania krwi. Jeśli oddech pacjenta jest trudny, ciężki, najpierw go normalizuj, a następnie kontynuuj niezbędne badania. Ta sama diagnoza jest przeprowadzana z innymi chorobami, które są warunkiem niewydolności oddechowej, na przykład skurcz krtani, zawał mięśnia sercowego i udar mózgu..

Jeśli stan zdrowia pacjenta nie daje wskazań do pilnej operacji, wówczas pacjent jest poddawany ogólnemu badaniu klinicznemu, badaniu ultrasonograficznemu szyi i okolicy mostka. Ponadto za pomocą endoskopu bada się krtań, przełyk, tchawicę, płuca i wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy. Aby dokonać ostatecznej diagnozy dla każdego pacjenta, często konsultują się ze specjalistami, takimi jak neurolog, endokrynolog, chirurg klatki piersiowej i pulmonolog..


Obraz kliniczny porażenia krtani

Aby uzyskać kompletny obraz cech stanu pacjenta, ustalić dokładną diagnozę i prawidłowe leczenie, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie skargi pacjenta, przebieg choroby i jej specyficzne cechy. Poziom światła krtani można łatwo ustalić podczas ogólnego dokładnego badania pacjenta, a także po przeprowadzeniu koniecznego ogólnego badania..

W przypadku porażenia krtani funkcje głosowe, oddechowe i ochronne gardła są znacznie upośledzone. Głos jest dźwięczny, czasem pojawia się aspiracja oddechowa. Zaburzenie funkcji dróg oddechowych dojrzewa, gdy występuje niedopasowanie wielkości glębicy do fizycznej struktury osoby, z nadmierną wagą, dobrym wysiłkiem fizycznym, przewlekłym zapaleniem krtani, ostrymi infekcjami dróg oddechowych i różnymi chorobami płuc..

Często pacjent ma zdezorientowany oddech, odczuwa apatię lub, w przeciwieństwie do apatii, niepokój. Na palcach i twarzy pojawiają się niebieskawe plamy, duszność nawet przy spokoju i przy niewielkim wysiłku, pacjent oddycha głośno i często. Wraz z tym, ciśnienie krwi znacznie wzrasta. Pacjenci z ostrym zwężeniem gardła mają bardziej wyraźną klinikę niż przewlekłą, chociaż ich głośnia jest bardziej otwarta.

Jeśli paraliż krtani występuje w wyniku urazu nerwu nawracającego podczas zabiegu chirurgicznego, to w ciągu jednego i pół do dwóch tygodni problem ten jest leczony metodami zachowawczymi, o ile nie występują specyficzne objawy ostrego oddychania. Następnie przepisz leki przeciwbakteryjne i skuteczną terapię hormonalną. W przypadku ekspresji krwiaków przepisuje się niezbędne leki, które koagulują krew, a także terapię witaminową i naczyniową..

Pozytywna dynamika jest wskazaniem do celu przebiegu specjalnych ćwiczeń. Do całkowitego wyzdrowienia pacjent powinien być obserwowany przez otolaryngologa. Po pełnym miesiącu rehabilitacji po operacji, jeśli pacjent ma obustronny paraliż krtani, leczenie jest ustalane indywidualnie. Spotkanie uwzględnia ciężkość niewydolności oddechowej, wielkość głośni, kluczową chorobę towarzyszącą patologii.

Aby jak najszybciej znormalizować oddychanie za pomocą znieczulenia miejscowego lub znieczulenia, wykonuje się pilną tracheostomię. Z reguły większość pacjentów z obustronnym paraliżem krtani wymaga interwencji chirurgicznej. Wskazaniami do takiej operacji są uszkodzenia aktywności fizycznej strun głosowych, niezdolność do oddychania w sposób naturalny, nieskuteczność leczenia zachowawczego..

Nie polecaj takich operacji, aby prowadzić pacjentów w podeszłym wieku, tych, którzy mają ciężką współistniejącą anomalię, choroby tarczycy.