Kombinacja objawów występujących w niektórych chorobach narządów jamy brzusznej jest klasyfikowana w medycynie jako ostry brzuch. Ten stan zawsze kończy się zapaleniem otrzewnej (proces zapalny błony wyściełającej jamę brzuszną, która wymaga natychmiastowej pomocy chirurgicznej).
Przyczyny ostrego brzucha
Omawiany warunek może powstać z wielu powodów, ale lekarze wyróżniają kilka podstawowych:
- zapalenie wyrostka - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zamknięte urazy brzucha, w wyniku których narządy wewnętrzne są uszkodzone;
- penetrujące rany brzucha z uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
- zapalenie trzustki - ostre zapalenie trzustki;
- zapalenie jajników i jajowodów u kobiety - zapalenie jajowodów;
- perforacja, która wystąpiła z powodu progresji choroby wrzodowej lub procesu nowotworowego;
- krwawienie wewnętrzne - na przykład przy pęknięciu rurki macicy przed ciążą pozamaciczną;
- skręcanie torbieli jajnika;
- zakrzepica naczyń krezkowych;
- niedrożność jelit.
Objawy ostrego brzucha i pierwszej pomocy
Poniższe objawy pomogą w postawieniu właściwej diagnozy:
- intensywny ból brzucha;
- przedłużone czkawka;
- wzdęcia brzucha z powodu braku wyładowania gazowego;
- wymioty;
- całkowity brak stolca;
- zmiana stolca.
Ból prawie zawsze pojawia się nagle w danym schorzeniu i charakteryzuje się ostrością i intensywnością - wielu pacjentów opisuje to odczucie jako "kopanie żołądka". W rzadkich przypadkach ból w ostrym brzuchu nie pojawia się ostro, rozwija się, jego intensywność wzrasta stopniowo, często ból staje się silniejszy, gdy pacjent próbuje zająć pozycję leżącą..
Uwaga: w przypadku krwawienia wewnętrznego ból będzie całkowicie nieobecny, ale krew będzie obecna w wymiocinach i kale - jest to również stan ostry brzuch.
Wymioty, brak kału i wzdęcia są charakterystyczne dla postępującej niedrożności jelit, ale we wszystkich innych przypadkach objawy te są całkowicie nieobecne lub mają zbyt małą ostrość.
Gdy tylko pacjent z objawami ostrego brzucha przyjdzie na wizytę u lekarza, lekarz natychmiast przeprowadza następujące badanie:
- Odbiera krewnym lub pacjentowi informacje o czasie trwania objawów, ich nasileniu, chorobach w historii.
- Uważnie monitoruj zachowanie pacjenta - dana osoba może być zbyt podekscytowana (pędzi, krzyczy z silnego bólu), co zdarza się najczęściej podczas niedrożności jelit, lub odwrotnie, bez apetytu, obojętna na zapalenie otrzewnej.
- Podczas badania języka zostaną odnotowane dwa czynniki - suchość i obecność gęstego szarego rozkwitu..
- Puls i bicie serca u takich pacjentów są najczęściej częste, ale w rzadkich przypadkach wskaźniki te zostaną zmniejszone..
- Jeśli lekarz zwróci uwagę na wyraźną bladość skóry, obniżenie ciśnienia krwi i pojawienie się zimnego potu, będzie to wskazywało na rozwój wewnętrznego krwawienia..
Lekarz zdecydowanie wykona palpację brzucha - robi się to bardzo ostrożnie, ponieważ nawet niewielki nacisk na ścianę brzucha może wywołać silny atak bólu.. Za pomocą badania palpacyjnego lekarz rozpoznaje drażliwe zespoły otrzewnej:
- ochrona mięśni: mięśnie brzucha na całym obszarze lub w niektórych obszarach silnie zestresowane;
- Objawy Shchetkina-Blumberga: po naciśnięciu na brzuch i gwałtownym odrzuceniu ręki pacjenta pacjent odczuje gwałtowny wzrost zespołu bólowego.
Te objawy podrażnionej otrzewnej są najbardziej widoczne w ostrych procesach zapalnych w narządach jamy brzusznej, perforacji lub uszkodzenia..
Kolejny etap badania - uderzenie w ścianę brzucha (perkusję), które pomoże wykryć zniknięcie otępienia wątroby. Faktem jest, że w normalnym dźwięku, gdy dotyka prawej dolnej części klatki piersiowej tępy i bardzo różni się od dźwięku lewej części klatki piersiowej. Jeśli powietrze dostanie się do jamy brzusznej, zanika nudność wątroby..
Lekarz z pewnością przeprowadzi badanie odbytnicy pacjenta - musi wykryć guzy, obrzęk pętli jelitowej lub czarny kał na rękawicy, w przypadku braku naturalnego wydalania stolca. Takie badanie doodbytnicze będzie najbardziej pouczające dla pacjentów pediatrycznych. Kobiety mają badanie pochwy.
Zasadniczo lekarz diagnozuje ostry brzuch tylko wtedy, gdy ostry ból jest połączony z zespołem drażliwego otrzewnej, rozdęciem brzucha i / lub zagęszczeniem ściany brzucha. Pacjent w tym przypadku jest natychmiast wysyłany do szpitala - stan ostrego brzucha wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego..
Osoba, która rozwinęła i rozwinęła oznaki danego stanu, nie powinna stosować żadnych środków przeciwbólowych, leków o działaniu przeciwskurczowym, leków nasennych i ogólnie leków. Faktem jest, że leki mogą zmniejszyć nasilenie charakterystycznych objawów, a to utrudnia rozpoznanie ostrego brzucha. Szczególnie niebezpieczne jest stosowanie środków przeczyszczających - może to spowodować uwolnienie kału do jamy brzusznej..
Jak tylko pacjent z objawami ostrego brzucha wejdzie do placówki medycznej, natychmiast otrzymuje pełne badanie - prześwietlenie, ultrasonografię i / lub badanie endoskopowe. Jeśli instytucja posiada niezbędny instrument laparoskopowy, wówczas badanie jamy brzusznej wykonuje się za pomocą laparoskopu, w wielu przypadkach zabieg chirurgiczny wykonywany jest bezpośrednio podczas badania z użyciem tego samego laparoskopu.
Zespół pseudo-brzuszny
Często objawy charakterystyczne dla ostrego brzucha mogą wskazywać na rozwój innych chorób - pojawia się zespół pseudo-brzuszny, który nie pozwala specjalistom na przeprowadzenie dokładnej diagnozy..
Przyczyny fałszywego ostrego brzucha:
- zaostrzenie wrzodu żołądka i / lub wrzodu dwunastnicy;
- zawał mięśnia sercowego;
- neuralgia międzyżebrowa;
- zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy;
- zatrucie pokarmowe;
- niektóre patologie ginekologiczne;
- zapalenie płuc i / lub zapalenie opłucnej;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne patologie nerek i układu moczowego;
- reumatyzm;
- cukrzyca;
- progresja nowotworów w ciele łagodnej lub złośliwej natury.
Aby wykluczyć wszystkie te choroby, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu i jest monitorowany. Zwykle intensywność zespołu bólowego zmniejsza się dramatycznie, napięcie mięśni brzucha staje się słabe po krótkim czasie..
Leczenie zespołu pseudo-jamy brzusznej przeprowadza się za pomocą indywidualnie dobranej terapii, w większości przypadków zabieg chirurgiczny nie będzie wymagany..
Ostre projekcje żołądka
Nie ma jednoznacznej prognozy dla rozważanego państwa, ponieważ zależy to od wielu czynników:
- jak szybko pacjent został zabrany do szpitala;
- jak szybko zdiagnozowano i poddano leczeniu chirurgicznemu;
- wiek pacjenta;
- historia przewlekłej choroby.
Jeśli pacjent nie przyjmował pokarmów, płynów, leków i szukał profesjonalnej opieki medycznej przed przybyciem lekarza, rokowanie byłoby korzystne..
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji