Pojawienie się bólu za mostkiem może być spowodowane zarówno banalnym rozstrojem żołądka, jak i poważnymi stanami zagrożenia: zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego lub zniszczenie tętniaka aorty. Jeśli jest to rzeczywiście atak serca lub tętnica płucna zatkana zatorami, pacjent ma bardzo mało czasu, aby zapewnić mu opiekę medyczną. Dlatego znalezienie przyczyny dyskomfortu w klatce piersiowej jest często naprawdę istotnym zadaniem..
Oczywiście, osoba, która odczuwa ból za mostkiem, nie będzie mogła określić, jak poważna jest. To jest przywilej lekarzy. Jednak każda osoba dorosła powinna wiedzieć, kiedy i do którego lekarza należy się zwrócić..
Przyczyny bólu w klatce piersiowej
W klatce piersiowej znajdują się narządy układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego, nerwowego i hormonalnego. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w którymkolwiek z nich, osoba może odczuwać ból za mostkiem..
Najczęstsze przyczyny bólów w klatce piersiowej w obrębie serca i układu krążenia:
- Zawał mięśnia sercowego - rozległe lub miejscowe obumarcie części mięśnia sercowego w warunkach ostrego braku tlenu.
- Angina pectoris - odwracalne niedokrwienie mięśnia sercowego, któremu towarzyszy silny ból.
- Tromboembolizm tętnic płucnych - zablokowanie samej tętnicy płucnej lub jej konsekwencje z małymi skrzepami krwi pochodzącymi z dużych żył kończyn dolnych.
- Tętniak aorty - zniszczenie ściany aorty, której towarzyszy masywna utrata krwi.
- Zapalenie osierdzia - ostre lub przewlekłe zapalenie torebki serca (tkanka łączna pokrywająca główny narząd układu sercowo-naczyniowego).
- Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie miokardium, które najczęściej rozwija się po chorobie zakaźnej.
Choroby układu oddechowego, w których boli za mostek:
- Zapalenie płuc - zapalenie płuc. Mogą mieć charakter wirusowy, bakteryjny i autoimmunologiczny.
- Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej.
- Wirusowe lub bakteryjne zapalenie tracheobronch.
Ból w klatce piersiowej z przewodu pokarmowego:
- Zapalenie przełyku - zapalenie przełyku.
- Achalazja przełyku - ekspansja dolnego przełyku i otworu serca z powodu zaburzeń nerwowo-mięśniowych.
- Zapalenie żołądka - zapalenie żołądka.
- Wrzód żołądka.
- Refluks żołądkowo-przełykowy - bardzo bolesne podrażnienie delikatnej błony śluzowej przełyku przez kwaśną zawartość żołądka.
- Przepuklina rozworu przełykowego. Przy tej patologii przepona nie może całkowicie oddzielić jam piersiowych i jamy brzusznej, dlatego część przełyku i górna część żołądka przenikają przez otwór przełykowy do jamy klatki piersiowej..
Choroby układu nerwowego powodujące ból w klatce piersiowej:
- Neuralgia międzyżebrowa - zapalenie nerwów przechodzących między żebrami.
- Cardioneurosis - dysharmonia w pracy serca spowodowana dysfunkcją układu nerwowego. Przy tej patologii nie wykryto zmian organicznych w sercu, to jest, nie ma niedokrwienia, zaburzeń przewodzenia i innych podobnych nieprawidłowości..
- Osteochondroza kręgosłup w rejonie szyjkowo-piersiowym. Chorobie tej często towarzyszy szczypanie i zapalenie korzeni nerwów, co prowadzi do pojawienia się bolesnych wrażeń..
Ponadto ból za mostkiem może być wynikiem wielu innych patologii:
- urazy klatki piersiowej;
- rozciąganie i rozciąganie w mięśniach piersiowych po nadmiernym wysiłku fizycznym;
- zapalenie chrząstki i kości żeber i mostka;
- stres, neurastenia;
- procesy nowotworowe w klatce piersiowej.
Jak wynika z dostarczonych informacji, ból za mostkiem nie jest stanem, który można zignorować i tolerować.. Ten objaw sygnalizuje, że konieczna jest opieka medyczna, aw przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego, zatorowość płucna lub rozwarstwienie tętniaka aorty - natychmiast.
Z którym lekarzem powinienem skontaktować się w celu uzyskania bólu w klatce piersiowej?
W przypadku bólu w klatce piersiowej istnieją dwie możliwości skontaktowania się z placówką medyczną: dzwoniąc do zespołu pogotowia ratunkowego i udając się do lekarza na własną rękę, gdy poczujesz się lepiej.. Podejrzenie zawału mięśnia sercowego, płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej i tętniaka aorty jest zawsze wskazaniem do wezwania pogotowia ratunkowego. Wszystkie inne choroby wymienione w poprzedniej sekcji nie wymagają wezwania pomocy medycznej, tzn. Pacjent może złagodzić napad za pomocą leków przepisanych przez lekarza, a następnie udać się do szpitala. Jak ustalić, kiedy karetka jest potrzebna i kiedy można obejść się bez niej?
Charakterystyka bólu w mostku, wskazująca "niebezpieczeństwo" stanu pacjenta:
- Ból pojawia się gwałtownie, nagle i nie przechodzi w pokoju.
- Bolesny atak trwa dłużej niż 15 minut..
- Ból nie uwalnia nitrogliceryny. Należy tu zauważyć, że nie można żartować z nitrogliceryną. Lek ten można podawać tylko pacjentom, którzy wiedzą, że mają problemy z sercem..
- Ból rozprzestrzenia się na ramię, szyję, łopatkę, szczękę.
Następujące objawy powinny również ostrzec:
- Poczucie nacisku, ucisk w klatce piersiowej.
- Nagłe pojawienie się duszności, kaszel.
- Zawroty głowy, utrata przytomności.
- Sinica - niebieska skóra.
- Ciężkie nudności, wymioty.
- Ostry spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca.
- Asymetria pulsu na rękach (gdy jest wyższy lub niższy na jednym nadgarstku niż na drugim).
Jeśli bolesnemu atakowi towarzyszą te objawy, należy wezwać karetkę..
We wszystkich innych przypadkach ból za mostkiem wymaga odwołania do lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza rodzinnego. Będzie mógł zasugerować, co dokładnie spowodowało ból za mostkiem, i przepisać leczenie lub skierować pacjenta do bardziej wyspecjalizowanego kolegi - kardiologa, gastroenterologa, pulmonologa, neuropatologa, chirurga naczyniowego itp..
Osobliwości bólu w klatce piersiowej w przypadku chorób przewodu pokarmowego
Jeśli podczas chorób serca istnieje wyraźny związek między pojawieniem się bolesnych wrażeń w klatce piersiowej a stresującymi sytuacjami lub wysiłkiem fizycznym, wówczas w przypadku dolegliwości narządów trawiennych ból zawsze wiąże się z jedzeniem. Pacjenci z problemami z przełykiem skarżą się, że jedzenie wydaje się utknąć na poziomie mostka i cofa się, gdy pochyla się do przodu. Gdy zawartość żołądka wraca do przełyku po jedzeniu, następuje silne pieczenie za mostkiem i kwaśne odbijanie. W przypadku wrzodu żołądka ból ma charakter cięć i pojawia się ponownie po spożyciu podrażniających błon śluzowych, któremu często towarzyszą nudności i wymioty..
Jeśli istnieje przepuklina przepony, bolesne odczucia mają nudny charakter i zależność od przyjmowania pokarmu. Podczas pochylania się do przodu, podnoszenia ciężarów, wysiłku, kaszlu, dyskomfort zwiększa się.
Ból w klatce piersiowej w zaburzeniach neuropsychiatrycznych
W takich zaburzeniach zawsze istnieje związek między bólem za mostkiem a uczuciami emocjonalnymi i przepracowaniem. Pacjenci opisują swoje uczucia w następujący sposób: jak gdyby "na klatce piersiowej znajduje się kamień", serce kurczy się, pcha, funty, wyskakuje z klatki piersiowej, martwi się uczuciem silnego niepokoju i paniki. Kiedy pacjent uspokaja się i relaksuje, ból i wszystkie inne nieprzyjemne odczucia mijają.
W przypadku osteochondrozy piersiowej i neuralgii międzyżebrowej ból za mostkiem pojawia się zwykle podczas wysiłku fizycznego, a także w pewnych określonych pozycjach, tj. W przypadku dotkniętych zmianami nerwów. Ponadto, z nerwobólami międzyżebrowymi, szczególnie bolesne punkty można znaleźć podczas dotykania klatki piersiowej..
Ból w klatce piersiowej w chorobach układu oddechowego
Ból nie występuje sam. Zawsze jest jakieś tło - zimno, uraz klatki piersiowej itp.. Ból kojarzy się zwykle z oddychaniem i kaszlem. Ponadto pacjenci cierpią na duszność, może wystąpić wzrost temperatury ciała, wydzielina z plwociny. Im dłużej trwa choroba, tym wyraźniejsze stają się objawy niewydolności oddechowej - nasila się duszność, pojawia się sinica warg i opuszków palców.
Badanie bólu klatki piersiowej
Aby ustalić przyczynę bólu za mostkiem, pacjent musi najpierw wykonać operację EKG i RTG klatki piersiowej. Te metody diagnostyczne umożliwiają identyfikację chorób serca i płuc oraz określają dalszą taktykę badania pacjenta. Na przykład, jeśli nie ma zmian, przyczynę bólu należy poszukiwać w innym kierunku - wykonać zabieg fibrogastroskopii, wysłać pacjenta do konsultacji gastroenterologowi, neuropatologowi itp..
Dogłębne badanie pacjentów z podejrzeniem patologii kardiologicznej lub naczyniowej będzie następujące: badanie ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych, angiografia (koronarografia i selektywna wizualizacja tętnicy płucnej), tomografia komputerowa klatki piersiowej. Ponadto, dla takich pacjentów pokazano szereg badań krwi (klinicznych, biochemicznych, testów na określone markery niedokrwienia i zakrzepicy, krzepnięcie krwi)..
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog