Kleszczowe zapalenie mózgu u dzieci
Obecnie naturalne zakaŜenia kleszczowe przenoszone przez kleszcze są bardzo rozpowszechnione i róŜnią się róŜnymi formami nozologicznymi i objawami klinicznymi. Wzrost liczby kleszczy Ixodic stale postępuje, mnożą się w lasach i ogrodach, parkach i placach i wystawiają ludzi na infekcję niebezpiecznym czynnikiem wywołującym kleszczowe zapalenie mózgu. Wśród przypadków ukąszeń kleszczy dzieci stanowią 10-25%.
Kiedy dziecko zostaje ukąszone przez zakażonego kleszcza, następuje proces infekcyjny, który staje się widoczny po kilku miesiącach od momentu urazu. Kleszczowe zapalenie mózgu ma ciężkie objawy kliniczne i jest bardzo trudne, w niektórych przypadkach śmiertelne. Zakażenie może również dostać się do krwi poprzez transfuzję krwi, przeszczepy narządów i komórek macierzystych, podczas karmienia piersią, picia mleka, zwłaszcza z kozłów..
Kategoria wiekowa dzieci cierpiących na kleszczowe zapalenie mózgu waha się od 4 do 9 lat, najczęściej chłopcy chorują. Rozpoznanie CE przeprowadza się na podstawie wywiadu, biorąc pod uwagę przyczynę infekcji (chodzenie w strefie leśnej, z użyciem surowego mleka), testy laboratoryjne (badanie krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy). Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu trwa od 1 do 29 dni, podawanie kleszczowej gamma globuliny wydłuża okres inkubacji.
Choroba rozwija się szybko i ostro. Wysoka temperatura wzrasta z 38 do 40 ° C, możliwe są stany gorączkowe, ogólne osłabienie, utrata apetytu, bóle głowy i mięśni. Temperatura może mieć charakter dwufalowy, podczas którego temperatura ciała utrzymuje się przez 2-3 dni (37,8 ° C) podczas okresu pierwszej fali, a gorączka trwa 3-10 dni. Druga fala charakteryzuje się powtarzającym się wzrostem temperatury, wyższym (38,9 ° C), który trwa 5-10 dni.
Wśród klinicznych postaci CE znajdują się:
· Gorączkowy;
· Meningeal;
· Poliomyelitis;
· Polynevretic;
Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu
Gorączkowa forma, najłatwiejsza. Postępuje z gorączką, bólem głowy, utratą apetytu, osłabieniem. Temperatura utrzymuje się przez 5 dni, konsekwencje są wykluczone. Gdy forma oponowa CE charakteryzuje się rozwojem surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony śluzowej mózgu), nagły wzrost temperatury do 3 8, 6 ° C. objawy mózgowe w postaci ostrego bólu głowy, wymiotów i światłowstrętu. W ciągu dnia dochodzi także do naruszenia świadomości, do stanu senności, śpiączki. U dzieci postać z zapaleniem ucha środkowego ma kilka wariantów, oczywiście z ciężkością zespołów mózgowych i oponowych, z obecnością antygenu lub kleszczowego wirusa zapalenia mózgu w CSF. Najczęstsze powikłanie postaci oponowej powoduje epilepsję i porażenie kończyn..
Najcięższa postać zapalenia mózgu charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu, upośledzeniem świadomości, drgawkowymi napadami drgawkowymi, uszkodzeniem motorycznych obszarów kory mózgowej, zmniejszeniem napięcia mięśni, zwiększonymi odruchami odcinkowymi i rytmicznym skurczem poszczególnych mięśni stóp. Klęska nerwów czaszkowych prowadzi do naruszenia połykania, głosu nosa, paraliżu i atrofii mięśni. Mogą wystąpić zeza, łagodny niedowład mięśni twarzy. W przypadku choroby Heinego-Medina obserwuje się wiotkie porażenie mięśni szyi, tułowia i kończyn. Obserwuje się uszkodzenie szyjnego rdzenia kręgowego i na tym tle rozwija się atrofia mięśni szyi i obręczy barkowej. Rozpoznanie ujawnia uszkodzenie przednich rogów rdzenia kręgowego. Ta forma jest określona przez objawy uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego. Funkcje motoryczne po formie encefalicznej powracają powoli. Jedną z głównych przyczyn wysokiej śmiertelności w kleszczowym zapaleniu mózgu są zaburzenia nabłonka. Jednocześnie rozwijają się choroby układu oddechowego i serca..
Polietylenotyczna postać kleszczowego zapalenia mózgu jest komplikowana przez ból w dużych stawach, małe parestezje i paraliż małych grup mięśniowych szyi i okolicy klatki piersiowej. Jest to niebezpieczna atrofia mięśni i całkowite unieruchomienie. Izolacja wirusa kleszczowego zapalenia mózgu od krwi pacjenta i płynu mózgowo-rdzeniowego jest konieczna i możliwa tylko w momencie wystąpienia choroby..
Diagnostyka - РНИФ, PCR umożliwia wykrycie antygenu wirusa we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Diagnoza choroby jest dokładna w badaniu kleszcza na obecność wirusa w tym celu, w tym celu użyj metody ELISA lub immunofluorescencji. Środki zapobiegawcze to szczepienia przeciwko CE, podawana jest dzieciom w wieku od 3 lat i niszczeniu kleszczy w obszarze o podwyższonym ryzyku.