Chemioterapia chemiczna, efekty uboczne, rola w onkologii / Onkologia

Społeczeństwo wypracowało stereotyp, że chemioterapia stosowana jest wyłącznie w leczeniu raka. W rzeczywistości nadal walczy z chorobami zakaźnymi i pasożytniczymi. Generalnie rzecz biorąc, ta walka polega na działaniu na czynnik wroga (nowotwór, patogen infekcyjny lub pasożytniczy) przy pomocy pewnych leków chemioterapeutycznych. Ale dzisiaj wciąż mówimy o chemioterapii w onkologii..

Założycielem nowoczesnej chemioterapii onkologicznej był amerykański pediatra Sidney Farber, który pracował jako patolog. Pracując w latach 50. ubiegłego wieku w szpitalach dziecięcych, Farber zainteresował się onkologią dziecięcą, a następnie dorosłą, a dzięki grantom opracował szereg badań nad lekami, które miały destrukcyjny wpływ na nowotwory złośliwe.. Odkrycia Farbera były początkiem epoki chemioterapii, która od tego czasu uratowała i poprawiła życie dziesiątek i setek tysięcy pacjentów chorych na raka..

Na czym opiera się chemioterapia?

Chemioterapia, której stosowanie jest podstawą chemioterapii, w jej działanie są trucizny lub toksyny dla komórek nowotworowych i postępować w następujący sposób:

niszczą ich zewnętrzne i wewnętrzne struktury, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie i rozwój komórek;
hamują proliferację komórek, uniemożliwiając tym samym nowym osobom "zalewanie" ciała i wypychanie zdrowych, normalnych komórek;
zakłócanie ważnych procesów wewnątrzkomórkowych (np. wewnętrznego metabolizmu), zabijanie nietypowych komórek.

i, jako wynik skumulowany, są usuwane, przenoszone na wszystkie trzy fronty.

W rzeczywistości zasada brzmi: "Wróg mojego wroga jest moim przyjacielem". Ten "przyjaciel" chemiczny, oprócz ogólnej definicji "chemioterapii", ma inną ogólną nazwę - "czynnik chemioterapeutyczny".

Formalne różnice w farmakoterapii i chemioterapii

Chemioterapia może być przypisana do farmakoterapii - i tam, i tam, na "siedlisko zła" działać za pomocą narkotyków. Ale dwóch uczestników jest zaangażowanych w proces farmakoterapeutyczny: organizm i lek. W procesie chemioterapeutycznym krąg uczestników rozszerza się: to organizm, czynnik chorobotwórczy (w świetle naszego dzisiejszego tematu - komórki atypowe) i chemioterapia.

Jest jeszcze jedna zasadnicza różnica.. W klasycznej manifestacji farmakoterapii celem jest, mówiąc w przenośni, udzielenie pomocy dłoń do komórek ludzkiego ciała. Farmaceutyki pomagają komórkom rozmnażać się, rozwijać, rozwijać, pomagać w wykonywaniu zaburzonych lub utraconych funkcji. W przypadku leków do chemioterapii, przeciwną misją jest zmiażdżenie i zniszczenie nieproszonego gościa (ponownie, w kontekście naszego tematu, zabicie nietypowej komórki). Zasadniczo ważny punkt: chemioterapia, zabicie czyjś złośliwej komórki, powinna być maksymalna, aby zaoszczędzić na normalnych komórkach ludzkiego ciała.

Nowotwory są łagodne i złośliwe - chemioterapia służy do wpływania na drugi typ nowotworu. Leki chemioterapeutyczne stosuje się do wpływania zarówno na pierwotny złośliwy nidus, jak i na przerzuty - komórki oderwane od guza pierwotnego, z przepływem krwi do innych narządów i wywołując tam efekt niszczący.. W leczeniu guzów z przerzutami chemioterapia pomaga lekarzom - chemioterapia działa tam, gdzie skalpel chirurga nie może dotrzeć z powodów technicznych, lub guz "rośnie" do organizmu, tak że nie jest możliwe oddzielenie go od zdrowych tkanek, ponieważ nie ma wyraźnej granicy między nimi.

Klasyfikacja chemioterapii

Istnieje wiele klasyfikacji chemioterapii. Podajemy najbardziej orientacyjne, które pomogą zrozumieć istotę i cele tej metody leczenia..

W zależności od tego, na jakim etapie leczenia jest stosowany chemioterapeutyk, chemioterapia jest:

przedoperacyjny - stosuje się go do osłabienia komórek chorobotwórczych, "ugaszenia" procesu onkologicznego, ułatwiając w ten sposób technicznie łatwiejsze operowanie w celu usunięcia złośliwego guza;
pooperacyjny - "Oczyszcza" tkankę z uszkodzeń komórek nowotworowych, które mogą pozostać w ludzkim ciele po chirurgicznym usunięciu głównego guza nowotworowego (powody: 1) palenisko jest zbyt małe, jest niezwykle trudne do zobaczenia gołym okiem, 2) palenisko ginie w miejscach, gdzie niemożliwe jest posługiwanie się skalpelem - na przykład z powodu krytycznej bliskości naczyń i gałęzi nerwowych);
terapeutyczny - niezależna metoda ekspozycji, przy pomocy której komórki nowotworowe są wydalane, jeśli z jakiejś przyczyny operacja jest niemożliwa;
profilaktyczny - aby zapobiec nawrotowi guza (jego ponowne pojawienie się w tym samym miejscu).

Zgodnie z celami, które są realizowane przy użyciu tej metody, chemioterapia jest:

radykalny - kiedy oczekują całkowitego zniszczenia guza;
krępowanie - z jego pomocą starają się "spowolnić" wzrost i zniszczenie nowotworu;
paliatywny - nie jest ukierunkowany na sam guz, ale na objawy, które powoduje - na przykład ból, obrzęk, stan zapalny;
czekająca chemioterapia - wykonuje się go dla pacjentów, którzy przygotowują się do przeszczepu szpiku kostnego i którzy potrzebują takiego "chemicznego" wsparcia, tak aby podczas okresu oczekiwania guz nie powtórzył się i ponownie zaczął wykazywać jego negatywny wpływ;
wspierający - mające na celu utrzymanie stanu remisji - złagodzenie objawów charakterystycznych dla określonego procesu nowotworowego

i kilka innych.

Zgodnie z mechanizmem działania chemioterapii jest:

cytostatyczny - hamuje proliferację komórek nowotworowych, ale pozostają "żywe";
cytotoksyczny - bardziej radykalny, ponieważ zabija atypowe komórki.

Klasyfikacja chemioterapii przeciwnowotworowej

Zgodnie z mechanizmem działania klasyfikacja leków przeciwnowotworowych jest dość skomplikowana. W uproszczonej formie wygląda to tak:

alkilujące leki przeciwnowotworowe - te, które działają na DNA złośliwych komórek poprzez przyłączenie do nich tak zwanej grupy alkilowej, dzięki której złośliwe komórki tracą zdolność do dzielenia się w normalnym tempie (mechloretamina, chlorambucyl, bendamustyna);

antymetabolity - leki, które zakłócają reakcje biochemiczne komórek złośliwych, zapewniając ich reprodukcję, wzrost i źródła utrzymania (metotreksat, fopurin);
interkalanty - preparaty, których części strukturalne są osadzone, podobnie jak cegły, w strukturze DNA komórek nowotworowych, dzięki czemu proces naturalnego podziału komórek (doksorubicyna, epirubicyna) zostaje przerwany;
inhibitory topoizomerazy I i inhibitory topoizomerazy II - leki, które prowadzą do pęknięć DNA komórek nowotworowych, naruszenia cewek DNA, dlatego ta "matryca", oczywiście, nie może dłużej stemplować komórek nowotworowych o wysokim stopniu złośliwości (etopozyd, tenipozyd);
inhibitory mikrotubuli - leki hamujące tworzenie się cząstek komórkowych, które są częścią swoistego "szkieletu" (winkrystyna, winblastyna);
inhibitory wrzeciona - leki hamujące tworzenie tak zwanego wrzeciona podziału, bez którego chromosomy nie przechodzą, co jest niezbędne do prawidłowego podziału komórek (kolamina).

Sposoby korzystania z chemioterapii

Podstawowe metody podawania leków chemioterapeutycznych w organizmie są następujące.:

wstrzykiwany - do krwioobiegu, skąd lek do chemioterapii ze strumieniem krwi dociera do "miejsca docelowego";
ustny w postaci tabletek, które przechodzą przez przewód żołądkowo-jelitowy, również dostają się do krwioobiegu, a przez to do organu potrzebującego pomocy;
aplikacja - w postaci naklejek zawierających leki do chemioterapii (dostępne w przypadku guzów skóry lub błon śluzowych);
bezpośrednio do organizmu potrzebującego leczenia (pod wyściółką rdzenia kręgowego lub mózgu, do komór mózgu, "koszulki" serca (osierdzie), jamy brzusznej, itp.), a nawet celować w guz.

Chemioterapię stosuje się cyklicznie - wielokrotnie w regularnych odstępach czasu.. Komórki nowotworowe rozmnażają się niestrudzenie (jest to problem leczenia nowotworów złośliwych), proces ten zachodzi cyklicznie, więc komórki muszą działać z godną pozazdroszczenia okresowością, aby nie dopuścić do "zmiażdżenia" zdrowych tkanek.

Chemioterapeutyki są przepisywane samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami wydalania nowotworów (radiochemioterapia, immunochemioterapia itp.).

Skutki uboczne chemioterapii

Niestety, działanie środka chemioterapeutycznego nie zostało jeszcze zaprogramowane, aby było ukierunkowane selektywnie tylko na komórki atypowe.. Chemioterapia w większym lub mniejszym stopniu wpływa na prawidłowe struktury komórkowe organizmu ludzkiego, powodując w ten sposób skutki uboczne:

wypadanie włosów - z powodu zniszczenia mieszka włosowego;
nudności i wymioty - Ze względu na działanie środka chemoterapeutycznego na tkankę przewodu pokarmowego, w wyniku którego wydzielają serotoninę, działa ona na środek pragnienia wymiotów;
uszkodzenie śluzówki przewodu żołądkowo-jelitowego - przede wszystkim manifestuje się (objawia) zapaleniem jamy ustnej (proces zapalny na części błony śluzowej jamy ustnej) i biegunką (ze względu na działanie ścian jelit na tkankę);
ból wewnętrzny - narządy jamy brzusznej (ból spastyczny), serce i tak dalej; ponownie, ból jest obserwowany z powodu toksycznego uszkodzenia tkanki;
śmierć części komórek krwi (w szczególności, płytki krwi i leukocyty) - chemioterapia ma niszczący wpływ na komórki krwi, a także hamuje proces ich tworzenia, z powodu tego, co obserwuje się także ich brak;
zmiana od paznokci i powierzchniowych warstw skóry - ten sam mechanizm: chemioterapia nie tylko ma niszczący wpływ na komórki, ale także hamuje proces ich tworzenia;
zaburzenie pamięci - ze względu na toksyczne działanie na wysoce zróżnicowane komórki ośrodkowego układu nerwowego; podczas gdy pacjent nie pamięta faktów z życia i szczegółów wydarzeń, nie pamięta imion.

Medical Tactics dla efektów ubocznych

Oczekuje się efektów ubocznych chemioterapii, ale nie we wszystkich przypadkach przy użyciu leków do chemioterapii. Nie są wskazaniami do rozwiązania.. Z efektami ubocznymi walczącymi w taki sposób:

zmniejszyć dawkę chemioterapii;
przepisują leki zwalczające negatywne objawy (na przykład przepisują leki, które blokują impulsy nerwowe docierające do mózgu, co powoduje nudności i skłonność do wymiotów);
skrupulatnie kontrolować, czy pacjent przestrzega reżimu snu, odpoczynku, a zwłaszcza zbilansowanej diety (pamiętaj o roli dietetyka, który wybierze optymalną dietę, biorąc pod uwagę równowagę białek, tłuszczów, węglowodanów i minerałów).

Przy okazji, Efekty chemioterapii nie są tak straszne, jak są "malowane".. Na przykład upuszczone brwi i rzęsy zostają przywrócone w ciągu 12-14 dni po zakończeniu chemioterapii. A włosy na głowie mogą rosnąć jeszcze lepiej i wspaniale niż przed kuracją..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant