Objawy martwicy skóry
Martwica skóry jest procesem patologicznym, oznaczającym śmierć kawałka tkanki w żywym organizmie. Występuje obrzęk, denaturacja i koagulacja białek cytoplazmatycznych oraz niszczenie komórek. Przyczyny martwicy skóry są zaburzone krążenie krwi i narażenie na chorobotwórcze bakterie lub wirusy. Zgodnie z etiologią klasyfikowane jako traumatyczne, toksogenne, trofaneurotyczne i niedokrwienne martwice..
Biorąc pod uwagę strukturalne i funkcjonalne cechy narządów i tkanek, kliniczne i morfologiczne formy martwicy są podzielone:
· Martwica koagulacyjna (sucha)
· Martwica kolizyjna (mokra)
· Przypadkowa martwica
· Sekwestracja
· Gangrene
· Atak serca
· Odleżyny
Przyczyną śmierci tkanki skórnej mogą być urazy fizyczne lub chemiczne, reakcje alergiczne i zaburzenia unerwienia. Ponowna infekcja martwicy skóry i tkanki podskórnej, odleżyny - to bardzo poważne, wyjątkowo nieprzyjemne warunki. Odleżyny pojawiają się w wyniku stałego ciśnienia, zaburzeń krążenia i wpływu układu nerwowego na odżywianie i metabolizm organizmu, suchość skóry, niedostateczną opiekę nad pacjentami z łóżka, anemię itp..
Pojawienie się nekrozy po wstrzyknięciu wyjaśniono wprowadzeniem bardzo dużych dawek leku, po czym rozwija się odruch arterioliptyczny, a następnie niedotlenienie tkanki. Aby zapobiec rozwojowi martwicy po naciekaniu skóry, roztwór noworodiny należy podawać jednocześnie z lekiem, a na obszar iniekcji powinien być stosowany przeziębienie..
Drętwienie, brak wrażliwości, bladość skóry, a następnie sinica, zaczerwienienie skóry lub pojawienie się ciemnozielonego odcienia, ogólne pogorszenie stanu, wzrost częstości tętna, wzrost temperatury, przekrwienie i obrzęk są pierwszymi oznakami martwicy skóry. Jeśli dochodzi do szybkiego rozwoju objawów ogólnoustrojowych, a antybiotyki nie są skuteczne, oznacza to również obecność martwiczego zakażenia. Ciężki ból skóry w okolicy zmiany ostrzega przed rozwojem gangreny..
Martwica skóry po operacji
Staranne przygotowanie przed zabiegiem, stosowanie nowoczesnych metod zapewnia znaczące zmniejszenie liczby przypadków martwicy skóry, ale mimo to, niezależnie od tego, jak staranne przestrzeganie standardów sterylności jest zagrożone powikłaniami po zabiegu operacyjnym, to pacjenci cierpiący na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, palacze. Pierwsze oznaki martwicy obserwuje się 2-3 dni po operacji..
Przejawia się to przez marginalną martwicę wzdłuż szwu. Po stwierdzeniu zmian konieczne jest zachowanie skorupy pokrywającej powierzchnię rany (strupa) tak długo, jak to możliwe, przed utworzeniem granulek pod nią. W przypadku głębszej martwicy tkanki, gdy szew się rozprasza, powodują nekroektomię, tj. Czyszczenie brzegów rany za pomocą żeli i maści enzymatycznych, po zaciśnięciu rany, nałożeniu szwów wtórnych.
Przyczyną powstawania martwicy w obszarze skóry po zabiegu może być brak dopływu krwi, znaczne oderwanie lub napięcie tkanek w obszarach szwów, zakażenie wynikające z powstawania krwiaka.
Leczenie martwicy skóry
Martwicze infekcje skóry są powodowane przez różne mikroorganizmy o właściwościach aerobowych i beztlenowych. Choroba występuje, gdy grupa patogenów przedostaje się do tkanki podskórnej. Ich wzajemne oddziaływanie prowadzi do martwicy skóry. Zgorzel bakteryjna wywoływana jest przez mikroangiofilowe, niehemolityczne paciorkowce, a zgorzel streptokokowa jest wywoływana przez toksyczne szczepy GABHS..
Szybko postępująca infekcja, której towarzyszą objawy ciężkiego zatrucia. Na ludzką skórę mogą wpływać infekcje martwicze po ukąszeniu owada, po niewielkich urazach, gdy występują reakcje na lek, wstrzykuje się sterylność, paraproctitis (ropnie okołowiające) i wiele innych czynników. Do tej pory tomografia komputerowa niezawodnie potwierdza obecność infekcji powodującej martwicę skóry..
Biopsja i biopsja aspiracyjna pozwala ustalić diagnozę podczas oceny zmian histologicznych. Leczenie pacjentów z martwicą skóry powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych, resuscytatora i chirurga. Konieczne jest przeprowadzenie dożylnej terapii penicyliną, klindamycyną i gentamycyną. Antybiotyki wybiera się zgodnie z wynikami badań mikrobiologicznych. I przeprowadził terapię infuzyjną i stabilizację hemodynamiki.
Na przykład w przypadku zgorzeli bakteryjnej następuje powolny rozwój, dlatego jest on traktowany jako zaraźliwa forma gangreny. Leczenie jest przepisywane zachowawczo, ale tkanka skóry dotknięta martwicą musi zostać usunięta chirurgicznie. Klucz do skutecznego leczenia martwicy skóry - wczesna diagnoza, intensywne leczenie i operacja.