Stan zdrowia małego dziecka w dużej mierze zależy od tego, co rodzice go karmią, jak długo chodzą z nim na ulicy i jak dokładnie są wykonywane zalecenia pediatry. Jeśli dziecko jest ciągle w domu, nie otrzymuje mleka matki, jeśli przynęty nie są natychmiast wprowadzane do jego diety, a cała żywność jest ograniczona do mleka krowiego lub niezbilansowanych preparatów mlecznych, może rozwinąć się krzywica.
Krzywica jest chorobą związaną z niedoborem witaminy D. i naruszenie metabolizmu mineralnego w ciele. Dzieci pierwszego roku życia cierpią na krzywicę, a wśród chorych większość wcześniaków i "sztucznych zwierząt" (dzieci karmione mieszankami mleka).
Dla życia dziecka krzywica nie stwarza niebezpieczeństwa, ale przy braku odpowiedniego leczenia choroba może pozostawić ślad na całe życie - zauważalne deformacje szkieletu, zgryz, płaskie stopy i inne tego rodzaju zaburzenia..
Przyczyny i mechanizmy rozwoju krzywicy
Wiadomo, że wapń, fosfor i witamina D są niezbędne do tworzenia wysokiej jakości tkanki kostnej, która zapewnia wchłanianie dwóch pierwszych substancji w jelicie. Wszystkie te związki dostają się do organizmu dziecka z pokarmem (mlekiem matki, żółtkiem, olejem roślinnym, rybami, warzywami itp.), A witamina D jest również syntetyzowana w skórze pod działaniem światła słonecznego..
Noworodki rodzą się już z dostawą wapnia, fosforu, witaminy D (substancje te szczególnie aktywnie gromadzą się w płodzie w ostatnich tygodniach życia wewnątrzmacicznego, ale tylko pod warunkiem, że matka je prawidłowo i chodzi regularnie na zewnątrz), czyli do 1-2 miesiące ich tkanka kostna rozwija się normalnie. Następnie, z powodu wyczerpania zapasów, oraz z powodu aktywnego wzrostu, organizm dziecięcy zaczyna potrzebować coraz więcej materiałów "budowlanych". Jeśli ta potrzeba nie zostanie spełniona, wapń i fosfor są wymywane z kości. Z tego powodu, tkanka kostna staje się mniej gęsta i łatwo ulega deformacji. Stąd wszystkie nieprzyjemne przejawy krzywicy ze szkieletu.
Oprócz wpływu na tkankę kostną, zaburzony metabolizm fosforowo-wapniowy niekorzystnie wpływa na stan mięśni i układu nerwowego dziecka. Pacjenci opóźniają rozwój psychoruchowy, niedociśnienie mięśni i inne objawy patologiczne..
Dlatego główną przyczyną krzywicy jest niedobór witaminy D, brak wapnia i fosforu również odgrywa rolę w rozwoju choroby.. Występuje taki niedobór w następujących przypadkach:
- Jeśli dziecko nie otrzyma wszystkich potrzebnych mu substancji z jedzeniem. Na przykład, gdy rodzice zastępują mleko matki niezrównoważonymi mieszaninami lub mlekiem krowim, kiedy suplementy są ostatnio wprowadzane (po 6-8 miesiącach), kiedy zboża dominują w diecie dziecka, szczególnie.
- Jeśli skóra dziecka nie jest narażona na działanie światła słonecznego przez długi czas.
- Jeśli trawienie i wchłanianie składników odżywczych zostanie zakłócone w jelicie (jeśli dziecko ma choroby przewodu pokarmowego, nawet najlepsze odżywianie nie zmniejszy ryzyka wystąpienia krzywicy).
Czynniki ryzyka krzywicy
Oprócz oczywistych przyczyn krzywicy, można zidentyfikować szereg czynników ryzyka:
- Wcześniactwo (przedwcześnie urodzone dzieci nie mają czasu na "rezerwy" składników odżywczych - po pierwsze, są znacznie bardziej narażone na problemy z jelitami, a nawet z całym układem trawiennym).
- Duża waga noworodka (im większe dziecko, tym więcej składników odżywczych i witamin potrzebuje).
- Ciąża mnoga. Dzieci urodzone z takiej ciąży z reguły zaczynają odczuwać brak wapnia i fosforu nawet w macicy. Ponadto te dzieci często rodzą się przedwcześnie..
- Wrodzone zaburzenia układu trawiennego.
- Ciemna cera (ciemnoskóre dzieci wytwarzają mniej witaminy D w skórze).
Objawy krzywicy
Pierwsze oznaki krzywicy, na które rodzice muszą zwrócić uwagę:
- Nadmierne pocenie się dziecka (matka powinna być ostrzeżona, że nawet gdy dziecko jest chłodne podczas karmienia, pot na czole i nosie, pocenie się rąk i nóg itp.).
- Zły sen, nieuzasadniony niepokój, wzdrygnięcie się.
- Łysa głowa.
- Zaparcie (niedociśnienie mięśni, w tym ściany jelita, rozwija się z krzywicą, dlatego perystaltyka osłabia, co prowadzi do opóźnienia mas kałowych).
Objawy te mogą pojawić się już 3-4 miesiące życia dziecka. Jeśli choroba zostanie wykryta na tym etapie (nazywana jest pierwotną) i leczona, nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.. Jeśli ten moment zostanie pominięty, choroba będzie się rozwijać (przejdzie w fazę wzrostu), a dziecko będzie miało bardziej poważne objawy patologii:
- Odkształcenie czaszki, kończyn i tułowia. Znak orientacyjny - spłaszczone tył głowy, duże czoło, zmiana w kształcie litery O lub X nóg itp..
- Silne osłabienie mięśni, dzięki czemu istnieje inny orientacyjny objaw - "żabka brzucha".
- Lęk w rozwoju motorycznym (dziecko nie zaczyna się trzymać głowy, przewracać się, siedzieć, chociaż jego rówieśnicy już to wszystko robią itd.).
- Ząbkowanie później.
- Różne zaburzenia narządów wewnętrznych (głównie przewodu pokarmowego).
Stopniowo stan dziecka poprawia się (etap odzyskiwania zaczyna się gdzieś w ciągu 6-7 miesięcy po wystąpieniu choroby), ale uformowane deformacje kości nie znikają całkowicie, a wiele z nich pozostaje na całe życie. Jest to wąska miednica, duże guzy czołowe i nieprawidłowy zgryz oraz zdeformowana klatka piersiowa (ściśnięte z boków i wystające do przodu) i płaskostopie.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować "Rachit" doświadczony lekarz może, jak to mówią, przez oko, ale aby potwierdzić diagnozę, nadal konieczne jest zdanie jednego prostego badania - analizy moczu według Sulkovicha. Jest to jakościowy test na obecność wapnia w moczu pobranym od dziecka przed pierwszym karmieniem rano. Do analizy należy przygotować (zakupić pisuar, aby ułatwić zbieranie moczu dziecka, przestrzegać pewnych ograniczeń dietetycznych itp.).
W ciężkich przypadkach, gdy lekarze muszą dowiedzieć się o stopniu zaburzonego metabolizmu fosforu-wapnia i głębokości uszkodzenia tkanki kostnej, pacjent otrzymuje bardziej szczegółowe badania, w tym:
- Badania krwi pod kątem elektrolitów (wapnia i fosforu), aktywności fosfatazy alkalicznej (wskaźnik destrukcji tkanki kostnej), a także metabolitów witaminy D.
- Oznaczanie wapnia i fosforu w codziennym moczu.
- Ultradźwięki kości przedramienia.
- Rentgen (rzadko używany ostatnio).
Leczenie krzywicy
Leczenie dzieci krzywicą jest konieczne w złożonych, przy użyciu specyficznych i nieswoistych metod (zawsze biorąc pod uwagę przyczynę choroby).
Niespecyficzne metody to odżywianie i właściwy schemat dnia dziecka oraz różne ogólne zabiegi wzmacniające (masaż, gimnastyka, kąpiele ziołowe, solne i sosnowe itp.). Konkretne metody obejmują podawanie witaminy D, wapnia i fosforu, sztuczne naświetlanie skóry ultrafioletem (ostatnio stosowane coraz rzadziej u wcześniaków).
Schemat mocy i dnia
Odżywianie dzieci krzywicą powinno mieć na celu dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych substancji. Dla niemowląt do roku, mleko matki jest najlepszym jedzeniem.. Jeśli nie ma możliwości karmienia piersią, należy wybrać odpowiednie mleko modyfikowane, mleko krowie i kozie, ponieważ nie jest to odpowiednie..
Ważne jest również, aby szybko wprowadzać przynęty, ponieważ potrzeby dziecka wzrastają z każdym miesiącem, a ilość składników odżywczych w ludzkim mleku, z każdym miesiącem, wręcz przeciwnie, maleje. Dlatego pediatrzy nie zalecają karmienia piersią dopiero po 6 miesiącu życia..
W przypadku dziecka z krzywicą pierwsze suplementy można wprowadzić już od 4 miesięcy, a lepiej, jeśli jest to przecier warzywny, do którego z czasem konieczne jest dodanie naturalnych źródeł witaminy D - oleju roślinnego, żółtka jaja, a po 7-8 miesiącach - ryb i mięsa. Ponadto chore dziecko potrzebuje przecieru owocowego i soku, a także twarogu i produktów mlecznych. Ale przy zbożach, szczególnie mannie, lepiej poczekać.
Co do codziennej rutyny, powinno to być zorganizowane tak, aby dziecko miało co najmniej 2 godziny dziennie na ulicy.. I nie trzeba zastępować dziecka w bezpośrednim świetle słonecznym (jest nawet szkodliwe), wystarczy światło przebijające się przez zieleń drzew.
Ponadto należy ćwiczyć z dzieckiem, zabrać go na masaż (lub zrobić to sam, po konsultacji ze specjalistą). Także dzieci z krzywicą pokazane są kąpiele solne, ziołowe, sosnowe (do wyboru lekarz powie). Po takich zabiegach dziecko będzie lepiej jeść i spać..
Leczenie narkotyków krzywicy
Podstawą tego leczenia jest przyjmowanie witaminy D, a tylko pediatra powinien przepisać, jaki lek i dawkę, ponieważ z krzywicą, zarówno niewielka dawka leku (nie będzie efektu) i przeszacowana (nie będzie hypervitaminosis).
Oprócz witaminy D mogę przepisać moje dziecko leki wapniowe i fosforowe (nie zaleca się przyjmowania ich bez witaminy D). Wcześniaki są często polecane przez złożone leki, w których oprócz witaminy D znajdują się inne witaminy, a także wszystkie niezbędne minerały..
Zapobieganie krzywicy u dzieci
Krzywica jest chorobą, której można łatwo zapobiec, stosując szereg środków zapobiegawczych. Środki te obejmują:
Przyjmowanie witaminy D (400-500 IU) dziennie przez cały rok, z wyjątkiem maj-wrzesień. W regionach o niewystarczającym nasłonecznieniu nie ma przerw w przyjmowaniu leku. Dla wcześniaków lekarz może przepisać dużą dawkę witaminy..- Racjonalne żywienie. W pierwszych miesiącach życia - wyłącznie mleko matki, po 4 miesiącach - karmienie piersią i karmienie według wieku.
- Codzienne spacery na świeżym powietrzu. W ciepłym sezonie nie zaleca się nadmiernego stłumienia dziecka, ale odsłonięcie przynajmniej części jego ciała w świetle słonecznym..
Przyjmowanie witaminy D (400-500 IU) dziennie przez cały rok, z wyjątkiem maj-wrzesień. W regionach o niewystarczającym nasłonecznieniu nie ma przerw w przyjmowaniu leku. Dla wcześniaków lekarz może przepisać dużą dawkę witaminy..Ponadto matka może zapewnić dzieciom w ciąży warunki wstępne do zdrowej przyszłości. Aby to zrobić, kobieta musi spożywać zbilansowaną dietę, poruszać się w powietrzu i przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, jeśli zaleci je lekarz..