Zapalenie siatkówki nazywa się zapaleniem siatkówki. W odosobnieniu zapalenie siatkówki występuje dość rzadko i najczęściej występuje w połączeniu z uszkodzeniem naczyniówki - naczyniówkowej. Dlatego częściej patologię tę rozważają okuliści w ramach zapalenia naczyniówki i siatkówki.
Przyczyny siatkówki
W siatkówce znajdują się dwa typy receptorów: pręciki i stożki. Pierwsi są odpowiedzialni za widzenie peryferyjne i półmrokowe, a za drugie - za ostrość wzroku i postrzeganie kolorów. Z tego powodu upośledzenie wzroku pojawia się, gdy dotknięta jest siatkówka..
Zapalenie siatkówki zwykle rozwija się, gdy zakażenie krwiotwórcze jest przeprowadzane z zaognionych narządów wewnętrznych przez tętnicę centralną. Siatkówka jest ściśle w kontakcie z naczyniówką, z powodu której proces zapalny szybko rozprzestrzenia się z jednej powłoki na drugą. W tym przypadku porozmawiaj o rozwoju zapalenia naczyniówki i siatkówki.
Zapalenie siatkówki rozwija się z następujących powodów:
- Choroby zakaźne organizmu (gruźlica, toksoplazmoza, kiła, wirus cytomegalii, zakażenie wirusem opryszczki);
- Collagenozy (reumatyzm);
- Procesy alergiczne w ciele;
- Choroby krwi (białaczka);
- Choroby endokrynologiczne (cukrzyca);
- Czynniki dziedziczne (zmiany zwyrodnieniowe siatkówki);
- Urazy oka;
- Odurzenie;
- Promieniowanie jonizujące.
Objawy choroby
Siatkówka nie ma czułego unerwienia, dlatego jej porażka przebiega bez bólu. Przede wszystkim pacjent jest zaniepokojony pogorszeniem widzenia. Wraz z lokalizacją ogniska zapalnego w obszarze plamki żółtej zaburza się centralne widzenie, a także postrzeganie kolorów. Po porażce obwodu siatkówki u pacjenta obserwuje się utratę pola widzenia, dodatkowo zaburzona jest wizja zmierzchu.
Często pacjenci z zapaleniem siatkówki martwią się metamorfozą, czyli nieostrością przedmiotów i fotopsji - pojawieniem się błysków na ich oczach..
Jeśli nie leczone, ogniska zapalne mogą przekształcić się w rozległe blizny, prowadzące do upośledzenia wzroku.
Septyczne zapalenie siatkówki
Występuje, gdy mikroorganizmy pyogenne z zaognionych narządów wewnętrznych zostają wprowadzone do siatkówki. Przerzutowe zapalenie siatkówki rozwija się z zapaleniem płuc, zapaleniem wsierdzia, zapaleniem opon mózgowych, sepsą (w szczególności po porodzie). W septycznym zapaleniu siatkówki występują zmiany naczyniowe siatkówki..
Choroba może wywoływać rozwój okluzji przerzutowych. Kiedy ta choroba w dnie oka tworzy liczne białawe zmiany zlokalizowane w pobliżu naczyń. Zapalne ogniska w plamce często stają się gwiaździste w kształcie. Stopniowo proces zapalny postępuje, powstaje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, podczas gdy ciało szkliste staje się matowe, a jego ropna fuzja prowadzi do panophthalmitis.
Wirusowe zapalenie siatkówki
Spowodowane przez wirusy grypy, adenowirusy, opryszczkę. W przypadku grypy często obserwuje się zmiany w siatkówce. Po pierwsze, przezroczystość siatkówki jest zakłócana w różnym stopniu. Tak więc, u niektórych pacjentów obserwuje się tylko słabe, rozproszone zmętnienie błony, podczas gdy w innych - pojawienie się białych plam o różnych rozmiarach. Zmętnienie siatkówki spowodowane obrzękiem substancji śródmiąższowej..
Pochmurne obszary przypominają waty, znajdują się głównie w obszarze plamki żółtej, a także wokół nerwu wzrokowego. Statki znajdujące się w tym obszarze nie są wizualizowane..
Z biegiem czasu białe plamy zmniejszają się, stają się bardziej przezroczyste, a następnie znikają. Przywrócona wizja. Jednak przebieg choroby często staje się nawracający. Konieczne jest obawa wysiękowego wysięku siatkówki, jak również dystrofii pigmentu siatkówki.
Cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki
Jest to powoli rozwijająca się infekcja siatkówki, która występuje u osób z niedoborami odporności, w szczególności z HIV. Powoli rosnące ognisko siatkówki tworzy się w dnie, stopniowo przechwytując wszystkie warstwy siatkówki. Gdy ognisko zapalne się rozprzestrzenia, może pojawić się hematogenne odwarstwienie siatkówki. Często uszkodzenie znajduje się na tylnym biegunie, chociaż proces zapalny można zlokalizować absolutnie w dowolnej części siatkówki..
Syfilityczne zapalenie naczyniówki i siatkówki
Kiła jest chorobą weneryczną spowodowaną przez bladą treponemę. Zakażenie tkanki ocznej w kiły występuje w drugim lub trzecim etapie choroby. Zapalenie korykowo-moczowodowe występuje również u dzieci z wrodzoną kiłą..
Syndrom wrodzonego syfilitycznego zapalenia naczyniówki i siatkówki charakteryzuje się objawem "sól z pieprzem", gdy na obwodzie dna oka występuje wiele białych zmian na przemian z ciemnymi zmianami. Ta funkcja utrzymuje się przez całe życie..
Po nabyciu kiły występują oznaki rozlanego zapalenia naczyniówki i siatkówki. Występuje obrzęk siatkówki i nerwu wzrokowego, w ciele szklistym występuje rzadkie rozproszone zawieszenie w połączeniu z grubymi pływającymi zmętnieniami. Ponadto może wystąpić krwotok siatkówki. Po ustąpieniu ostrej fazy kiły dochodzi do powstania wielu zanikowych zmian naczyniówki, częściowo pigmentowanych..
Toxoplasmosis retinitis
Rozwój zapalenia siatkówki wywołanego toksoplazmozą często wiąże się z zakażeniem domacicznym. Warto jednak zauważyć, że objawy uszkodzeń oczu nie zawsze pojawiają się w młodym wieku..
W nieaktywnej postaci choroby wykrywa się przestarzałe, duże, atroficzne lub bliznowate wyrostki naczyniowo-siatkówkowe z hipertrofią warstwy pigmentu siatkówki. Ogniska częściej pojedyncze niż wielokrotne, zlokalizowane w tylnym biegunie oka.
W ostrej fazie toksoplazmozy nowe ogniska zapalne pojawiają się na dnie oka i na granicy starych zmian. Konieczne jest obawa wysiękowego wydzielania siatkówki, a także krwotoków siatkówki..
Gruźlicze zapalenie siatkówki
Kiedy prątki dryfują do oka, naczyniak jest przede wszystkim dotknięty. Po wystąpieniu obwodowej lokalizacji procesu zapalnego na obrzeżach siatkówki dochodzi do krętowatej krętości naczyń krwionośnych, a wzdłuż żylnej ściany gromadzi się fibryna w postaci sprzęgła. W przebiegu żył uwidacznia się ziarniniaki, które są białymi ogniskami o wydłużonym kształcie. Krwotok pojawia się wraz z rozwojem zapalenia wnętrza gałki ocznej, co może wywołać trakcyjne odwarstwienie siatkówki.
Reumatyczne zapalenie naczyń włosowatych
W trakcie tej dolegliwości na dnie oka widoczne są białawe połączenia z postrzępionymi krawędziami, rozmieszczone wzdłuż naczyń, jak również okołonaczyniowy pasiasty obrzęk siatkówki. Mogą również wystąpić krwawienia. Nieleczone naczynia nerwu wzrokowego również cierpią, powodując pogorszenie widzenia. Ponadto, w obszarze dysku powstają ogniska wytrzeszczu o kształcie gwiazdy. W przypadku braku szybkiego leczenia dochodzi do wtórnego zwłóknienia okołonaczyniowego..
Retinitis pigmentosa
Zapalenie barwnikowe siatkówki jest chorobą dystroficzną, a nie zapalno-zakaźną, ale tradycyjnie należy do grupy zapalenia siatkówki. Jest dziedziczną, zwyrodnieniową chorobą siatkówki związaną z nieprawidłowościami fotoreceptora lub nabłonka barwnikowego siatkówki..
Postęp choroby prowadzi do utraty dużej ilości fotoreceptorów i na skutek możliwego rozwoju ślepoty. Pacjent ma następujące objawy:
- Nocna ślepota;
- Brak widzenia centralnego lub peryferyjnego;
- Wizja sieci;
- Niewyraźne widzenie;
- Słaba dyskryminacja kolorów.
Kiedy oftalmoskopia określiła złogi pigmentu w postaci tzw. Ciał kostnych, zmniejszając liczbę i ścieńczenie naczyń krwionośnych, woskowatą bladość nerwu wzrokowego.
Retinit Coates
Jest to dość rzadkie zaburzenie wrodzone, które powoduje częściową lub całkowitą ślepotę. Przyczyny nie są znane. Charakteryzuje się nieprawidłowym rozwojem naczyń za siatkówką. W rezultacie dochodzi do masywnego wysięku i krwotoków w zewnętrznych warstwach siatkówki. Więc wysięk i krew są skoncentrowane pomiędzy siatkówką i naczyniówką. Czynniki te mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki..
Choroba występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn. W większości przypadków dotyczy to jednego oka. Pacjent jest zaburzony przez niewyraźne widzenie, niewyraźne widzenie, fotopsję. Ciekawą oznaką dolegliwości jest fakt, że zdjęcia zrobione za pomocą lampy błyskowej, oczy pacjenta są żółte, a nie czerwone. Wynika to z odbicia światła od depozytów cholesterolu w siatkówce..
Oftalmoskopia w siatkówce powoduje powstawanie ognisk vatoobraznye bez wyraźnych granic, a także przerywanych naczyń krwionośnych. Ogniska często znajdują się w pobliżu żółtej plamki lub nerwu wzrokowego. Wraz z rozwojem choroby zmiany nasilają się, łączą ze sobą. Charakterystycznym znakiem jest obecność tętniaków krwotocznych wzdłuż żył..
Leczenie siatkówki
Leczenie retinopatyczne zachowawcze. Schemat leczenia jest następujący:
- Zastosowanie środków przeciwbakteryjnych, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustroju;
- Zastosowanie leków antywirusowych (gancyklowir, acyklowir);
- Wprowadzenie glikokortykosteroidów (deksametazon, metyloprednizolon) okołogłowy i do wewnątrz;
- Retrobulbar iniekcję enzymów (hemase, lidaza, fibrynoliza) w celu resorpcji ogniska zapalnego;
- Zastosowanie leków wzmacniających ścianę naczyniową (askorutynę, dicynę, kwas askorbinowy).
Valery Grigorov, recenzent medyczny