Rozwój zapłodnionego jajeczka poza macicą jest klasyfikowany w ginekologii jako ciąża ektopowa. Patologia oczywiście kończy się śmiercią komórki jajowej, podczas gdy istnieje kilka scenariuszy lokalizacji komórki jajowej poza macicą..
Rodzaje ciąży ektopowej
Klasyfikacja rozważanej patologii zależy od umiejscowienia komórki jajowej w jajowodach.. Ginekolodzy wyróżniają kilka rodzajów ciąży ektopowej:
- jajnik - jajnik nie wykracza poza jajnik i zaczyna się w nim rozwijać;
- brzuszny - zapłodnione jajo jest "wypychane" przez jajnik, ale nie wchodzi do macicy, ale jest przywiązane do otrzewnej;
- tubal - zarodek rośnie i rozwija się bezpośrednio w jajowodzie (macicy);
- elementarny - ciąża rozwija się w prymitywnym procesie macicy.
Ciąża jajnika bardzo rzadko zdiagnozowana, ale w pewnych okolicznościach może się w pełni rozwinąć i doprowadzić do narodzin zdrowego dziecka - to oczywiście wyjątek, który tak właśnie jest..
Jajnik ma wysoki poziom elastyczności ścian narządu, więc wzrost komórki jajowej trwa przez długi czas całkowicie bezobjawowo dla kobiety - tylko typowe objawy początku poczęcia są nieodłączne. Dlatego terminową rejestrację u ginekologa ciężarnej i przeprowadzenie pełnego badania można nazwać jedyną możliwością wczesnego rozpoznania ektopowej ciąży jajników. Badanie ultrasonograficzne wykaże pustą jamę macicy i nadmiernie powiększony jajnik - jest to bezwarunkowa podstawa do diagnozowania patologicznej ciąży jajników..
Ciąża brzuszna Uważa się ją również za rzadką patologię, ale ostatnio coraz częściej diagnozuje się ją podczas IVF.. W tym przypadku mówimy o pierwotnej lub wtórnej ektopowej ciąży brzusznej:
- pierwotne - zapłodnione jajeczko jest przyczepione nie do macicy, ale do przestrzeni zaotrzewnowej - w sieci, jelitach;
- wtórne - początkowo rozwijała się ciąża pozamaciczna jajowodu, następnie pęknięcie jajowodowe / łza jajowodu i jajo płodowe wpadło do obszaru zaotrzewnowego.
Na świecie znane są przypadki pomyślnego przerwania ciąży brzusznej - zdrowe dzieci urodziły się w wyniku operacji.
Ektopowa ciąża rozwijająca się w elementarnej części (rogu) macicy, zawsze kończy się śmiercią płodu. Występuje przeciążenie ścian prymitywnego rogu, a następnie ich pęknięcie.
Najczęściej diagnozowana ciąża jajowodów - 100% pacjentów, 87% cierpi na ten typ patologicznej ciąży.
Powody
Głównymi przyczynami ciąży pozamacicznej są zmiany patologiczne w budowie wyrostków, upośledzona perystaltyka (aktywność mięśniowa, dzięki której zapłodnione jajeczka przemieszczają się do macicy) jajowodów i zmiany właściwości komórki jajowej. Ale ginekolodzy identyfikują szereg czynników, które mogą prowadzić do rozwoju patologii:
- Przewlekłe procesy zapalne w narządach układu rozrodczego. Prowadzą one do pojawienia się zrostów, zakłócają strukturę jajników i jajowodów oraz powodują dysfunkcje jajników. Szczególną uwagę należy zwrócić na zakażenie chlamydią - to właśnie ta infekcja prowadzi do ciąży pozamacicznej w 60% wszystkich przypadków..
- Środki antykoncepcyjne do urządzeń domacicznych - spiralne. Według niektórych ekspertów, noszenie urządzenia wewnątrzmacicznego powoduje rozwój procesów zapalnych w macicy i jej przydatkach (zgodnie z zasadą - ciało opiera się obecności obcego ciała). Ponadto istnieją potwierdzone fakty, że stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jako środka antykoncepcyjnego przez ponad 5 lat z rzędu zwiększa ryzyko wystąpienia patologicznej ciąży 5 razy..
- Częste aborcje. Sztuczne przerywanie ciąży to nagła restrukturyzacja układu hormonalnego organizmu, naruszenie produkcji żeńskich hormonów, powstawanie zrostów, naruszenie perystaltyki jajowodów. Im częściej kobieta ma aborcję, tym większe ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej (ektopowej) - fakt potwierdzony badaniami.
- Zaburzenia produkcji hormonów. Przede wszystkim mówimy o przewlekłych chorobach endokrynologicznych, ale także długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może powodować nierównowagę.
Ponadto w konsekwencji może rozwinąć się ciąża pozamaciczna:
- złośliwe i łagodne nowotwory;
- infantylizm macicy i przydatków;
- przewlekła endometrioza, która prowadzi do tworzenia zrostów;
- wrodzone wady układu rozrodczego.
Ginekolodzy rozważają ryzyko ciąży pozamacicznej (ektopowej) u kobiet powyżej 35. roku życia przy pierwszym poczęciu, a także w przypadku często znoszonego stresu, przepracowania i załamań nerwowych.
Objawy ciąży pozamacicznej we wczesnych stadiach
Uważa się, że objawy ciąży ektopowej są nieobecne i taką patologię można wykryć tylko na etapie pęknięcia jajowodu lub podczas wczesnego badania ultrasonograficznego. W rzeczywistości istnieją wczesne objawy - ważne jest, aby w porę "złapać" patologiczne zmiany w ciele.
Po pierwsze, kobieta może nie mieć banalnego opóźnienia w miesiączce, ale jest bardzo skąpą ich manifestacją. Co więcej, opóźnienie może trwać kilka dni, a następnie pojawia się krew o charakterze nieintensywnym..
Po drugie, kobieta odczuje ból w dolnej części brzucha - reakcję na rozciągającą się jajowód. Zespół bólu jest ból, ciągnięcie, jest napromienianie kręgosłupa lędźwiowego i odbytu, co prowadzi do błędnego założenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków.
Ogólnie rzecz biorąc, oficjalne statystyki zawierają następujące stwierdzenia:
- standardowe opóźnienie w menstruacji z ciążą pozamaciczną obserwuje się u 78% kobiet;
- zespół bólu z lokalizacją podbrzusza odmiennej natury występuje u 68% kobiet z ciążą pozamaciczną;
- wczesna toksyna jest rozpoznawana u 54% kobiet;
- powiększone gruczoły sutkowe z niewielką ilością bólu wskazują na 36% kobiet w ciąży pozamacicznej.
Patrząc na kobietę, ciąża pozamaciczna objawi się następująco:
- sinica i wiotkość szyjki macicy;
- badanie palpacyjne przydatków - nieznacznie powiększona jajowód po stronie, w której rozwija się ciąża pozamaciczna;
- próba odrzucenia macicy prowadzi do pojawienia się zespołu intensywnego bólu.
Ginekolog zauważy rozbieżność między wielkością macicy a czasem ostatniej miesiączki - to również daje powody, by podejrzewać ciążę pozamaciczną. Ale żaden specjalista nie postawi ostatecznej diagnozy bez pełnego zbadania kobiety - badanie ultrasonograficzne, analiza zawartości progesteronu (hormonu, który chroni ciążę), wyjaśnienie zawartości hCG w ciąży ektopowej.
Bardziej szczegółowe informacje na temat objawów ciąży pozamacicznej można uzyskać, oglądając recenzję wideo:
Wpływ ciąży pozamacicznej
Aborcja rurkowa
Mówimy o odrzuceniu komórki jajowej z jajowodu bez rozrywania przydatków. Aborcja rurowa charakteryzuje się trzema głównymi cechami:
- ostry ból w podbrzuszu - napadowy, ma charakter "sztyletu";
- wypływ krwi z pochwy;
- nawykowy cykl menstruacyjny jest zerwany - następuje opóźnienie menstruacji.
Ból w podbrzuszu o intensywnym nasileniu wynika z próby popchnięcia komórki jajowej przez jajowód, a także z krwi dostającej się do przestrzeni zaotrzewnowej - jest to drażniące dla zakończeń nerwowych.
Powód, aby pamiętać, że poronienie jajowodów jest nagłym bólem, który pojawia się z określoną częstotliwością, może promieniować do okolicy obojczyka, dolnej części pleców i odbytu. Zwróć uwagę: zespół bólowy wzrasta znacząco podczas gwałtownych ruchów, kaszlu, kichania i podczas defekacji.
Wydzieliny krwi pojawiają się ze stałą regularnością, nie mają żadnego zapachu i nie znikają nawet po zażyciu leków hemostatycznych. Jeśli diagnoza jest nieprawidłowa, kobiecie można zalecić mechaniczne czyszczenie macicy, ale nawet ta miara nie zatrzymuje wyładowania..
Zwróć uwagę: Kobieta może leniwie zignorować wskazane objawy poronienia jajowodów, jeśli ból nie jest intensywny, krwawienie nie powoduje dyskomfortu. Ostrożnie: hipertermia (gorączka), ogólne osłabienie, regularne zawroty głowy (na tle krwawienia wewnętrznego).
Pęknięcie rurki macicy (jajowodu)
Pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej jest najpoważniejszym powikłaniem, które może być śmiertelne dla kobiety.. Ten stan zawsze pojawia się nagle i ma wyraźne objawy:
ostre, ostre, "sztyletowe" bóle brzucha;- gwałtowny spadek wskaźników ciśnienia krwi;
- krytyczny wzrost częstości tętna;
- pojawienie się na czole i dłoniach zimnego lepkiego potu;
- znaczne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, aż do utraty przytomności.
ostre, ostre, "sztyletowe" bóle brzucha;Nie jest wymagane badanie kobiety w tym stanie - wstrząs krwotoczny, utrata przytomności i ogłuszający ból w uprzednio zdiagnozowanej ciąży są podstawami do pilnej interwencji chirurgicznej..
Leczenie chirurgiczne
Ektopowa ciąża to zawsze operacja.. Istnieje kilka rodzajów chirurgicznego rozwiązywania problemów:
- wycięcie sutka - całkowite usunięcie jajowodu;
- wycięcie sutka - wykonuje się nacięcie w ścianie jajowodu, przez które zostaje usunięte zapłodnione jajo;
- resekcja odcinka rdzenia - jajowód jest odcinany razem z odcinkiem rury, następnie krawędzie są zszyte.
Wycięcie sutka wykonuje się w większości przypadków, ponieważ ciążę ektopową rozpoznaje się zbyt późno, w wieku 4-8 tygodni, kiedy rozpoczyna się proces wyjścia / śmierci zarodka. Salpingotomia jest najlepszą opcją dla tych, którzy nadal planują ciążę, ale podlegają wczesnej diagnozie danej patologii. Rurowa resekcja jest rzadko używana i jest operacją niezwykłą, ale zwykle z powodzeniem zakończona..
Zwróć uwagę: w najwcześniejszych terminach ciąży ektopowej (ektopowej) możliwe jest zniszczenie zapłodnionego jaja i pozbycie się go bez przecinania / usuwania jajowodu. Aby to zrobić, metotreksat, lek, który dosłownie rozpuszcza zapłodnione jajo, zostaje wprowadzony do probówki przez pochwowy pochwę..
Jest ważny: podobna procedura jest wykonywana tylko pod stałym przewodnictwem ultrasonograficznym.
Po chirurgicznym leczeniu ciąży pozamacicznej kobieta powinna przejść przez okres rehabilitacji - będzie długa.
Po pierwsze, Wskazane jest, aby lekarze o wąskich specjalizacjach przechodzili pełne badanie, aby znaleźć prawdziwą przyczynę nieudzielenia zapłodnionego jaja do macicy. Tylko w trakcie wykonywania zabiegów terapeutycznych w odniesieniu do procesów infekcyjnych i zapalnych w narządach układu rozrodczego możemy oczekiwać rozwoju prawidłowej ciąży w przyszłości..
Po drugie, ginekolodzy zalecają leczenie sanatoryjne w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po operacji - pomoże to przywrócić i wzmocnić odporność organizmu.
Po trzecie, ginekolodzy ostrzegają przed niepożądanym planowaniem ciąży w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji w ciąży ektopowej (ektopowej). Lekarz może przepisać hormonalne środki antykoncepcyjne - pomoże to przywrócić poziom hormonów i zapobiegnie nieplanowanemu poczęciu..
Środki zapobiegawcze
Ciąża pozamaciczna nie jest możliwa do przewidzenia - istnieje zbyt wiele czynników, które mogą prowadzić do takiego rozwoju.. Ale lekarze opracowali konkretne środki zapobiegawcze:
- od początku aktywności seksualnej regularnie odwiedzają ginekologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych i wczesnego rozpoznania chorób zapalnych / zakaźnych;
- zachować kalendarz cyklu miesiączkowego i skonsultować się z ginekologiem w przypadku drobnych nieprawidłowości;
- terminowo iw pełni leczyć wszelkie patologie układu rozrodczego, w tym choroby zapalne i infekcyjne;
- planuj ciążę - na przykład, przed poczęciem, poddaj się pełnemu badaniu przez lekarzy o ogólnych i wąskich specjalizacjach.
Ektopowa ciąża jest uważana za dość skomplikowaną i niebezpieczną patologię. Gdyby jednak interwencje lekarskie zostały przeprowadzone we wczesnym stadium patologii lub gdy pękła jajowód, podjęto odpowiednie działania, wtedy prognoza byłaby korzystna. Nowoczesne postępy w medycynie mogą nie tylko uratować życie kobiety, ale także zapewnić jej możliwość posiadania dzieci w przyszłości.
Więcej informacji o ciąży pozamacicznej - w recenzji wideo:
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.