Ropne ropne zapalenie sutka pozostaje palącym problemem współczesnej chirurgii, pomimo postępów medycyny w leczeniu zakażeń. Główne trudności napotykane przez pacjentów z tą patologią to długi okres hospitalizacji, duża liczba nawrotów choroby i powtarzające się przypadki operacji, zatrucia krwi, jako poważne powikłanie zapalenia sutka, wyraźne problemy kosmetyczne po leczeniu.
Treść artykułu:
- Przyczyny choroby
- Klasyfikacja i objawy ropnego zapalenia gruczołu mlekowego
- Diagnostyka
- Leczenie ropnego zapalenia gruczołu mlekowego
- Czy kontynuować karmienie piersią po leczeniu?
- Powikłania ropnego zapalenia gruczołu mlekowego
- Zapobieganie
Przyczyny choroby
Choroba ta rozwija się u 0,6-3,5% kobiet po porodzie. Około 50% przypadków laktacyjnego ropnego zapalenia gruczołu mlekowego występuje w pierwszym miesiącu po porodzie. Czynnikiem predysponującym jest stagnacja mleka w przewodach gruczołu mlekowego (laktostaza), która trwa od 3 do 5 dni. Czynnikiem powodującym chorobę są bakterie chorobotwórcze, w 93-95% przypadków to Staphylococcus aureus..
Ścieżka zakażenia:
Zakażenie szpitalne;
Infekcja w szpitalu ze strony gości, personelu medycznego;
Przenoszenie zakażenia od dziecka cierpiącego na choroby zapalne nosogardzieli, krostkowe zapalenie skóry.
Najczęściej ropne zapalenie sutka rozwija się w organizmie, osłabione przez ciężki poród, powikłania poporodowe i choroby somatyczne kobiety..
Niedojrzałe ropne zapalenie sutka jest znacznie rzadsze, jego wygląd nie zależy od karmienia piersią..
Przyczyny tego rozwoju:
Konsekwencje urazu;
Ropne choroby zapalne tkanki podskórnej (egzema, czyraki);
Fibrocystyczna mastopatia i jej powikłania (gruczolakowłókniak, brodawczak śródpiersia);
Nowotwory złośliwe piersi;
Implantacja syntetycznych materiałów w tkance piersi;
Gruźlica, kiłowe zmiany w piersiach.
Czynniki wywołujące nie-laktacyjne zapalenie sutka są połączeniem infekcji beztlenowych z enterobakteriami lub Staphylococcus aureus. Bakterie należące do rodziny Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa są wysiewane w 20% przypadków..
Klasyfikacja i objawy ropnego zapalenia gruczołu mlekowego
Wyróżnia się następujące typy ropnego zapalenia gruczołu mlekowego:
Ostre surowicze zapalenie sutka;
Ostre naciekowe zapalenie sutka;
Ropień ropne zapalenie sutka (podzielone na apostematyczne, mieszane zapalenie sutka i ropień piersi);
Ropne ropne zapalenie sutka;
Martwicze zgorzeliste zapalenie gruczołu mlekowego.
W zależności od umiejscowienia procesu zapalnego wyróżnia się następujące formy ropnego zapalenia gruczołu mlekowego:
Podskórne;
Retromammary;
Subareolar;
Śródwętrowy;
Razem.
Choroba zaczyna się od laktostazy - stagnacji mleka matki. Jeśli stagnacja trwa 3-4 dni, przechodzi w fazę surowiczą..
Jej objawy to:
Ból piersi, ociężałość;
Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C;
Dotknięta klatka piersiowa powiększa się;
Skóra nad obszarem zapalenia zaczerwieniła się;
Objętość dekantowanego mleka zmniejsza się.
Brak leczenia, obniżona odporność prowadzą do dalszego rozwoju choroby - pojawienia się gęstego nacieku. Kilka dni później zaczyna się ropny ropień..
Objawy:
Temperatura ciała powyżej 38 ° C;
Pogorszenie dobrego samopoczucia, osłabienie;
Ostry ból w infiltracji;
Pieczęć staje się wyraźnymi granicami, jej centrum mięknie.
Gdy ropień naciekowy tworzy wiele małych ropni, są one wypełnione ropnymi treściami..
W przypadku ostrej postaci zapalenia gruczołu mlekowego nasilają się zjawiska zatrucia, temperatura wzrasta do 39 ° C. Gruczoł sutkowy znacznie się powiększa, zwiększając rozmiar, skóra staje się niebieskawa. Z powodu obrzęku sutek wraca do gruczołu..
Diagnostyka
Kiedy pojawi się jeden lub więcej objawów ropnego zapalenia gruczołu mlekowego, należy jak najszybciej skontaktować się z chirurgiem. Po oględzinach lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne - najbardziej informacyjną metodę ustalenia lokalizacji ropnego zapalenia. Pod kontrolą USG łatwo jest przebić dotkniętą tkankę w celu wykonania badania bakteriologicznego biopsji.
Laboratoryjne metody diagnostyczne:
Pełna morfologia krwi;
Analiza moczu - zwiększona zawartość soi, formuła leukocytów zostaje przesunięta w prawo;
Badanie bakteriologiczne wyładowania, wykonane przez nakłucie za pomocą grubej igły;
Krew dla cukru.
Leczenie ropnego zapalenia gruczołu mlekowego
Istnieją różne podejścia do leczenia ropnego zapalenia wymienia - od łagodnych metod po radykalne metody chirurgiczne. W prawie wszystkich przypadkach konieczna jest operacja w centrum zapalenia. W początkowej fazie możliwe jest wprowadzenie leku przeciwbakteryjnego (penicyliny) do jamy ropnia. Przed manipulacją skóra piersi jest znieczulona novokainą, następnie tkanki są otwierane, a ropa jest usuwana z jamy..
Następnie podaje się Novocain i antybiotyk, powtarzając codzienne leczenie..
Każdego dnia zmniejsza się ilość ropy, spada temperatura, natężenie bólu i poprawia się samopoczucie. Gdy rozładowanie staje się sercem, można powiedzieć, że leczenie zakończyło się sukcesem. Dodatkowo kobiety otrzymują transfuzję krwi..
Zalety metody:
Skrzynia prawie nie jest zraniona;
Możliwe jest oszczędzanie karmienia piersią;
Brak wad kosmetycznych piersi..
Ta metoda leczenia ropnego zapalenia gruczołu mlekowego nie jest stosowana w przypadku postaci zapalenia i zgorzelinowej choroby. Jeśli po 3 dniach od rozpoczęcia leczenia, samopoczucie kobiety nie ulegnie poprawie, temperatura nie zmniejszy się, radykalna interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym..
Nacięcie wykonuje się w kierunku brodawki, aby usunąć ropę, po czym przez 5-10 dni instaluje się system odpływowy dla odpływu ropnego. W tym czasie do nacięcia wstrzykuje się Novocain, antyseptyki i antybiotyki (Dioxidine, Furacillin, Chlorhexidine, Penicillin). Po 8-10 dniach ściegi są usuwane.
Czy kontynuować karmienie piersią po leczeniu?
Dopóki nie zostaną poznane wyniki badania bakteriologicznego mleka ze zdrowej i uszkodzonej piersi, nie można karmić dziecka mlekiem matki. Jeśli mleko ma pozytywne cechy w zdrowej piersi, może być zdekantowane, pasteryzowane i używane do karmienia dziecka. (Jak wyrazić mleko matki, ile i jak go przechowywać?).
Jeśli zapalenie sutka ma ciężki przebieg, powikłany nawrotami, karmienie piersią jest przerywane za pomocą metody leczenia (Dostinex, Parlodel).
Powikłania ropnego zapalenia gruczołu mlekowego
Negatywne konsekwencje choroby dzielą się na powikłania mastitis (zapalenie tkanki łącznej, zgorzel, zatrucie krwi) i powikłania pooperacyjne:
Przetoka mleczna;
Zapalenie rany;
Nawracające ropne zapalenie sutka;
Wada kosmetyczna;
Blizna i deformacja piersi.
Zapobieganie
Aby zapobiec ropnym zapaleniom piersi, należy podjąć środki ostrożności:
Skutecznie i w pełni jeść, aby zachować odporność;
Weź prysznic na czas, zmień pranie;
Noszenie stanika z bawełnianej tkaniny, dopasowanego dokładnie do rozmiaru;
Po karmieniu umyć piersi ciepłą wodą, pozostawiając otwartą na 10-15 minut;
Lecz pęknięcia sutków (bepanthen, maść solcoseryl);
Odcedź mleko, nie dopuszczając do stagnacji.
Przy najmniejszym podejrzeniu początku stanu zapalnego w gruczole sutkowym należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku możliwe jest zminimalizowanie skutków ropnego zapalenia sutka..