Niedostateczność łożyska / Matka i dziecko

Niedoczynność łożyska jest patologią wskazującą na dysfunkcję łożyska. Pociąga to za sobą poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu, ponieważ powoduje niedotlenienie i obniżenie ciśnienia. Sytuację pogarsza zwiększone ryzyko poronienia, przedwczesnego przerwania łożyska i gestozy. USG, KTG służy do diagnozowania stanu, badania maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Leczenie może polegać zarówno na przyjmowaniu leków w celu poprawienia tego przepływu krwi, jak i w nagłych wypadkach..

Informacje ogólne

Łożysko jest istotnym narządem dla płodu, który jest w pełni ukształtowany przez 16 tydzień ciąży.. W tym czasie jego naczynia i błony tworzą "barierę łożyskowo-łożyskową", która chroni przyszłe dziecko przed bakteriami, ale jego funkcje nie kończą się na tym..

Łożysko zapewnia:

wymiana gazowa - przenosi tlen do płodu, usuwając dwutlenek węgla;
żywienie - transportuje witaminy i minerały;
sprzątanie z odpadów;
przygotowanie organizmu matki do porodu i laktacji, syntetyzujące hormony laktogen i progesteron;
odporność - dostarczanie matczynych przeciwciał dla płodu w celu ochrony przed czynnikami zakaźnymi.

Wszystkie funkcje łożyska są realizowane razem. Jeśli z różnych przyczyn, patologie, przynajmniej jedno z zadań przestaje być wykonywane, jakość pracy pozostałych cierpi. To się nazywa niewydolność łożyska podczas ciąży..

Zwróć uwagę! Co piąta patologia w ciąży prowadzi do okołoporodowej śmierci płodu. Dla reszty komplikuje to przebieg ciąży i poród..

Wyjaśnia to fakt, że podstawą patologii jest załamanie przepływu krwi w obszarze, w którym zbiegają się naczynia matki i naczynia płodowe. Pociąga to za sobą strukturalne nieprawidłowości w samym łożysku, w wyniku czego zaczyna tracić swoje funkcje. Obszar zmiany zależy od czasu trwania uszkodzenia..

Patologia jest niebezpieczna dla matki i płodu, ponieważ:

z powodu braku tlenu wywołuje niedotlenienie i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego;
prowadzi do anomalii pracy, urazów porodowych;
po urodzeniu zapobiega adaptacji noworodków;
zwiększa ryzyko okołoporodowej encefalopatii, kręczu szyi, dysplazji stawu biodrowego i innych patologii;
wpływa na odporność dzieci - często cierpi na przeziębienia i choroby jelit.

Przyczyny niewydolności łożyska

Wśród przyczyn rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej znajdują się czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzne wpływy zarówno na łożysko, jak i na kobietę. Ponadto w tym ostatnim przypadku efekt może być długi przed zapłodnieniem.. Chodzi o:

niedożywienie, które prowadzi do niedoboru substancji odżywczych w organizmie matki;
stresujące sytuacje - prowokują rozwój skurczu naczyniowego, zwiększonego ciśnienia, a także uwalnianie hormonów stresu do krwioobiegu, co negatywnie wpływa na płód;
życie w regionie nieprzyjaznym dla środowiska;
praca w niebezpiecznej produkcji;
ciężki wysiłek fizyczny.

Wewnętrzne, z reguły, są ograniczone do rozwoju chorób u kobiety w ciąży, które obejmują:

nadciśnienie lub niedociśnienie, zaburzenia krążenia, wady serca i inne choroby sercowo-naczyniowe;
niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nieprawidłowe funkcjonowanie nerek;
astma oskrzelowa i inne choroby płuc;
cukrzyca, nadczynność lub niedoczynność tarczycy, choroby nadnerczy, podwzgórze, inne choroby neuroendokrynne;
niedokrwistość - z powodu niedoboru żelaza zmniejsza ilość tlenu transportowanego do płodu;
zespół antyfosfolipidowy, zaburzenia krzepnięcia krwi, dzięki którym w naczyniach łożyskowych tworzą się mikroukłady, które przerywają przepływ krwi;
choroby zapalne, wirusowe i zakaźne - grypa może powodować poronienie w pierwszym trymestrze;
patologie narządów płciowych - macica dwuramienna lub siodłowa, endometrioza, włókniak, zapalenie błony śluzowej macicy, blizna na macicy;
patologie położnicze - konflikt RhH, łożysko przednie, prezentacja miednicy, stan przedrzucawkowy, ciąża mnoga;
historia aborcji;
uzależnienie od alkoholu, papierosów i narkotyków;
wiek przyszłej kobiety w wieku produkcyjnym (powyżej 35 lat);
ponownej ciąży, co wiąże się z ograniczoną "spodziewaną długością życia" macicy, po której utracono jej funkcje.

Jest ważny! Najczęściej kilka czynników wpływa na rozwój patologii..

Objawy

Niedoczynność łożyska objawiająca się różnymi objawami. W pierwszym trymestrze najczęściej jest na nim wskazany:

zagrożenie poronieniem;
niedotlenienie;
opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy wszystko może zakończyć się zanikającą ciążą..

W przyszłości, gdy obserwuje się patologię, opóźnia się rozwój płodu. I można go zauważyć gołym okiem, aby zmniejszyć obwód brzucha. Stanowi towarzyszy rozbieżność między wysokością pozycji dna macicy a terminem. Kiedy sytuacja jest zaostrzona, a funkcja wymiany gazowej zostaje zaburzona, hipoksja jest dodawana do tych objawów. Może to wskazywać na zwiększoną aktywność fizyczną dziecka, które ostatecznie spowolni, aż w ogóle ustąpi..

Zwróć uwagę! Po pokonaniu dużego obszaru łożyska (więcej niż jedna trzecia) zaczynają rozwijać się patologie niebezpieczne dla płodu.

Inne objawy:

modernizacja;
wczesna dostawa;
niska woda lub wysoka woda;
przebarwienie płynu owodniowego;
pojawienie się zwapnień, torbieli łożyska;
żeńskie zapalenie wsierdzia z powodu braku równowagi hormonalnej.

Klasyfikacja

Do czasu rozwoju niewydolności łożyska są rozróżniane:

pierwotny - pojawia się do 16 tygodni z powodu awarii procesów implantacji i układania;
wtórne - zdiagnozowana po 16 tygodniach i jest wynikiem czynników zewnętrznych.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym lekarze identyfikują:

ostra forma - któremu towarzyszy oderwanie łożyska, zwłaszcza w niskim położeniu, i może wystąpić na dowolnym etapie ciąży, w tym podczas porodu;
postać chroniczna - powstały na różnych warunkach, z kolei dzieli się na skompensowane, podkonsolidowane i zdekompensowane formy.

Forma wyrównana jest diagnozowana, gdy metabolizm w łożysku jest upośledzony, ale nie ma to wpływu na krążenie krwi.. Mimo że stwarza to niekorzystne warunki dla rozwoju i rozwoju płodu, może się do niego dostosować. Aby zaradzić tej sytuacji, można zażywać leki.

W podskompensowanej formie zdolności kompensacyjne stopniowo wysychają, a jeśli lekarze nie znajdą i nie wyeliminują przyczyny patologii, rozwija się następny etap.. Wszystkim towarzyszy opóźnienie w rozwoju, pojawienie się komplikacji.

Zdekompensowana forma pojawia się w momencie wyczerpania możliwości kompensacyjnych, a dalszy przebieg ciąży jest zagrożony. Wpływa to na zdrowie płodu, w którym serce jest zaburzone, aw połączeniu z ciężką niedotlenieniem zwiększa ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej.

Zwróć uwagę! Kiedy zdekompensowana forma ujawniła trzy etapy. Na początku nieprawidłowości występują tylko w krążeniu maciczno-łożyskowym. Po drugie dochodzi do płodowo-łożyskowego przepływu krwi, w wyniku czego naruszenia są ustalane na obu poziomach, chociaż nie są jeszcze krytyczne. W trzecim etapie istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia płodu..

Diagnostyka

W celu rozpoznania lekarz przepisze:

Ultradźwięki - w trakcie badania specjalista bada grubość, lokalizację, stopień dojrzałości łożyska, a także wielkość, zgodność ze stopniem wzrostu płodu w czasie ciąży. Wraz z tym mierzy się ilość płynu owodniowego..
Dopplerometria - badanie pozwala ocenić jakość przepływu krwi w naczyniach matki i naczyniach płodu. Na podstawie uzyskanych danych wyciągnięto wniosek o stopniu zaburzeń w układzie matka-łożysko-płód..
Cardiotocography - metoda oceny serca płodu, której wyniki pozwalają ocenić jej stan zdrowia.

Przede wszystkim lekarz może podejrzewać obecność niewydolności łożyska u kobiet, które są zagrożone, to znaczy mają złe nawyki, żyją w niekorzystnych regionach, pracują w niebezpiecznych branżach lub znajdują się w stanie ciągłego stresu. Podczas każdego badania położniczego starannie obliczają przyrost masy ciała, mierzą obwód brzucha.

Na rozwój patologii mogą wskazywać: niespójność w wielkości narządów płodowych wraz z wiekiem ciążowym, głuchota dźwięków bicia serca, ból w jamie brzusznej kobiety, ton macicy, pojawienie się białego narządu rodnego, krwawienie z pochwy.

Leczenie niewydolności łożyska

Ze względu na to, że nie można uzupełnić zapasów łożyska, nie można całkowicie wyleczyć niewydolności krążeniowo-mózgowej.. Terapia ma na celu kompensację zdolności organizmu, dzięki czemu można przedłużyć ciążę, umożliwiając wzrost i rozwój płodu.

Najczęściej przeprowadza się leczenie medyczne, tymczasem wybór leków i czas ich przyjęcia w każdym przypadku są ustalane osobno.. Najprawdopodobniej lekarz zaleci kobietę w ciąży, aby udała się do szpitala.

Korzystne są leki, które wpływają na krążenie krwi w łożysku, napięcie naczyniowe. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia napięcia macicy leki są przepisywane w celu usunięcia go. Po wykryciu zaburzenia równowagi hormonalnej przypisuje się progesteron. Dodatkowo można przepisać witaminy, hepatoprotektory..

Prognoza, zagrożenia, konsekwencje

Niedoczynność łożyska nie jest wskazaniem do wczesnej porodu. To ostatnie jest możliwe tylko w skrajnych przypadkach, gdy terapia nie przyniosła rezultatu lub stan płodu pogorszył się i zagraża jego życiu..

Jest ważny! To od skuteczności terapii zależy sposób dostarczenia. Według statystyk, w formie zrekompensowanej, lekarze nie wykluczają możliwości naturalnego porodu, zmierzając do cesarskiego cięcia z subskrybowaną. W tym samym czasie, zdekompensowane - bezpośrednia ścieżka do chirurgii awaryjnej..

Możliwe powikłania niewydolności łożyska:

poronienie;
niedotlenienie u dziecka;
opóźnienie jej wzrostu i rozwoju;
śmierć płodu.

Zapobieganie

Możesz zapobiec występowaniu patologii, eliminując niekorzystne czynniki.. Innymi słowy, powinno:

prowadzić zdrowy tryb życia;
spać co najmniej 8 godzin dziennie;
dobrze zjeść;
weź witaminy;
unikaj stresu, ciężkiej pracy fizycznej;
terminowe rozpoznawanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową (na etapie planowania ciąży).

Niedoczynność łożyska jest poważną patologią, która stanowi wielkie zagrożenie dla zdrowia i życia przyszłego dziecka. Jednocześnie nie gwarantuje pojawienia się powikłań.. Przy wczesnym i właściwym leczeniu rokowanie płodu jest korzystne. Możesz przepisać takie leczenie dopiero po otrzymaniu wyników pełnego badania..

Chumachenko Olga, lekarz, recenzent medyczny