Nerw twarzowy

Niedowład, paraliż i neuropatia nerwu twarzowego

Treść artykułu:

  • Niedowład nerwu twarzowego
  • Całkowite porażenie twarzy
  • Neuropatia nerwu twarzowego
  • Miokimia twarzy
  • Szczypanie nerwu twarzy
  • Unieruchomiony nerw twarzowy
  • Leczenie nerwów twarzowych

Jaka jest klęska nerwu twarzy?

Uszkodzenia nerwu twarzowego - patologia powszechna w otolaryngologii, chirurgia szczękowo-twarzowa, czasami dowody infekcji.

Patologiczne uszkodzenie konduktywności, zgodnie ze statystykami medycznymi, to:

  • jednostronny - 94% u pacjentów z problemem nerwu twarzowego;

  • dwustronny charakter - 6% u pacjentów z podobnymi przyczynami.

Głównie jednostronne uszkodzenie nerwu twarzowego jest cechą osobliwego (charakterystycznego dla VII-pair) unerwienia nerwu twarzowego. Najbardziej wrażliwy segment nerwu twarzowego znajduje się w wąskim kanale twarzy kości skroniowej. Nerw twarzowy 70% wypełnia średnicę przestrzeni tego kanału. Choroba w tym obszarze może wynikać nawet z niewielkiego obrzęku, który kompresuje nerw..

Oznaki chorób nerwu twarzowego zawsze objawiają się:

  • zaburzenia motoryczne, w postaci zmian w aktywności ruchowej mięśni okolicy szczękowo-twarzowej (niedowład i porażenie mięśni twarzy);

  • zaburzenia czuciowe, w postaci zmian (zwiększonej, zmniejszonej) wrażliwości skóry i mięśni okolicy szczękowo-twarzowej w postaci obniżania lub podwyższania progu bólu;

  • zaburzenia wydzielnicze gruczołów łzowych i ślinowych;

  • bóle wewnętrzne (nerwoból - ból w nerwie), nie mylić z wrażliwością na zewnętrzne efekty bólowe

Główną oznaką naruszenia nerwu twarzowego są niedowłady, aw ciężkich przypadkach porażenie mięśni twarzy, ich objawy i wynikające z tego zaburzenia systemów ciała są wykrywane we wszystkich chorobach tego nerwu..


Niedowład nerwu twarzowego

Częściowy spadek aktywności motorycznej (ruchy dobrowolne) mięśni twarzy nazywa się niedowładem, w niektórych przypadkach termin "prosopareza" jest używany do określenia..

Łagodny niedowład objawia się niewielkimi zmianami wyrazu twarzy podczas rozmowy, ciężki niedowład objawia się maską twarzy, silną trudnością w wykonywaniu prostych czynności (nadymanie policzków, zamykanie oczu itp.).

Niedowład z jakiejkolwiek głębokości zawsze implikuje jedynie częściową dysfunkcję mięśni. To jest najważniejsza różnica od paraliżu. Zaproponowano kilka wariantów określenia głębokości zaangażowania w patogenezę mięśni twarzy i, odpowiednio, głębokości prosoparezy.

Najczęściej w dostępnej literaturze wymienia się opcję określania stopnia zdolności funkcjonalnej mięśni twarzy z naruszeniem VII-pań nerwów czaszkowych, zaproponowaną przez amerykańskich lekarzy otolaryngologów House W.F., Brackmann D.E. (1985). W 2009 roku poprawiła się skala definiowania niedowładu nerwu twarzowego..

Sześciocylindrowy system do badania niedowładu twarzy House-Brackmann (1985)

Norma (1 stopień)

Symetria twarzy odpowiada cechom morfofizjologicznym osoby. Nie ma żadnych odchyleń funkcji mięśni twarzy w spoczynku i podczas ruchów dobrowolnych, patologiczne mimowolne ruchy są wykluczone..

Łagodny niedowład (stopień 2)

W spoczynku twarz jest symetryczna. Losowe ruchy:

  • skóra czoła gromadzi się w fałdzie;

  • umiarkowany wysiłek przy zamykaniu oczu;

  • asymetria ust podczas rozmowy.

Łagodny niedowład (stopień 3)

W spoczynku niewielka asymetria twarzy. Losowe ruchy:

  • skóra czoła, umiarkowana;

  • oczy całkowicie zamknięte z trudem;

  • słabość w jamie ustnej z wysiłkiem.

Niedowład średni (stopień 4)

W spoczynku widoczna asymetria twarzy i zmniejszenie napięcia mięśniowego. Losowe ruchy:

  • skóra na czole jest nieruchoma;

  • oczy nie mogą być całkowicie zamknięte;

  • usta, asymetria, ruch z trudnością.

Ciężki niedowład (stopień 5)

W spoczynku duży stopień asymetrii twarzy. Losowe ruchy:

  • skóra czoła, nieruchoma;

  • oczy nie zamykają się całkowicie, gdy zamknięcie źrenicy podnosi się;

  • usta są asymetryczne, nieruchome.

Całkowity paraliż (stopień 6)

W spoczynku pacjent ma stałą, przypominającą maskę twarz (zazwyczaj połowę). Nie ma arbitralnych ruchów skóry na czole, w jamie ustnej, w oczach.

W niektórych przypadkach niedowładowi towarzyszą patologiczne, przyjazne dla synkinezy, dobrowolne i mimowolne ruchy różnych grup mięśni, na przykład:

  • opuszczeniu powieki towarzyszy podniesienie kąta ust (synkinesia wargi powiekowej);

  • obniżeniu powiek towarzyszy zmarszczka czoła (synchronizacja powiek-przód);

  • przykręcanie oczu towarzyszy napięcie w mięśniach szyi (synchronizacja powiek-platyna);

  • mrugnięciu towarzyszy napięcie skrzydła nosa po tej samej stronie (Guye Synkinesia);

Objawy niedowładu nerwu twarzowego

Częściowe upośledzenie funkcji motorycznej nerwu twarzowego w włóknach korowo-jądrowych kory mózgowej to niedowład centralny.

Centralny niedowład VII - para nerwów czaszkowych

Występują ze zmianami włókien korowo-jądrowych. Konsekwencje urazów w korze mózgowej - niedowład nadjądrowy, mają charakterystyczne objawy, naruszenie (w różnym stopniu) aktywności ruchowej mięśni okolicy szczękowo-twarzowej, które objawiają się objawami w postaci:

  • niedowład (słaba ruchliwość) języka, rozwija się przeciwnie do uszkodzenia kory mózgowej jednocześnie z niedowładem połowiczym mięśni (niedowład połowy ciała);

  • niedowład mięśni mimicznych dolnej części twarzy, mięśni górnej części twarzy;

  • wszystkie mięśnie twarzy i ciała po prawej lub lewej stronie.

Przy niewielkich obrażeniach asymetria twarzy znika podczas emocji. Mięśnie twarzy mimowolnie rytmicznie kurczą się (kleszcz).

Uszkodzenia włókien nerwowych nerwu twarzowego w części obwodowej z częściową utratą aktywności ruchowej to niedowład obwodowy.

Niedowład obwodowy VII - para nerwów czaszkowych

Istnieje wiele rodzajów uszkodzeń wzdłuż wiązek nerwu twarzowego (po jądrze nerwu, w kanale piramidy kości skroniowej, tkanki obszaru szczękowo-twarzowego).

Objawy uszkodzenia obwodowego nerwu twarzowego:

  • asymetria mięśni twarzy z ostrym wzrostem podczas emocji, brak fałd nosowo-wargowych i czołowych, twarz przypominająca maskę po uszkodzonej stronie;

  • zmniejszone napięcie mięśniowe połowy twarzy;

  • zmniejszenie odruchu rogówki - zamknięcie rogówki, odruch spojówkowy - zamknięcie spojówki, odruch brwiowy (Bechterew) - zamknięcie oczu w odpowiedzi na ich podrażnienie;

  • Objawy Belli lub objaw zająca, kiedy jabłko próbuje zamknąć oko, przesuwa się w górę, szczelina oczu nie zamyka się;

  • niezdolność do marszczenia czoła, zamykania oczu po uszkodzonej stronie, innych prostych mimiki twarzy;

  • połowa twarzy po uszkodzonej stronie jest siedząca;

  • podczas otwierania ust, dotknięta połowa pozostaje nieaktywna;

  • płynne jedzenie, ślina płynie z kącika ust po uszkodzonej stronie;

  • możliwe bóle w uchu i twarzy (dowody zaangażowania w patogenezę pary V, przechodzenie w pobliżu nerwu twarzowego w kanale jajowodu.

Zmiany centralne i obwodowe nie zawsze wykazują objawy po tej samej stronie ciała lub twarzy. Czasami jest odwrotnie: prawdziwe uszkodzenie nerwu po lewej stronie i objawy wskazujące na uszkodzenie po przeciwnej stronie.

Objawy miejscowe opisują udział w patogenezie określonych obszarów nerwu twarzowego zlokalizowanych na różnych odcinkach ścieżki nerwowej (od mózgu do neuronów terminalnych - aksonów lub dendrytów).

Naprzemienny (naprzemienny) zespół Miyara-Güblera

Zespół ten jest dowodem uszkodzenia jądra nerwu twarzowego na poziomie tułowia i włókien szlaku piramidalnego, który objawia się:

  • po stronie zmiany - niedowład nerwu twarzowego;

  • po przeciwnej stronie - niedowład połowiczy (niedowład połowiczny ciała), porażenie połowicze (porażenie połowy ciała).

Zespół naprzemienny Fovill

Naprzemienny zespół Fovillusa świadczy o zaangażowaniu w patogenezę piramidalnej ścieżki nerwu twarzowego i nerwu udowego (para VI), która objawia się:

  • po stronie niedowładu porażenia (paraliż) nerwu udowego (to jest źrenice pacjenta są zwrócone w kierunku środka zmiany);

  • porażenie nerwu twarzowego (asymetria twarzy).

Zaangażowanie w patogenezę korzenia nerwu twarzowego, manifestowane:

  • paraliż mięśni mimicznych;

  • symptom porażki v para

  • symptom porażki VI pary

  • symptom porażki ósmej pary

Patogeneza nerwu twarzowego ponad gałęzią dużego nerwu kostnego manifestuje się:

  • niedoczynność gruczołu łzowego;

  • suche oczy.

Patogeneza nerwu twarzowego poniżej miejsca zrzutu dużego nerwu kostnego manifestuje się:

  • nadczynność gruczołu łzowego (łzawienie);

  • hyperakusia (zwiększona wrażliwość na dźwięki);

  • niedoczynność gruczołów ślinowych (podżuchwowych i podjęzykowych);

  • paraliż mięśni twarzy po tej samej (po stronie bocznej) nerwu twarzowego.

Patogeneza nerwu twarzowego na poziomie powyżej miejsca wyładowania struny bębenkowej pojawia się w postaci:

  • paraliż mięśni twarzy;

  • łzawienie;

  • zaburzenia smaku.

Patogeneza nerwu twarzowego poniżej miejsca wyładowania struny bębna, pojawia się jako:

  • zaburzenia ruchu;

  • paraliż mięśni twarzy;

  • łzawienie.

Przyczyny niedowładu nerwu twarzowego

Udowodniono wieloraką etiologię przyczyn niedowładu na tle pojedynczego rozwoju patogenezy.

Najczęstsze przyczyny niedowładu nerwu twarzowego:

  • uszkodzenie mechaniczne lub uszkodzenie włókien;

  • kompresja nerwów, w wyniku:

  • infekcyjne, zimne lub pourazowe zapalenie;

  • nerwiaki (niezłośliwy guz nerwu czaszkowego VIII nerwu przed ślimakowego), zlokalizowany obok nerwu twarzowego w skroniowym kanale;

  • toksyczne (cukrzyca);

  • niedokrwienie, udar naczyń mózgowych;

  • idiopatyczny (o nieznanej etiologii);

  • lekarstwo (blokada nerwu twarzowego z nowokainą lub jej analogami stosowanymi do znieczulenia przewodowego w stomatologii, otolaryngologii, chirurgii).

Przerwanie leku w zakresie wrażliwości nie jest patologiczną przyczyną wpływu na ścieżki nerwowe. Bloki są stosowane w leczeniu patogenetycznym niektórych stadiów (objawów bólowych) zapalenia nerwu..


Całkowite porażenie twarzy

Całkowity brak dobrowolnej aktywności ruchowej mięśni twarzy na jednej lub obu stronach głowy nazywa się całkowitym porażeniem nerwu twarzowego. W przeciwieństwie do niedowładu objawy choroby są bardziej oczywiste. Paraliż często wynika z inwazyjnego rozwoju niedowładu. Dlatego zaburzenia przewodzenia ośrodkowego i obwodowego nerwu twarzowego pod wieloma względami pokrywają się z już opisanymi schorzeniami podczas niedowładu. Paralizy różnią się tylko większą głębokością zmian w porównaniu z niedowładami..

Objawy porażenia twarzy

Nasilenie objawów zależy od liczby gałęzi nerwowych zaangażowanych w proces patologiczny. Objawy porażenia twarzy:

  • asymetria twarzy;

  • niemożność zamknięcia oczu;

  • łzawienie lub brak płynu łzowego;

  • problemy z jedzeniem i połykaniem śliny;

  • niemożność wymawiania niektórych liter, sylab.

Objawy całkowitego porażenia nerwu twarzowego, określone metodami fizycznymi:

  • masklike (ponury) wyraz twarzy, opadanie powieki, powieka, brwi po jednej stronie;

  • brak wyraźnego fałdu nosowo-wargowego, poziome fałdy czoła;

  • skrzydło nosa przesuwa się w dół, a czubek nosa przesuwa się do przeciwnej części twarzy od zmiany;

  • policzek pogrubiający, mięsień turgor jest nieobecny, tekstura skóry jest pastowata, obwisła;

  • ziejąca powieka, większość oka zajmuje twardówka.

Przyczyny porażenia twarzy

Do czynników prowadzących do całkowitego porażenia należą:

  • rozległe uszkodzenie nerwu twarzy;

  • bliższe uczucie nerwu twarzowego - perwersyjne postrzeganie dźwięków, suche oczy;

  • przedłużony (ponad trzytygodniowy) ból w okolicy wyrostka sutkowatego;

  • rozwój patologii w starszej grupie wiekowej;

  • obecność współistniejących chorób u pacjenta (nadciśnienie, cukrzyca, wirusowe choroby neurotropowe), a także specjalne warunki fizjologiczne (ciąża).

  • choroby nerwu twarzowego na poziomie aksonów (określone za pomocą badań elektrofizjologicznych).


Neuropatia nerwu twarzowego

Połączona nazwa grupy chorób nerwu twarzowego, różnych grup nozologicznych i etiopatogeneza, wraz z naruszeniem motorycznych, czuciowych funkcji tkanek obszaru twarzoczaszki, objawiającego się niedowładem, porażeniem, bólem, zaburzeniem wrażliwości po jednej lub obu stronach.

Neuropatia ma negatywny wpływ na jakość życia pacjenta, przejawia się w postaci kombinacji wcześniej wymienionych objawów:

  • Niedowład i paraliż:

  • wywołać asymetrię na twarzy, naruszać mimikę twarzy, osoba jest zażenowana tym stanem, doświadczenia mogą izolować pacjenta, przyjmować skrajne formy;

  • objawiający się trudnością lub niezdolnością pacjenta do wykonywania prostych czynności (ruchy oczu, brwi, nosa, skóry policzków i czoła itp.) prawej i / lub lewej strony twarzy, powoduje również lęk u wcześniej zdrowej osoby;

  • Ból (nerwoból) i zaburzenia czułości w urazach VII pary nerwów czaszkowych stymulują nerwicę, nudną uwagę, zmieniają zachowanie pacjenta.

  • Naruszenie funkcji wydzielniczych gruczołów wywołuje choroby narządów (oczu, trawienie), dla których ich sekrety odgrywają ważną rolę.

  • Uszkodzeniu nerwu twarzowego towarzyszy utrata smaku, nie odczuwa się smaku (słodki, słony, gorzki).

Liczne objawy i oznaki neuropatii nerwu twarzowego, a raczej jego różnych oddziałów, opisywane są przez subiektywne odczucia pacjenta, proste fizyczne metody badań. Do diagnostyki różnicowej z wykorzystaniem metod: tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI), elektromiografii, metod serologicznych z wyjątkiem chorób zakaźnych, innych metod. Lekarz musi znać topografię ścieżek nerwowych, wzorce reakcji nerwowych podczas stymulacji różnych obszarów nerwu twarzowego. Od pacjenta - jasny opis uczuć.

Objawy neuropatii nerwu twarzowego

Powszechną cechą wszystkich chorób nerwu twarzowego jest niedowład (porażenie), różnorodność zmian wrażliwości, bólu i innych objawów charakterystycznych dla zmian nerwu twarzowego..

Porażenie Bella lub zapalenie nerwu twarzowego

Choroba objawia się paraliżem nerwu twarzowego. Powody są nieznane. Uważany za idiopatyczne zapalenie nerwu.

Objawy porażenia Bella:

  • osłabienie, które rozwija się w ciągu dwóch dni do maksimum;

  • ból za uchem;

  • brak percepcji smaku żywności;

  • Nadwrażliwość na dźwięki - nadpobudliwość;

  • w rdzeniu punktowym nienormalnie wiele limfocytów - pleocytoza;

Niedowład rozwinięty w ciągu pierwszego tygodnia, nie przekształcając się w paraliż, jest oznaką korzystnego wyniku..

Zapalenie węzła kolana

Kolano to zgięcie z pogrubieniem twarzy (kanał jajowodu). Nerw twarzowy przechodzi przez kanał na około 40 mm, zajmuje do 70% jego średnicy. Przyczyny zapalenia nerwu twarzy:

  • półpasiec;

  • chłodzenie;

  • alergie;

  • stany zapalne.

Objawy zapalenia węzła kolana (synonimy - zapalenie zwojów (nerwobóle) węzłów kolana) manifestują się jako:

  • ból w uchu, promieniujący w tył głowy, twarzy, szyi;

  • Erupcja opryszczki (zespół Hunta) w błonie bębenkowej, małżowinie uszne, inne umiejscowienie migdałków, twarzy, głowy;

  • przeczulica (nadwrażliwość na dźwięki);

  • utrata słuchu, szum w uszach;

  • oczopląs (mimowolne rytmiczne ruchy gałek ocznych w kierunku poziomym lub pionowym);

  • zawroty głowy;

  • zaburzenia smaku;

  • łzawienie.

Choroba trwa kilka tygodni, rokowanie jest korzystne, nawroty są rzadkie. Możliwe nawroty są spowodowane przez trwającą do końca lokalizację wirusa opryszczki w tkance nerwowej i ich okresową aktywację.

Zespół Rossolimo-Melkerssona

Przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe, hipotezy przyczyn:

  • sarkoidoza - ogólnoustrojowe uszkodzenie wielu narządów i tkanek z tworzeniem ziarniniaków;

  • infekcja grypy;

  • ból gardła;

  • urazy (pęknięcia) czerwonej granicy warg;

  • zatrucie narkotykami;

  • proste porosty;

  • zaburzenia funkcjonalne włókien obwodowych i centralnych nerwów czaszkowych

Objawy zespołu Rossolimo-Melkerssona:

  • nawracające niedowład nerwu twarzowego i mięśnie twarzy, gładkie fałdy nosowo-wargowe;

  • obrzęk (obrzęk) warg towarzyszy zjawisku niedowładu, czasami twarz w postaci "maski lwa";

  • złożony język przypomina składanie męskiego moszny, dlatego inna nazwa to "język moszny" ze Scrothum (moszny);

  • ziarniniakowe zapalenie przegrody - ziarniniakowe (autoimmunologiczne) zapalenie czerwonej granicy warg;

  • ból migrenowy;

  • zapalenie nerwu twarzowego;

  • zapalenie języka - zapalenie języka.

Choroba występuje u osób obu płci od okresu młodzieńczego (od 17 lat) życia do dojrzałości (do 60 lat), charakteryzującego się długimi okresami choroby. Okresy zaostrzeń i remisji są charakterystyczne..

Skurcz końsko-czaszkowy

Przez długi czas przyczyny choroby były nieznane. Obecnie sprawdzone są:

  • ucisk nerwu twarzowego przez sąsiadującą tętnicę lub żyłę (konflikt naczyniowo-krwionośny) jest pierwotnym skurczem kończyn dolnych;

  • guzy, tętniaki, stwardnienie rozsiane, urazy dolnej szczęki, naczyniaki krwionośne (guz łagodny) kości skroniowej, malformacje naczyniowe - wady w postaci przetoki między tętnicą a żyłą) - jest to wtórne skurcze pół-przyczółka.

Choroba objawia się bolesnym skurczem mięśnia bocznego twarzy identycznego z dotkniętym nerwem twarzowym (strona po tej samej stronie jest po tej samej stronie). Objawy choroby:

  • skurcze mięśni okrężnych oczu rzadko zaczynają się, a następnie postępują;

  • ze względu na częstotliwość skurczów możliwa jest przejściowa utrata wzroku;

  • spontaniczne epizody skurczów kończyn dolnych;

  • skurcze mięśni policzkowych - nietypowy objaw;

  • objawy postępują w okresach stresu, przepracowania.

Rokowanie choroby zależy od siły konfliktu naczyniowo-nerwowego, chirurgicznego leczenia choroby i terapii medycznej są możliwe.


Miokimia twarzy

Twarzowa myokimia charakteryzuje się stałymi lub przejściowymi (okresowymi z pewnym rytmem) skurczami mięśni twarzy, są one wynikiem uszkodzeń korowo-jądrowych ścieżek nerwu twarzowego.

  • demielinizowane płytki;

  • złośliwe nowotwory mózgu;

  • stwardnienie rozsiane.

Objawy twarzy myokimia:

  • fascations - pulsujące mięśnie twarzy;

  • drżenie na policzku.

Przyczyny neuropatii nerwu twarzowego

Neuropatie są spowodowane różnymi przyczynami, zarówno oczywistymi, jak i idiopatycznymi (nieoczywistymi). Do sprawdzonych przyczyn neuropatii nerwu twarzowego należą:

  • infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze;

  • ucisk nerwu twarzowego przez guz lub tętnice (w przypadku nadciśnienia tętniczego)

  • zniekształcenia naczyń twarzy;

  • choroby ogólnoustrojowe;

  • hipotermia nerwu twarzowego;

  • uszczypnęło uszkodzenie nerwu w kości skroniowej.


Szczypanie nerwu twarzy

Szczypanie nerwu twarzowego to częściowe lub całkowite ściśnięcie części tkanki nerwowej bez uszczerbku na jej integralności. Rozróżnienie między tymczasowym (chronicznym) lub stałym (ostrym) naruszeniem..

Objawy zaciśniętego nerwu twarzowego

Lokalizacja objawów u dorosłych i dzieci często jest inna..

Objawy uszkodzenia nerwu twarzowego u dorosłych często w kanale twarzowym odpowiadają:

  • symptom "tunelowy" idiopatycznego paraliżu Bella;

  • zapalenie stawu kolanowego.

  • skurcz kończyn dolnych.

Wszystkie te objawy opisano powyżej w tekście..

Objawy naruszenia nerwu twarzowego u noworodków:

  • na uszkodzonej stronie fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, powieki nie zamykają się;

  • płaczowi towarzyszy odrzucenie jamy ustnej w zdrowy sposób;

  • Odruch wyszukiwania jest osłabiony (odruch Kussmaul): poklepy kącik ust dziecka palcem, nie ustami, otwierając usta w odpowiedzi i odwracając głowę w kierunku podrażnienia. Odruch zniknie o trzy miesiące;

  • inne objawy są możliwe (ich wizualizacja zależy od lokalizacji uszkodzenia nerwu).

Prognozy dotyczące szybkiego leczenia są korzystne. Zaostrzenie z diagnozą i leczeniem jest niedopuszczalne.

Przyczyny zaciśniętego nerwu twarzowego

Możliwe przyczyny ucisku korzeni nerwu twarzowego u dorosłych i noworodków.

Przyczyny szczypania nerwów u dorosłych:

  • obrzęk twarzy;

  • patologiczny wzrost (bliznowacenie) tkanki łącznej twarzy;

  • skurcze mięśni żujących twarzy;

  • urazy kości skroniowej;

  • przemieszczenia, dyslokacje, podwichnięcia stawów szczękowych;

  • przyczyny odpowiadające uszkodzeniom nerwu w kanale twarzy i konfliktowi naczyń krwionośnych podczas skurczu kończyn dolnych.

Przyczyny uwięźnięcia nerwów u noworodków:

  • wynik patologicznej pracy, przy złym postępowaniu z położnictwem jest możliwy przy nałożeniu kleszczy (głowa płodu);

  • wynik fizjologicznej pracy z nienaturalnie wąską miednicą w pierwszorzędnym, nieprzygotowanym kanale rodnym, wąskim kanale rodnym.


Unieruchomiony nerw twarzowy

Nerwoból nerwu twarzowego (ból w ścieżce nerwowej). Przede wszystkim jest to patologia sezonowa (późna jesień-zima). Najbardziej wrażliwe na chłodzenie nerwu twarzowego są noworodki. Przewlekła neuralgia występuje w okresie poza sezonem, a także latem, po zwykłym lokalnym schłodzeniu twarzy (mycie zimną wodą, praca lub zwiedzanie latem lodówek przemysłowych i inne przyczyny.

Miejscowemu schłodzeniu okolicy ucha towarzyszy obrzęk tkanek tego obszaru. W wyniku obrzęku dochodzi do zwężenia (zwężenia) kanału twarzowego, wzdłuż którego przechodzi nerw. W wyniku ucisku nerwu pojawia się ból (nerwoból) nerwu twarzowego..

Etiologia hipotermii i upośledzenia funkcji nerwu twarzowego jest różna, a patogeneza i objawy zazwyczaj się pokrywają..

Objawy schładzania nerwu twarzowego

Głównym (patognomonicznym) i pierwszym objawem nerwobólu nerwu twarzowego jest ból w okolicy wyrostka sutkowatego. Znajduje się za małżowinem usznym, wyczuwalny (po omacku) w postaci guzka. Ból szybko zamienia się w niedowład, w ciężkich przypadkach w paraliżu mięśni twarzy.

Inne objawy są podobne do objawów neuropatii (zespół Bella, zapalenie kanału twarzowego i inne).


Leczenie nerwów twarzowych

W ostrym okresie neuropatii nerwu twarzowego przedstawiono środki terapeutyczne mające na celu:

  • wzmocnienie krążenia krwi i limfy - domięśniowe lub okołonerwowe zastrzyki hormonalnych preparatów glukokortykoidów (prednizon, deksametazon itp.);

  • usunięcie obrzęku zapalnego - leki moczopędne (furosemid i inne) oraz przeciwutleniacze (kwas liponowy i inne);

  • przywrócenie funkcji mięśni twarzy, zapobieganie rozwojowi przykurczu mięśni (ściskanie mięśni) - ipidakryna i inne leki inhibitory cholinoesterazy (neuromidyna, amiridyna).

W okresie rekonwalescencji (wyzdrowienia) i przewlekłego przebiegu choroby pokazana jest gimnastyka lecznicza, masaż, fizjoterapia, akupunktura..

Gimnastyka lecznicza wykonywana jest głównie dla mięśni zdrowej strony:

  • dawkowało napięcie i rozluźnienie mięśni twarzy,

  • ćwiczenia mimiczne, które naśladują śmiech, smutek, radość i inne

  • szkolenie artykulacji dźwięków (samogłoski, spółgłoski)

Masaż zdrowej strony i okolicy szyi (głaskanie, tarcie, łatwe ugniatanie, wibracje).

Fizjoterapia - wykazana podczas przewlekłego przebiegu neuropatii nerwu twarzowego:

  • ciepło podczerwone w obszarze zagrożonym (ekspozycja jest określana przez lekarza), ale nie więcej niż 15 minut na sesję i nie więcej niż 4 razy dziennie. Kurs ogólny nie dłuższy niż 10 dni.

  • Ekspozycja ultrawysokiej częstotliwości (UHF) w projekcji rozgałęzienia nerwu twarzowego przed kozłem (proces przed uchem przeciwnym do otworu ucha), proces wyrostka sutkowego (za uchem), obszar w pobliżu zewnętrznego kącika oka (obszar kurzych łapek) Ekspozycja nie więcej niż pięć minut dziennie, całkowita liczba procedur dwanaście.

  • Magnetoterapia niskoczęstotliwościowa, w tym:

  • zmienne pole magnetyczne (PMF);

  • pulsujące pole magnetyczne (PUMP);

  • bieganie (EMP);

  • obracanie (VMP).

  • Terapia UHF na obszarze za uchem (region wyrostka sutkowatego).

  • Akupunktura lub akupunktura wykonywane są przez przeszkolonego lekarza..

Wszystkie manipulacje medyczne, w tym medyczne, mają ograniczenia i przeciwwskazania. Aplikacja jest możliwa tylko po dokładnym zbadaniu, uzyskaniu wyników diagnostyki różnicowej, na podstawie zaleceń lekarza lekarza.

Przy długotrwałych procesach zapalnych nerwu twarzowego, zwłaszcza na początku przykurczów mięśni twarzy, pokazano fonoforezę z glikokortykosteroidem (prednizolonem) lub detergentem (Trilon-B), ozocerytem, ​​kąpielą parafinową na dotkniętym obszarze twarzy, wstrzyknięcie terapeutycznych dawek preparatu toksyny botulinowej..

W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna jest skuteczna, na przykład w skurczu klatki piersiowej..