Objawy osteoporozji, przyczyny rozwoju i leczenia

Termin "osteoskleroza" odnosi się do naruszenia kości, w której jest zbita, jej gęstej substancji i beleczek kostnych (mostów) zagęszczających.

Patologia ta rzadko rozwija się samodzielnie - w większości przypadków osteosklerozę towarzyszą zmiany zapalne i nowotworowe w strukturach kostnych ciała, artroza, wrodzone i uwarunkowane genetycznie patologie układu mięśniowo-szkieletowego, zmiany w zatruciu tkanki kostnej. Ponadto, osteoskleroza może powstawać w okresie rehabilitacji (rehabilitacji) po określonym uszkodzeniu ciała..

Ale istnieje również fizjologiczna osteoskleroza - wzrost masy kostnej w obszarze stref zarodkowych, który obserwuje się w procesie wzrostu kości u dzieci i młodzieży..

Dane ogólne

Poprzez swoją anatomiczną i fizjologiczną istotę, osteoskleroza jest wzrostem gęstości kości, przy której jej wielkość nie wzrasta. W niektórych przypadkach takie naruszenie jest postrzegane jako element każdej patologii struktur kostnych, jako jego objaw, więc statystyki mogą nie być dokładne..

Jest to dość specyficzna patologia, która ze względu na swoje cechy wyróżnia się spośród innych zaburzeń tkanki kostnej. Przede wszystkim nie ma wyraźnych objawów - osteoskleroza w różnych chorobach, które ją prowokowały, może objawiać się na różne sposoby..

Możesz zachorować na tę patologię w każdym wieku..

Zwróć uwagę

Osteosclerosis wywołuje pogorszenie właściwości elastycznych kości, co może być bezpośrednią przyczyną patologicznych złamań - naruszenie integralności kości na tle zmiany jej struktury, a nie szkody. Ta patologia jest drugą najczęstszą po osteoporozie ("wyczerpaniu" tkanki kostnej) wszystkich chorób, którym towarzyszy postępujące zaburzenie struktury kości..

Istnieje nabyta i wrodzona postać osteosklerozy - lub raczej rozwija się ona z kilkoma wrodzonymi nieprawidłowościami spowodowanymi zaburzeniami rozwoju płodu.

Powody

Bezpośrednią przyczyną osteosklerozy jest naruszenie równowagi fizjologicznej między osteoklastami i osteoblastami. Osteoklasty to komórki, które usuwają nadmiar lub zmienioną tkankę kostną, rozpuszczając jej mineralną bazę i niszcząc kolagen. Osteoblasty to młode komórki kostne wytwarzające substancję międzykomórkową, a następnie "unieruchomione" w niej i stają się osteocytami - w rzeczywistości komórki kostne.

Przyczyny osteosclerosis - duża liczba. Najczęściej spotykane są:

• przewlekłe choroby zapalne, które rozwijają się w strukturach kostnych ludzkiego ciała;
• zatrucie;
• liczba genetycznie zdeterminowanych patologii;
• uszkodzenie kości w wyniku procesów nowotworowych - najczęściej w przerzutach nowotworowych.

Spośród wszystkich patologii zapalnych kości, osteoskleroza jest najczęściej wywoływana przez:

• gruźlica kości;
• kiła trzeciorzędowa - uczucie treponemy pallidum;
• Ropień Brodie - rozgraniczona zmiana zapalna kości o przewlekłej naturze, która najczęściej powoduje Staphylococcus aureus;
• Zapalenie kości i szpiku u Garre'a jest formą zapalenia kości i szpiku (ropne wytapianie kości z tworzeniem kanałów przełykowych), która jest wywoływana przez gronkowce i najczęściej dotyka kości kości piszczelowej i kości udowej. 

W wyniku zatrucia opisana patologia rozwija się głównie na tle takich zaburzeń, jak:

• dostanie się do krwioobiegu toksyn bakteryjnych, co jest nieuniknione w różnych chorobach zakaźnych;
• zatrucie ołowiem i jego związki;
• zatrucie po spożyciu strontu.

Stwardnienie zwyrodnieniowe na tle złośliwej onkopatologii występuje najczęściej podczas przerzutów zmiany rakowej:

• oskrzela;
• prostata;
• gruczoł mleczny.

Rozwój patologii

Następuje osteoskleroza:

• patologiczny - występuje w wielu chorobach (które zostaną omówione poniżej) i przejawia się licznymi objawami klinicznymi;
• fizjologiczny - powstaje w wyniku pewnych procesów fizjologicznych (w szczególności u dzieci w procesie ich wzrostu i rozwoju).

Ponieważ to naruszenie manifestuje się na radiogramach w różny sposób, dzieli się również na:

• jednolity;
• cętkowany.

Z kolei niejednolita osteoskleroza może pojawić się na zdjęciach rentgenowskich jako duże i małe "plamy", wielokrotne (często łączące się) lub pojedyncze ogniska..

Ponieważ osteoskleroza jest w stanie "podbić" inny obszar tkanki kostnej, dzieli się na:

• lokalny - kiedy diagnozuje się indywidualne ogniska patologii;
• ograniczone - manifestowane przez kilka ognisk w jednej kości;
• często - dotknięte kości jednej lub więcej kończyn;
• układowy - obserwowany w wielu kościach.

Osteosclerosis w chorobach dziedzicznych

Występowanie osteosclerosis jest najczęściej charakterystyczne dla takich dziedzicznych patologii, jak:

• osteopetroza (inna nazwa to choroba marmurowa);
• dysosteosclerosis;
• picnodisostosis;
• sklerosteoza;
• meloregioza.

Nazwy tych nozologii mogą wydawać się egzotyczne przeciętnemu użytkownikowi, ale w rzeczywistości tacy pacjenci często znajdują się w społeczeństwie.

Wczesna forma marmurowa choroba wykryte niemal natychmiast po urodzeniu dziecka, później - od 10 roku życia. W tej chorobie tkanka kostna jest jednorodna, a kanał szpiku kostnego jest nieobecny. Długie rurowe kości wyglądają jak buzdygan, ponieważ mają pogrubienie ich końcowej części. Głównym objawem choroby są złamania patologiczne. Ponadto u pacjentów można śledzić opóźnienie wzrostu, powiększenie wątroby i śledziony, makrocefalię (dużą czaszkę) i / lub wodogłowie (gromadzenie się płynu w komorach mózgu). Wraz z postępem patologii, widzenia i słuchu są upośledzone (ponieważ nerwy czaszkowe są ściśnięte), rozwija się również anemia.

Dysosteosclerosis po raz pierwszy objawia się we wczesnym dzieciństwie. W tej patologii wykrywane są nieprawidłowości osteosklerotyczne w kościach miednicy i czaszki, żebrach i obojczyku, dlatego dziecko w znacznym stopniu pozostaje w tyle. Ponadto, jego rozwój zębów jest osłabiony (szkliwo jest słabo rozwinięte), nerw wzrokowy zanika, nerwy czaszkowe mogą być ściskane, co powoduje paraliż. Na zdjęciach radiologicznych określa się deformację długich kości cylindrycznych i pogrubienie trzonów kręgowych..

Picodisostosis przejawia się także w młodym wieku. Ze względu na częstość występowania osteosklerozy w kościach czaszki twarz takiego pacjenta ma dość charakterystyczny wygląd: kąt żuchwy jest znacznie poszerzony, guzy czołowe są powiększone i mogą wystawać, nos jest podobny do dzioba, oczy są daleko od siebie, a rozwój zębów jest upośledzony. Występuje wyraźny skrócenie rąk, a dystalne (końcowe) paliczki są symetrycznie słabo rozwinięte. Takie dziecko jest często diagnozowane z patologicznymi złamaniami, on sam jest znacznie opóźniony w rozwoju. Obrazy radiograficzne wykazują najbardziej wyraźny rozwój osteosklerozy ze strony dystalnych (końcowych) części ramion i nóg. 

Sklerosteoza przejawia się we wczesnym dzieciństwie. Twarz chorego dziecka ma charakterystyczne cechy - jest spłaszczona w kierunku przednio-tylnym, oczy są szeroko rozstawione, mostek nosa również spłaszczony, ugryzienie zostaje złamane (obserwuje się prognatię - występ szczęki górnej, brak kontaktu zębów przednich, gdy szczęka górna i dolna są zamknięte). Osteosklerozę na zdjęciu radiologicznym wykrywa się w żuchwie, obojczyku i podstawie czaszki. Ale zmiany w długich kościach rurkowych są niewielkie, ich kanał szpiku kostnego jest zachowany. Oprócz objawów "kości" u tych dzieci obserwuje się syndakty- nę - zespolenie palców rąk i nóg, któremu może towarzyszyć także nieprawidłowy rozwój paznokci.

Leczenie osteosklerozy w takich patologiach jest objawowe.

Osteoskleroza w przypadku meloreostozy

Osobną postacią wrodzonych anomalii towarzyszących osteosklerozie jest choroba Leriego. Charakterystyczną cechą patologii jest uszkodzenie kości jednego lub więcej fragmentów kończyn. Czasami osteoskleroza wpływa na kręgi i żuchwę..

Objawy tej choroby są dość zróżnicowane - to:

• ból;
• zmęczenie;
• osłabienie mięśni kończyny, na którą wpływa;
• deformacja kończyn.

Charakterystyczne jest, że w tej chorobie, oprócz tkanki kostnej, wpływają na nią miękkie struktury. Tak więc, wraz z postępem choroby Leriego, w tkankach miękkich wokół stawów często powstaje zwłóknienie (proliferacja tkanki łącznej), a sole wapnia osadzają się, tworząc miejsca zwapnienia. Tego typu naruszenia prędzej czy później prowadzą do pojawienia się przykurczów (zmniejszając amplitudę ruchów kończyn).

Obrazy radiologiczne ujawniają bardzo charakterystyczne naruszenia - w postaci "wosku płynącego po świecy".

Leczenie jest zachowawcze objawowo. Aby zapobiec rozwojowi przykurczów, należy wykonać korekcję chirurgiczną (rozcięcie uformowanych włóknistych sznurków).

Osteoskleroza z zapaleniem kości i szpiku Garre

Przewlekłe stwardniające zapalenie kości i szpiku Garre jest ogniskowym topieniem tkanki kostnej z tworzeniem przetokowych kanałów, spowodowanych przez staphylococcus. Osobliwością jest to, że w większości przypadków rozpoznano patologię u młodych ludzi - od 20 do 30 lat.

Gdy zapalenie kości i szpiku jest wywoływane przez Garre, kości udowe, kości ramienno-promieniowe lub kości promieniowe są najczęściej dotknięte - naruszenia z ich strony mogą być izolowane lub kości mogą być dotknięte jednocześnie..

Choroba może rozpocząć się jako ostry, podostry lub tak zwany proces pierwotny przewlekły (z powolnym przebiegiem)..

W miękkich tkankach otaczających te kości ujawniono:

• charakterystyczny wyraźny obrzęk;
• rozszerzenie podskórnej sieci żylnej.

Niedobór krwi (gorączka) i inne oznaki zapalenia, które mogą wystąpić w przypadku innych typów zapalenia kości i szpiku często są nieobecne - może to powodować zamieszanie w diagnozie.

Jest jeszcze jedna różnica w tej patologii od innego zapalenia kości i szpiku - kiedy postępuje, zmiękczenie tkanki kostnej nie występuje, przebieg przetoki nie jest uformowany. Ale zagęszczenie tkanek rośnie - w badaniu palpacyjnemu (palpacyjnemu) są one bardzo podobne do gęstej formacji w postaci guza, który jest związany z kością. Dlatego podczas wstępnej diagnozy często błędne jest podejrzenie obecności mięsaka..

Najczęściej z tą patologią pacjenci skarżą się na ból kości, który postępuje z czasem:

• stać się ostrzejszym;
• wzrost w nocy, z powodu którego pacjent nie może spać;
• często dają sąsiadujące struktury, symulując rwę kulszową i ischialgię (zespół bólowy, który występuje w dolnej części pleców, rozciąga się na pośladki i tylną zewnętrzną powierzchnię uda, a przy dalszym postępie - na dolną nogę i stopę).

Zwróć uwagę

Objawy kliniczne w osteosklerozie w obecności zapalenia kości i szpiku u Garre mogą przypominać mięsaka, ale badanie rentgenowskie promieniowe, kości ramiennej lub kości udowej pomaga ustalić, że "nowotwór kości" jest właściwie tylko twardnieniem tkanek miękkich, podczas gdy kanał szpiku kostnego jest zwężony lub zarośnięty, w tkance kostnej są określane przez ogniska osteosclerosis.

Rozpoznanie potwierdza fakt, że gdy wysiewane są gronkowce są wykrywane. Leczenie polega na przepisywaniu leków przeciwbakteryjnych, a także na radioterapii..

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy na całe życie są korzystne, ale wyraźne zmiany w dotkniętej kości mogą prowadzić do pogorszenia zdolności do pracy, a nawet niepełnosprawności pacjenta..

Osteoskleroza w zapalnych chorobach kości

Jedną z najbardziej znaczących zmian zapalnych kości, w której rozwija się osteoskleroza, jest ropień Brodiego - ognisko zapalne. Jego wystąpienie jest sprowokowane przez Staphylococcus aureus i tworzy się w okolicy okołostawowej jednego z długich kości (najczęściej jest to piszczel). Morfologicznie patologia to wnęka kostna wypełniona ziarninami i surową (lub ropną) zawartością. Wokół tej jamy powstaje osteoskleroza. Młodzi mężczyźni częściej cierpią.

Dwa warianty ropnia Brodie może rozwinąć się:

• przewlekłe z rzadkimi zaostrzeniami;
• przewlekły z prawie bezobjawowym.

Najbardziej typowymi objawami ropnia Brodiego są:

• ból;
• obrzęk;
• zaczerwienienie skóry nad dotkniętą kością.

Nie ma przetok w tej patologii..

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - nad zmianą;
• w dystrybucji są podawane sąsiednim tkankom, chociaż często nie można zastosować napromieniania w tej chorobie;
• z natury niejasnej natury, pacjent nie może podać opisu bólu;
• w stopniu nasilenia - o średniej intensywności;
• przez wystąpienie - powstają nie od samego początku choroby, ale często, gdy się rozwijają.

W ropniu Brodiego może wystąpić zapalenie błony maziowej - zapalenie błony maziowej, które wydziela jamę od wewnątrz. Rozwija się w przypadkach, gdy opisana patologia powstaje w pobliżu stawu. 

Na obrazie radiologicznym można zobaczyć typowe skupienie "rozcieńczenia" tkanki kostnej, wokół którego rozwija się strefa osteosklerozy..

Ropień Brodiego należy odróżnić od przewlekłego zapalenia kości i szpiku, gruźlicy pozastawowej i gumy syfilitycznej (topienie tkanek miękkich obserwowane podczas progresji uszkodzenia tkanki kiły).

Zastosowano leczenie zachowawcze - leki przeciwbakteryjne, a także radioterapię.

Jeszcze kilka przykładów osteosklerozy w zmianach zapalnych w tkance kostnej to:

• kiła - wcześnie wrodzona, późna wrodzona i trzeciorzędowa. Strefa reaktywnej osteosklerozy powstaje wokół gumowatego węzła;
• kostniejące zapalenie okostnej - zapalenie okostnej (błonka tkanki łącznej pokrywającej kość), w trakcie którego pogrubia, a często nawet staje się cienką warstwą kości. Osteoskleroza rozwija się natychmiast po odciążeniu procesu zapalnego. Może również tworzyć się na tle nowotworów złośliwych..

Diagnostyka

Obecność otosklerozy jest trudna do zidentyfikowania na podstawie skarg pacjentów i anamnestycznych danych, poza tym w diagnostyce tej choroby przyciąga się dodatkowe metody badania - fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne.

Badanie fizykalne ma charakter informacyjny w przypadku wrodzonych patologii, gdy oznaki choroby są zauważalne nawet podczas pobieżnego badania pacjenta - przede wszystkim chodzi o zaburzenie proporcji twarzy. Po porażce z długimi rurowymi kośćmi można zaobserwować dysfunkcję kończyn górnych i dolnych..

Najczęściej w rozpoznawaniu osteosklerozy i stanów patologicznych, wobec których występuje, stosowano takie instrumentalne metody badań, jak:

• radiografia formacji kostnych;
• scyntygrafia - preparaty farmakologiczne z radioizotopami wstrzykuje się dożylnie pacjentowi, tworząc kolorowy obraz po zeskanowaniu za pomocą specjalnego tomografu. Na tym obrazie i wyciągnąć wnioski na temat rozwoju osteosklerozy w ciele;
• biopsja - wykonuje się zbiór wątpliwej tkanki kostnej, a następnie badanie mikroskopowe.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie. Główne objawy osteosklerozy to:

• deformacja kości;
• niepełne lub całkowite złamanie patologiczne;
• zgrubienie kości;
• faktycznie ogniska osteosclerosis.

Metody laboratoryjne są komplementarne do diagnozy opisanej patologii. Najbardziej pouczające są:

• pełna morfologia krwi - pomaga rozpoznać oznaki stanu zapalnego (przejawiają się one wzrostem liczby leukocytów i ESR);
• biochemiczne badanie krwi - w celu potwierdzenia rozpoznania i oceny nasilenia zmian zwyrodnieniowych należy określić ilość fosfatazy alkalicznej, fosforu, magnezu i wapnia;
• badanie histologiczne biopsji - pod mikroskopem badanie struktury tkanki zajętego fragmentu tkanki kostnej;
• badanie cytologiczne biopsji - pod mikroskopem badanie struktury komórkowej zajętego fragmentu tkanki kostnej;
• badanie bakterioskopijne - wykonuje się je, jeżeli w przypadku patologii, w której rozwija się miażdżyca, powstają treści patologiczne (na przykład w przypadku ropnia Brodego). Nie wszystkie patologie związane z osteosklerozą wymagają tej metody badań;
• Badania bakteriologiczne - zasada pobierania próbek materiału biologicznego jest taka sama jak przy badaniu bakterio-skopowym, podczas gdy materiał siewny jest wykonywany, po czym rosną kolonie mikroorganizmów, poprzez ich charakterystykę identyfikują rodzaj patogenu.

Komplikacje

Patologiom, którym towarzyszy rozwój osteosklerozy, mogą utrudniać takie choroby i stany patologiczne, jak:

• wady kosmetyczne - w szczególności dotyczy to wad wrodzonych z naruszeniem budowy czaszki (głównie twarzy);
• artroza;
• naruszenia funkcji wsparcia kończyn.

Leczenie

Leczenie osteosklerozy zależy od patologii, z której pochodzi. Zwykle leczenie jest konserwatywne - recepta oparta jest na zastosowaniu takich leków jak:

• biofosforany;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Jeśli upośledzenie dotknęło jakiegokolwiek stawu i doprowadziło do krytycznego pogorszenia jego funkcji, można wykonać wymianę endoprotezy - instalację sztucznego stawu wykonanego z wytrzymałego i lekkiego materiału (tytan i inne).

Jeśli słuch się pogarsza, używane są aparaty słuchowe..

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie występowaniu osteoskleroz są bardzo różne i w rzeczywistości są działaniami, które zapobiegają rozwojowi chorób prowadzących do osteosklerozy. Nie można zapobiec niektórym chorobom (w szczególności patologiom wrodzonym), ale zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia. Główne środki zapobiegawcze to:

• stworzenie normalnych warunków dla ciąży, które pomogą zapobiegać rozwojowi wrodzonych patologii prowadzących do rozwoju osteosklerozy;
• eliminacja zakaźnych ognisk w ciele;
• zapobieganie chorobom, które mogą prowadzić do zatrucia;
• wzmocnienie obrony organizmu.

Prognoza

Rokowanie dla osteosclerosis jest ogólnie korzystne.. Nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia, ale może powodować problemy:

• funkcjonalny (z porażką kończyn);
• kosmetyczne (w przypadku niektórych wad wrodzonych prowadzących do deformacji czaszki).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant