Ból ucha jest jedną z najczęstszych dolegliwości, z którymi pacjenci przychodzą na wizytę u lekarza. Często wywołuje zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Ta patologia jest zakaźnym stanem zapalnym, rzadziej, alergicznym lub traumatycznym, zlokalizowanym w jamie ucha środkowego (jamie bębenkowej). Zakaźne uszkodzenie jamy bębenkowej może wystąpić w wyniku przeziębienia lub infekcji górnych dróg oddechowych, lub powstaje w izolacji, na tle ciągłego gromadzenia się płynu zapalnego (wysięku) w uchu środkowym.
Ryzyko zapalenia ucha środkowego
Chociaż zapalenie ucha środkowego jest w ogóle możliwe kochanie lub dorosłych, ale są pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju ostrych lub przewlekłych infekcji ucha środkowego:
- Aktywne palenie, w tym vaping i szisza, a także bierne wdychanie dymu tytoniowego;
- Niekorzystne dziedziczenie w zapaleniu ucha w dowolnej postaci;
- Słabość układu odpornościowego jest wrodzona lub nabyta;
- Częsty pobyt w zatłoczonych miejscach w zimnych porach roku, częste leczenie szpitalne;
- Obecność infekcji zimnem lub górnych dróg oddechowych, zapalenie migdałków;
- Sztuczne jedzenie leżące na plecach, w łóżku;
- Przewlekłe wnikanie płynów do ucha, nagromadzenie wysięku w uchu środkowym;
- Wczesny wiek dla dzieci, zaawansowany wiek.
Przyczyny zapalenia ucha środkowego
Rozwój zapalenia ucha środkowego jest zwykle wynikiem dysfunkcji trąbki Eustachiusza, kanału, który łączy ucho środkowe z obszarem nosowo-gardłowym. Trąbka Eustachiusza pomaga wyrównać ciśnienie między ucha zewnętrznego i ucha środkowego. Musi być dobrze przejezdne, przewietrzane, aby aktywnie wykonywać swoje funkcje..
Jest ważnyKiedy trąbka Eustachiusza nie działa prawidłowo, przeszkadza czynnemu wyrównywaniu ciśnienia między wnękami, co powoduje gromadzenie się płynu, śluzu lub wysięku za bębenkiem (w jamie bębenkowej). Ponadto przewód słuchowy może być źródłem bakterii przenikających przez ucho środkowe..
Kiedy płyn zgromadzony w uchu środkowym nie może normalnie odpłynąć, stagnacja zawartości sprzyja wzrostowi bakterii lub aktywacji wirusów w uchu, które mogą prowadzić do ostrego zapalenia.. Poniżej przedstawiamy kilka powodów, dla których trąbka Eustachiusza może nie działać prawidłowo:
- Zimno lub alergie, które mogą prowadzić do obrzęku błony śluzowej nosa, gardła i trąbki Eustachiusza (ten obrzęk uniemożliwia normalny wypływ płynu z ucha). Stagnujące płyny tworzą pożywkę dla wzrostu patogennej flory;
- Wpływ dymu, podrażniających błon śluzowych, co stwarza warunki do ciężkiej suchości i reaktywnego obrzęku;
- Wczesny wiek (trąbka Eustachiusza u małych dzieci nie jest w pełni rozwinięta i nie działa tak skutecznie jak u dorosłych);
- Wady rozwojowe trąbki Eustachiusza;
- Powiększone i chronicznie zapalone migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków.
Rodzaje infekcji ucha środkowego
Otolaryngolodzy wyróżniają kilka rodzajów zapalenia ucha środkowego, w zależności od długości procesu, objawów i dolegliwości.. Główne opcje obejmują:
- Ostre zapalenie ucha środkowego. Ta forma zapalenia ucha środkowego pojawia się nagle, powodując obrzęk i zaczerwienienie tkanek. Płyn i śluz dostają się do ucha środkowego, powodując wzrost temperatury i bóle ucha..
- Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem. Płyn (wysięk) i śluz nieustannie gromadzą się w uchu środkowym po ustąpieniu pierwotnej infekcji. Pacjent może odczuwać uczucie pełności w uchu, które może wpływać na słuch lub nie powodować żadnych objawów..
- Przewlekłe zapalenie ucha środkowego z wysiękiem. Ciecz pozostaje w uchu środkowym przez długi czas lub gromadzi się wielokrotnie, nawet w przypadku braku infekcji. Może prowadzić do trudności w zwalczaniu nowej infekcji, negatywnie wpływać na ludzkie ucho.
Objawy zapalenia ucha środkowego
Specjaliści zidentyfikowali najczęstsze objawy zapalenia ucha środkowego. Jednak każdy pacjent może mieć inny zestaw objawów.. Najczęściej:
- Gorączka, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci. Temperatura może osiągnąć 39-40 ℃, trwa do momentu perforacji błony bębenkowej, a następnie szybko maleje;
- Po perforacji membrany płyn wypływa zazwyczaj z kanałów ucha
- Brak równowagi, problemy z równowagą ciała na ostrości bólu w uszach;
- Problemy ze słuchem - jego ostre zwężenie lub chwilowa utrata słuchu na jednym lub obu uszach;
- Ból w uchu, który ma silny, ostry i pulsujący charakter, ustępuje nieco, jeśli leżysz po stronie chorego ucha..
Może być trudniej wykryć obecność ostrego zapalenia ucha u małych dzieci, które jeszcze nie nauczyły się mówić.. Objawy u dzieci i osób trudnych do wyjaśnienia mogą obejmować:
- Niezwykła drażliwość, płaczliwość lub złe samopoczucie;
- Trudności z zasypianiem lub spaniem, jedzenie z powodu bólu;
- Ciągłe pocieranie, dotykanie bolącego ucha, dławienie płatka;
- Grymas bólu na twarzy, zaczerwienienie lub bladość policzków.
Objawy zapalenia ucha środkowego mogą przypominać inne stany lub problemy zdrowotne. Zawsze, aby uzyskać prawidłową diagnozę, należy skontaktować się z lekarzem laryngologiem.
Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego
Oprócz uważnego ustalenia wszystkich skarg, o których opowiadał pacjent, zebrania pełnej historii i badania lekarskiego, otorynolaryngolog zbada ucho zewnętrzne i błonę bębenkową za pomocą otoskopu. Otoskop - Jest to podświetlany instrument, który pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze kanału słuchowego i część błony bębenkowej. Otoskop pneumatyczny wprowadza do ucha warstwę powietrza, aby sprawdzić ruch błony bębenkowej..
Tympanometria - Jest to test, który można wykonać w biurze laryngologicznym w celu określenia działania ucha środkowego. Jej słuch nie jest testowany, ale badanie pomaga wykryć wszelkie zmiany ciśnienia w uchu środkowym. Jest to trudny test dla małych dzieci, ponieważ dziecko musi pozostać w bezruchu, nie płakać, mówić lub poruszać się.
Do nawracających infekcji ucha środkowego ocena słuchu.
Leczenie zapalenie ucha środkowego
Specyficzne leczenie zapalenia ucha środkowego zostanie określone przez lekarza prowadzącego w oparciu o następujące informacje:
- Wiek, ogólny stan zdrowia i historia medyczna, przewlekła choroba pacjenta;
- Nasilenie zapalenia ucha środkowego, stan ogólny;
- Przenoszenie niektórych leków, procedur lub zabiegów;
- Obecność komplikacji lub ich wysokiego zagrożenia;
- Potrzeba perforacji membrany do odpływu ropy lub surowicy.
Leczenie może obejmować:
- Antybiotyki doustnie lub przez wstrzyknięcie ze skomplikowanymi postaciami zapalenia ucha;
- Leki przeciwbólowe i leki przeciwgorączkowe w dawkach wieku;
- Dynamiczna obserwacja przez lekarza;
- Gdy zapalenie ucha bez perforacji - krople przeciwzapalne w uchu;
- Na tle perforacji, toaleta ucha zewnętrznego z usunięciem skorupy w przejściu.
Na tle wypływu z ucha nie można zastosować kropli, co grozi uszkodzeniem struktur ucha środkowego..
Jeśli płyn pozostanie w uchu przez ponad trzy miesiące, a infekcja będzie się powtarzać nawet po podaniu antybiotyków, lekarz prowadzący może zasugerować operacja z małymi rurkami w uchu. Ta procedura chirurgiczna jest nazywana myringotomy i umiejscowienie tubki tympanostomijnejoraz, w tym utworzenie niewielkiego otworu w bębenku w celu wypływu płynu i obniżenia ciśnienia w jamie ucha środkowego. Mała rurka jest umieszczona w otworze błony bębenkowej, aby odpowietrzyć ucho środkowe i zapobiec gromadzeniu się płynu. Słuch pacjenta zostaje przywrócony po wypłynięciu płynu. Rury zwykle wypadają same po 6-12 miesiącach.
Chirurg może również polecić usuń migdałki (tkanka limfatyczna umiejscowiona w nosogardlonie, w obszarze dolnych stożków nosowych), jeśli są one zarażone lub powiększone. Usuwanie migdałków pomaga niektórym osobom z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego. Leczenie zależeć będzie od rodzaju zapalenia ucha środkowego..
Powikłania zapalenia ucha środkowego
Oprócz powyższych objawów zapalenia ucha środkowego, infekcje w jamie ucha środkowego mogą prowadzić do jednego lub wszystkich możliwych powikłań:
- Rozprzestrzenianie się infekcji na inne części nosogardzieli i głowy;
- Blizna lub perforacja błony bębenkowej;
- Trwały utrata słuchu (ciężki ubytek słuchu);
- Problemy z komunikacją.
Zapalenie ucha środkowego u dzieci: cechy kursu
Zapalenie ucha środkowego u dzieci może wystąpić w wyniku przeziębienia, bólu gardła lub powikłań infekcji dróg oddechowych. Średnio 75% dzieci ma co najmniej jeden epizod zapalenia ucha do 3 lat. Większość dzieci cierpi na ostre zapalenie ucha, które od wczesnego wieku jest pozbawione karmienia z powodu braku przeciwciał ochronnych w mleku. Ponadto, zapalenie ucha środkowego jest wspierane przez karmienie z butelki w pozycji leżącej, regurgitacja mieszaniny lub siekanie mleka z powodu nadmiernie silnego przepływu mleka..
Częściej, dzieci ze zorganizowanych grup dzieci z wrodzonymi predyspozycjami, limfatyczno-hyoplastyczne lub wysiękowe anomalie konstytucji (skaza), dzieci, których rodzice palą (w tym dzieci), często chore i osłabione, wcześniaki z niedoborem masy ciała cierpią na zapalenie ucha. lub otyłych.
Ponadto u dzieci trąbka Eustachiusza, która łączy ucho środkowe z nosogardzielem, jest krótka, prawie pionowo, a gdy głowa jest zimna, pomaga wrzucić zakażoną śluzówkę do jamy ucha środkowego. Tak więc przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk błon śluzowych i długi katar przyczyniają się również do rozwoju zapalenia ucha u dzieci..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny