Rodzaje radioterapii raka prostaty, konsekwencje, rehabilitacja / Onkologia

Radioterapia jest jedną z wysoce skutecznych metod leczenia i kontrolowania raka gruczołu krokowego, pozytywny efekt rozwija się na tle ukierunkowanego niszczenia komórek nowotworowych..

W raku gruczołu krokowego możliwe jest przeprowadzenie radioterapii lub brachyterapii (kontakt).

Radiolog wybiera radiologa, biorąc pod uwagę etap procesu nowotworowego, punkt Gleasona (agresywność nowotworu), wiek, wynik markera nowotworowego PSA, wskazania, przeciwwskazania, długość życia i inne czynniki.

Radioterapię raka gruczołu krokowego można stosować zamiast zabiegu chirurgicznego (we wczesnym stadium zachowana jest prostata), po leczeniu chirurgicznym (maksymalne zniszczenie komórek atypowych, zapobieganie nawrotom nowotworu) oraz w celach paliatywnych w późnych stadiach (w celu przedłużenia życia, zmniejszenia bólu, nawrotu raka prostata, przerzuty). W zlokalizowanej formie raka, leczenie promieniami można uznać za środek radykalny, dla najlepszego efektu, preparaty hormonalne są przepisywane w celu blokowania produkcji męskich hormonów płciowych w największym możliwym stopniu..

Zwróć uwagę

Udowodniono, że nawroty po leczeniu skojarzonym są mniej powszechne.

Co dzieje się podczas napromieniowania

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie (fotony, promieniowanie jonizujące) i / lub strumień cząstek (protonów, elektronów). Kiedy promieniowanie jest stosowane w dużych dawkach (wielokrotnie wyższe niż w badaniach radiograficznych), może zniszczyć nieprawidłowe komórki. Śmierć i uszkodzenie komórek nowotworowych zwiększa się z każdą sesją. Dzieje się to na poziomie mikroskopowym, w wyniku czego DNA komórki nowotworowej ulega uszkodzeniu..

Jest ważny

Pacjenci nie odczuwają promieniowania podczas zabiegu, ale mogą usłyszeć szum elektryczny i zobaczyć sygnały ostrzegawcze z urządzenia..

Jakie są skutki radioterapii raka prostaty?

Konsekwencje radioterapii raka prostaty są indywidualne dla każdego pacjenta, co w dużej mierze zależy od początkowych danych. Niektóre działania niepożądane są łagodne i ustępują samoistnie, podczas gdy inne wymagają długotrwałej rehabilitacji..

Typowe objawy podczas radioterapii:

osłabienie, zmęczenie, astenia;
zaburzenia dyzuryczne: pieczenie z częstym oddawaniem moczu, zmiany w jakości strumienia moczu, domieszki krwi;
gorączka niskiego stopnia;
objawy skórne (poparzenie promieniowaniem);
ból i obrzęk w mosznie, krocze;
zaburzenia krzeseł: śluz, krew, biegunka, nietrzymanie stolca.

Patologie, które mogą pojawić się po radioterapii:

zaburzenia erekcji;
zwężenie cewki moczowej;
procesy fibro-stwardniające;
popromienne zapalenie odbytu, zapalenie pęcherza moczowego.

Rodzaje radioterapii w leczeniu raka prostaty

Zewnętrzna radioterapia

Podczas zewnętrznej radioterapii urządzenie kieruje promieniowanie przez skórę bezpośrednio do guza i tkanki wokół niego.. Dotyczy to również węzłów chłonnych..

Tego typu promieniowanie może być stosowane jako podstawowe leczenie raka prostaty; jak również w przypadkach, gdy guz zbliżył się do kapsuły lub był przez nią przerośnięty.

Czasami przepisuje się radioterapię zewnętrzną, aby zmniejszyć rozmiar złośliwego nowotworu prostaty, aby ułatwić oddawanie moczu i zmniejszyć ból, szczególnie na tle raka z przerzutami..

Sesje odbywają się regularnie (zwykle pięć dni w tygodniu) przez około pięć do ośmiu tygodni..

Konwencjonalna radioterapia

W przypadku konformalnej radioterapii wykorzystuje się specjalne urządzenie, które może zmieniać kształt wiązki, w pełnej zgodności z kształtem i rozmiarem guza. Oznacza to, że maksymalna dawka promieniowania jest kierowana do nowotworu, w tym przypadku uszkodzenie popromienne normalnych tkanek wokół guza jest mniejsze..

Rodzaje konformalnej radioterapii, która może być stosowana w leczeniu raka prostaty:

Konwencjonalna radioterapia 3D zapewnia promieniowanie guza z różnych kierunków. Obraz gruczołu i otaczających tkanek jest kontrolowany za pomocą tomografii komputerowej. Siła uderzenia jest taka sama..
Intensywnie modulowana radioterapia - Nowa forma terapii 3D, z największym narażeniem na nowotwór.
Radioterapia stereospecjalna - jeden z rodzajów zewnętrznej radioterapii (nóż gamma, nóż cybernetyczny itp.)

Radioterapia protonowa

Radioterapia za pomocą wiązki protonowej jest również nazywana radioterapią z naładowaną cząstką. Wykorzystuje cząstki protonowe o wysokiej energii (naładowane) zamiast promieni rentgenowskich. Protony dostarczają większą dawkę promieniowania i powodują mniejsze uszkodzenia pobliskich tkanek niż w przypadku konwencjonalnej radioterapii zewnętrznej, ponieważ są skierowane na guz..

Brachyterapia

Brachyterapia - wewnętrzna radioterapia, oznacza wprowadzenie implantów z radioaktywnym izotopem do guza lub bardzo blisko niego.

Promieniowanie zabija komórki nowotworowe w czasie.

Po operacji brachyterapia nie jest wykonywana.

Radioterapia zewnętrzna i brachyterapia mogą być stosowane w leczeniu raka prostaty z wysokim ryzykiem nawrotu po leczeniu..

Brachyterapia niskodawkowa

Brachyterapia na raka prostaty implant stały do ciągłego naświetlania małą dawką przez kilka tygodni lub miesięcy. Lekarze często używają ultrasonografii przezodbytniczej do pożądanego umieszczenia implantu..

Jod-125 lub pallad-103 - substancje radioaktywne stosowane w brachyterapii z małą dawką.

Aby zapobiec narażeniu innych osób na promieniowanie, podejmowane są specjalne środki ostrożności..

Brachyterapia niskodawkowa jest stosowana w początkowej fazie leczenia raka prostaty i wiąże się z niskim ryzykiem nawrotu..

Brachyterapia z wysoką dawką

Brachyterapia z wysoką dawką stosowana w leczeniu raka prostaty tymczasowy implant z wyższą dawką promieniowania. Jedna sesja trwa kilka minut, częściej wykonuje 3 sesje z przerwami 48 godzin.

Iridium-192 i cez-137 są substancjami radioaktywnymi stosowanymi do brachyterapii z dużą dawką.

Metodę tę stosuje się w początkowej fazie raka prostaty, z szybkim wzrostem i wysokim prawdopodobieństwem rozprzestrzeniania się.

Systemowa radioterapia

W układowej radioterapii izotopy przechodzą przez ciało. Komórki nowotworowe absorbują materiał radioaktywny powodujący ich śmierć.

Rad-223 (Xofigo)

W raku gruczołu krokowego można przeprowadzić radioterapię poprzez przyłączenie materiału radioaktywnego do substancji, która atakuje określone cząsteczki (na przykład białka) na powierzchni komórek rakowych. Pozwala to na zabijanie komórek rakowych przez promieniowanie, przy mniejszej liczbie skutków ubocznych..

Ten typ radioterapii jest najczęściej stosowany w zaawansowanym raku gruczołu krokowego z przerzutami do kości..

Skutki uboczne radioterapii

Skutki uboczne w tle lub po radioterapii raka prostaty są różne w każdym przypadku: niektórzy pacjenci mają wiele, inni praktycznie nie mają.

Komplikacje mogą pojawić się natychmiast, kilka dni lub tygodni po ekspozycji na promienie..

Późne efekty uboczne mogą wystąpić po miesiącach lub latach, niektóre z nich nie mijają całkowicie..

To zależy od wielu czynników:

obszar narażenia;
całkowita dawka promieniowania;
rodzaj ekspozycji na promieniowanie;
rodzaj raka.

Odpowiedzi na częste pytania dotyczące radioterapii raka prostaty

Co zrobić ze zmianami skórnymi po ekspozycji na promieniowanie?

Jeśli promieniowanie przeniknie przez skórę, pojawiają się pewne zmiany: zaczerwienienie, obrzęk, nadwrażliwość, utrata włosów, zmniejszenie pocenia się.

Te reakcje skórne są odwracalne..

Odległe efekty wyrażane są przez przebarwienia, rozszerzanie się porów, zmiany czułości, obszary zagęszczenia.

Wrażliwa skóra może być leczona łagodnym mydłem i ciepłą wodą. Dermatolodzy zalecają, aby nie trzeć skóry, ale wycierać ją miękkimi ruchami plamiącymi..

Jest ważny

Nie można stosować żadnych maści, płynów na alkohol lub proszki w obszarze problemowym bez zalecenia specjalisty.

Kilka wskazówek:

Unikaj noszenia ubrań wykonanych z grubych tkanin (wełna, welwet itp.), Tkaniny te podrażniają skórę..
Zamiast tego wybierz ubrania wykonane z naturalnego materiału..
Nie należy stosować bandaży ani tynków..
Nie należy wystawiać obszaru narażonego na promieniowanie, zimno lub ocieplenie..
Unikaj nasłonecznienia, ponieważ słońce może nasilać niepożądane reakcje i powodować poparzenia..
Wybierz filtr przeciwsłoneczny o SPF 30 lub wyższym.

Wymieniamy narzędzia, które mogą być przydatne:

rokitnik zwyczajny i oliwa z oliwek;
Pachnący aloes;
Pantenol;
Solcoseryl;
maść Methyluratsilovaya i pr.

Jak radzić sobie ze zmęczeniem podczas radioterapii?

Ludzie różnią się temperamentem, energią, reakcjami psychicznymi, więc radioterapia wpływa na każdą osobę inaczej.

Mężczyźni często skarżą się na zmęczenie po kilku tygodniach leczenia, ale u większości pacjentów zespół asteniczny jest umiarkowanie nasilony..

Aby zminimalizować słabość podczas otrzymywania radioterapii, postępuj zgodnie z poniższymi prostymi wskazówkami:

Poświęć wystarczająco dużo czasu na sen (co najmniej 8 godzin).
Zjedz w porządku.
Często przerwy na odpoczynek.
Nie zapomnij o chodzeniu na świeżym powietrzu i możliwym wysiłku fizycznym..

Jak leczyć popromienne zapalenie odbytu i zapalenie pęcherza moczowego?

Uroseptics, fitopreparaty, witaminy są stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego..

Kiedy proctitis przepisuje świece z Methyluracilem, rokitnikiem, mikrobiolitami olejowymi, lekami, które zmniejszają tworzenie się gazów.

Kwaśne, pikantne, słone, wędzone mięso, marynata, napoje gazowane itp. Są usuwane z diety..

Jak przywrócić moc po napromieniowaniu?

Niestety, zaburzenia erekcji w leczeniu raka prostaty są częste.

Nasilenie zależy od terapii: w przypadku brachyterapii szanse zachowania funkcji seksualnej są wyższe niż po radykalnej prostatektomii. Choroby towarzyszące (cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie) i złe nawyki są ważne.

Jest ważny

Przyjmowanie suplementów diety, ludowe metody leczenia impotencji w tym przypadku są nieskuteczne.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, można zażyć Viagrę lub jej analogi (Levitra, Cialis itp.).

Niektórzy pacjenci mają falloprotetykę, która jest radykalnym rozwiązaniem problemu..

Co stanie się z wynikami krwi na PSA po radioterapii?

Jeśli w połączeniu z radioterapią przeprowadzono radykalną prostatektomię, poziom PSA dramatycznie się zmniejszył..

Jeśli napromieniowanie przeprowadzono jako monoterapię, początkowo dopuszczono wzrost PSA (nie wskazujący na postęp choroby), ale jeśli leczenie było skuteczne, po pewnym czasie poziom markera nowotworowego stopniowo maleje. Może to potrwać kilka miesięcy, aż do pełnej stabilizacji (12-18).

Jak długo odczuwa się dyskomfort po radioterapii??

Wszystkie inne, ale średnio od 2-4 do 8 tygodni. Częściej poprawia się stan zdrowia na tle terapii lekowej i rzadko stosuje się zabiegi chirurgiczne..

Jeśli masz operację, czy potrzebna jest radioterapia??

To zależy od rozpowszechnienia raka. Jeśli radykalna interwencja jest przeznaczona na wczesnych etapach, to nie.

We wszystkich innych przypadkach problem jest rozwiązywany indywidualnie..

Czy po radioterapii można wykonać zabieg chirurgiczny??

Po napromienianiu operacja wykonywana jest niezwykle rzadko, ponieważ wiąże się z poważnymi powikłaniami..

Najczęściej stosuje się brachyterapię lub terapię stereotaktyczną. Niektórzy pacjenci otrzymują leki ogólnoustrojowe..

Czy dieta ma wpływ na leczenie raka prostaty??

Dobre odżywianie jest ważną częścią procesu regeneracji po skutkach ubocznych radioterapii. Przy odpowiedniej zawartości kalorycznej organizm ma energię do walki z chorobą..

Jak się dowiedzieć, czy pomogła radioterapia?

Lekarz nie może natychmiast odpowiedzieć na to pytanie, na przykład po operacji.

Potrwa to kilka miesięcy, aby zobaczyć wynik i naprawić go za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania..

Martwe komórki nowotworowe są stopniowo usuwane z organizmu, niektóre komórki tracą zdolność do rozmnażania, ale nadal funkcjonują przez jakiś czas aż do śmierci..

To wyjaśnia powolny spadek PSA po napromieniowaniu..

Co 3 miesiące przeprowadza się badanie kontrolne, w tym TRUS, badanie krwi na obecność antygenu specyficznego dla prostaty, badanie doodbytnicze..

Nawrót lub progresja choroby po radioterapii jest wskazany przez 3-krotne zwiększenie poziomu PSA po osiągnięciu minimalnej wartości..

Czy są jakieś przeciwwskazania do radioterapii??

Tak, jest. Należą do nich:

uprzednio wykonane napromieniowanie narządów miednicy;
funkcjonujący cewnik przezcewkowy;
ostre zapalenie odbytnicy;
otyłość.

Względne przeciwwskazania:

mikrocyst (zmniejszenie pojemności pęcherza);
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
przewlekła biegunka;
wyraźne naruszenie odpływu moczu na tle infravesical obturacji.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny