Treść artykułu:
- Co to jest choroba kamieni żółciowych??
- Objawy kamieni żółciowych
- Przyczyny kamieni żółciowych
- Jakie rozmiary sięgają kamienie?
- Diagnoza LCD
- Metody leczenia kamieni żółciowych
- Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia)
- Dieta na kamicę żółciową
- Zapobieganie kamicy żółciowej
Co to jest choroba kamieni żółciowych??
Choroba kamieni żółciowych (ICD) to choroba charakteryzująca się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i jej przewodach w wyniku zakłócenia niektórych procesów metabolicznych. Inną nazwą tej choroby jest kamica żółciowa..
Woreczek żółciowy jest narządem sąsiadującym z wątrobą i działa jako rezerwuar dla płynnej żółci wytwarzanej przez wątrobę. Kamienie żółciowe lub kamienie mogą znajdować się zarówno w pęcherzyku żółciowym, w jego przewodach, jak i w wątrobie i tułowiu przewodu wątrobowego. Różnią się składem i mogą mieć różny rozmiar i kształt. Choroba kamieni żółciowych często wywołuje rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), ponieważ kamienie podrażniają jego ściany.
Stężenia w pęcherzyku żółciowym tworzą się z kryształów cholesterolu lub soli wapniowo-wapniowych (w rzadszych przypadkach). Kolka żółciowa pojawia się, gdy jeden z kamieni blokuje przewód, przez który żółć przepływa z pęcherza do jelita cienkiego..
Tworzenie się kamieni żółciowych jest dość powszechną chorobą, która dotyka około 10% dorosłej populacji w Rosji, Europie Zachodniej i USA, aw grupie wiekowej powyżej 70 lat liczba ta sięga 30%.
W drugiej połowie XX wieku częstość interwencji chirurgicznych na pęcherzyku żółciowym przewyższała częstotliwość operacji chirurgicznych mających na celu usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego.
Choroba kamieni żółciowych występuje głównie w populacji krajów uprzemysłowionych, gdzie ludzie spożywają w dużych ilościach żywność bogatą w białko i tłuszcze zwierzęce. Według statystyk u kobiet kamica żółciowa diagnozowana jest 3-8 razy częściej niż u mężczyzn..
Objawy kamieni żółciowych
W większości przypadków kamienie żółciowe są bezobjawowe i nie mają objawów klinicznych przez kilka (zwykle pięć do dziesięciu) lat. Pojawienie się objawów zależy od liczby kamieni, ich wielkości i umiejscowienia.
Główne objawy JCB to:
Uderzenia gorąca lub szwy w wątrobie i prawym podżebrzu;
Nudności, w niektórych przypadkach wymioty;
Gorzki smak w ustach z powodu przepływu żółci do żołądka, odbijania powietrza;
Wzdęcia, problemy z kałem (zaparcie, biegunka), przebarwienie stolca;
Słabość, ogólne złe samopoczucie;
Wzrost temperatury;
Żółtaczka.
Kolka wątrobowa (żółciowa) zwykle rozwija się po zjedzeniu tłustych, ciężkich pokarmów, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu, a także w warunkach zwiększonego wysiłku fizycznego lub stresującego. Ból zaczyna się tuż pod żebrami, może dać prawą rękę (ramię i przedramię), łopatkę, dolną część pleców, prawą połowę szyi. Czasami ból może rozprzestrzenić się na mostek, co przypomina atak dławicy piersiowej..
Ból pojawia się z powodu skurczu mięśni pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, powstających w odpowiedzi na podrażnienie ścian pęcherza kamieniami lub z powodu nadmiernego rozciągania ścian pęcherza w wyniku nadmiaru zawartej w nim żółci.
Silny zespół bólu obserwuje się również, gdy kamienie poruszają się wzdłuż dróg żółciowych i blokują kamienie żółciowe za pomocą kamieni. Całkowita blokada prowadzi do wzrostu wątroby i rozciągnięcia torebki, co powoduje ciągły tępy ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. W tym przypadku rozwija się żółtaczka obturacyjna (skóra i twardówka oczu stają się żółte), czemu towarzyszy przebarwienie kału. Innymi objawami całkowitego zablokowania kanału może być wysoka gorączka, nadmierne pocenie się, gorączka, drgawki..
Czasami kolka żółciowa odchodzi sama, po tym jak kamień przechodzi przez przewód żółciowy do jelita cienkiego. Zazwyczaj atak trwa nie więcej niż 6 godzin. Aby złagodzić ból, można zastosować poduszkę grzejną na prawym podżebrze. W przypadku, gdy kamień jest zbyt duży, nie może wydostać się z przewodu żółciowego, dalszy wypływ żółci staje się niemożliwy, a ból nasila się, konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna..
Częstym objawem kamicy żółciowej jest wymioty z domieszką żółci, która nie wywołuje uczucia ulgi, ponieważ jest odruchową odpowiedzią na podrażnienie niektórych stref dwunastnicy..
Wzrost temperatury do wartości podgorączkowych (nie wyższej niż 37 ° - 37,5 ° C) wskazuje na dodanie infekcji i rozwój procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym. Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy zmniejszeniu apetytu i zmęczenia..
Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym, których nie należy lekceważyć:
Przyczyny kamieni żółciowych
Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki, które prowokują ich powstawanie to:
Zwiększony cholesterol w składzie żółci, ze względu na to, co zmienia jego właściwości;
Naruszenie odpływu i stagnacji żółci;
Zapalenie pęcherzyka żółciowego a następnie rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Głównym powodem powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowagi między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywa się litogenicznością..
Zwiększony poziom cholesterolu w żółci jest spowodowany następującymi przyczynami:
Nadmierne spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (tłuszcze zwierzęce);
Dysfunkcja wątroby, gdy produkcja kwasu żółciowego spada;
Obecność otyłości, która występuje u około 2/3 pacjentów;
Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen (u kobiet);
Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość, alergie, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.
Wraz ze spadkiem funkcji kurczliwości pęcherzyka żółciowego, płatki cholesterolu osiadają, z czego tworzą się skrzepy - kamienie cholesterolu.
Następujące czynniki powodują trudności w odpływie żółci i jej stagnację:
Obecność niektórych chorób: dyskineza (upośledzona funkcja skurczu) dróg żółciowych, wzdęcia (podwyższone ciśnienie w przewodzie pokarmowym utrudnia przepływ żółci), jak również interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym w historii (wotomia itp.);
Siedzący tryb życia;
Ciąża (ciśnienie macicy w narządach otrzewnej zapobiega również odpływowi żółci);
Zła dieta ze znaczącymi przerwami pomiędzy posiłkami, a także post i nagła utrata wagi.
Oprócz funkcjonalnej genezji (dyskinezy) zastój żółci może być spowodowany przyczynami mechanicznymi, tj. Istnieniem przeszkód w jego ruchu: obejmują one zrosty, guzy, obrzęk ścian pęcherza, zginanie lub zwężenie przewodu żółciowego i wrodzone anomalie: uchyłki (wybrzuszone ściany) dwunastnicy.
I wreszcie, trzecią przyczyną jest infekcja pęcherzyka żółciowego, który pojawia się od strony jelita lub poprzez przepływ krwi i limfy, co powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie błon śluzowych pęcherza) i zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i JCB są stanami współzależnymi, gdy jedna z chorób wspiera, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej..
Istnieją dwa rodzaje tworzenia kamieni:
Kamienie pierwotne zaczynają formować się w niezmienionej części dróg żółciowych i nie powodują żadnych objawów klinicznych przez długi czas..
Wtórne tworzenie się kamieni odbywa się na tle naruszenia odpływu żółci: cholestazy (zmniejszając objętość żółci wchodzącej do dwunastnicy), nadciśnienia żółciowego (zwiększenie ciśnienia we wspólnym przewodzie żółciowym, co prowadzi do jego rozszerzenia); z powodu niedrożności kamieni pierwotnych dróg żółciowych. Tworzenie się zwężeń bliznowatych i prześwitu w drogach żółciowych prowadzi do wznoszenia się infekcji z dolnego odcinka przewodu pokarmowego do pęcherzyka żółciowego.
W związku z tym naruszenia składu strukturalnego żółci odgrywają kluczową rolę w pojawieniu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się kamieni wtórnych jest wynikiem cholestazy i infekcji pęcherzyka żółciowego. Pierwotne kamienie powstają głównie w pęcherzyku żółciowym z powodu stagnacji i gęstej konsystencji żółci. Drugorzędowe kamienie mogą powstawać zarówno w samym pęcherzu moczowym, jak iw przewodach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.
Jakie rozmiary osiągają kamienie żółciowe?
Woreczek żółciowy to wydrążony narząd znajdujący się pod wątrobą i przeznaczony do przechowywania żółci. Żółć jest wytwarzana w sposób ciągły przez wątrobę, skoncentrowana w pęcherzyku żółciowym i okresowo wchodzi do dwunastnicy przez drogi żółciowe. Żółć bierze bezpośredni udział w procesie trawienia i składa się z kwasów żółciowych, pigmentów, cholesterolu i fosfolipidów. Przy przedłużającej się stagnacji żółci, wytrąca się cholesterol, który stopniowo prowadzi do powstania tak zwanego "piasku", którego cząsteczki ostatecznie powiększają się i są połączone ze sobą w większe kamienie..
Strukturalnie kamienie żółciowe dzielą się na jednorodne i złożone (składające się z jądra, ciała i kory). Rdzeń z reguły składa się z bilirubiny. Kamienie homogeniczne składają się zwykle ze skrzepów śluzowych, czystego cholesterolu i ciał obcych (kości owoców itp.).
W zależności od składu chemicznego istnieją: cholesterol, wapień, pigment i mieszany kamień. Kamienie składające się z jednego składnika są stosunkowo rzadkie. Większość kamieni ma mieszaną kompozycję z przewagą cholesterolu. Kamienie z przewagą pigmentów zwykle zawierają znaczną część domieszki soli wapiennych, dlatego nazywane są pigmentowo-wapienne. Struktura kamieni może być krystaliczna lub warstwowa, tekstura - stała lub woskowa. W większości przypadków pęcherzyk żółciowy jednego pacjenta zawiera kamienie o różnym składzie i strukturze..
Wielkości kamieni różnią się w szerokim zakresie, od kilku milimetrów do kilku centymetrów, i mogą osiągnąć rozmiar orzecha laskowego lub jajka kurzego. Czasami jeden kamień zajmuje całą jamę poszerzonego pęcherzyka żółciowego i waży do 70-80 gramów. Postać kamieni żółciowych może również być dowolna.
Kamienie o średnicy 1-2 mm mogą przechodzić przez przewody żółciowe, w obecności większych kamieni występują opisane powyżej konsekwencje i objawy. W medycynie faktem jest, że jeden pęcherzyk żółciowy zawierał około 7 000 kamieni..
Możliwe powikłania
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Zablokowanie dróg żółciowych, następnie dodanie zakażenia i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki;
Perforacja (pęknięcie) pęcherzyka żółciowego i jego konsekwencje w postaci zapalenia otrzewnej;
Uderzenie dużych kamieni w jelita i niedrożność jelit;
Ryzyko raka w pęcherzyku żółciowym.
Diagnoza LCD
Obecność kamieni żółciowych ustala się na podstawie ultradźwięków. Duże kamienie można rozpoznać po dotknięciu. Za pomocą ultradźwięków określa się liczbę, wielkość i położenie kamieni oraz stwierdza się stan pęcherzyka żółciowego (na przykład pogrubienie ścian wskazuje na proces zapalny).
Jeśli diagnoza jest trudna, stosuje się bardziej złożone metody, w tym cholecystografię ustną (badanie rentgenowskie po podaniu doustnym leków, które kontrastują z żółcią), cholangiopankreatografię wsteczną (badanie rentgenowskie z endoskopią i wprowadzenie kontrastu w przewodach żółciowych).
Metody leczenia kamieni żółciowych
Nowoczesne leczenie zachowawcze, które pozwala na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórną cholelitolizę (metoda inwazyjna).
Medyczne rozpuszczanie kamieni (doustna terapia litolityczna)
Rozpuszczanie kamieni odbywa się za pomocą preparatów Ursosan (kwas ursodeoksycholowy) i Henofalk (kwas genodeoksycholowy). Leki te obniżają poziom cholesterolu w kompozycji żółci i zwiększają zawartość kwasów żółciowych w nim..
Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:
Kamienie mają charakter cholesterolowy. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej;
-
Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego;
Funkcja kurczliwości pęcherzyka żółciowego jest normalna, drożność dróg żółciowych jest dobra;
Pacjent może regularnie zażywać kwasy przez długi czas..
Jednocześnie należy odmówić przyjmowania innych leków wywołujących powstawanie kamieni: estrogenów wchodzących w skład środków antykoncepcyjnych; środki zobojętniające kwas solny, które są stosowane w leczeniu wrzodów w celu zmniejszenia kwasowości i spowodują zahamowanie wchłaniania kwasów; cholestyraminę, przeznaczoną do wiązania i usuwania cholesterolu.
Przeciwwskazania do prowadzenia tej metody to większość chorób przewodu pokarmowego i nerek. Dawki i czas trwania leczenia są przepisywane przez lekarza indywidualnie. Przebieg leczenia trwa od 6 do 24 miesięcy (minimum) i jest wykonywany pod kontrolą USG. Skuteczność terapii zależy od dawki leku i wielkości kamieni i wynosi 40-80%. Równolegle trzeba prowadzić odpowiedni styl życia i obserwować środki zapobiegawcze, aby zapobiec tworzeniu się nowych kamieni..
Metoda ta charakteryzuje się wysokim odsetkiem nawrotów po zakończeniu leczenia (do 70%), ponieważ po zaprzestaniu leczenia poziom cholesterolu w żółci wzrasta ponownie. Dlatego w ramach profilaktyki należy kontynuować przyjmowanie niskich dawek (podtrzymujących) tych leków..
Powiązane: Preparaty do rozpuszczania kamieni żółciowych
Ultradźwiękowa litotrypsja pozaustrojowa
Metoda ta polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiego ciśnienia, które powstaje przy użyciu fali uderzeniowej. Ultradźwięki niszczy kamienie na mniejsze cząstki o wielkości do 3 mm, które są następnie wyświetlane wzdłuż dróg żółciowych w dwunastnicy.
W praktyce litotrypsja pozaustrojowa jest często łączona z poprzednią metodą, to znaczy otrzymywane małe kamienie rozpuszczają się za pomocą leków (Ursosan lub Henofalk). Metoda laserowa działa w podobny sposób, gdy kamienie w pęcherzyku żółciowym są kruszone za pomocą lasera..
Ta metoda leczenia jest odpowiednia dla pacjentów, którzy znaleźli niewielką ilość (do 4 sztuk) raczej dużych kamieni cholesterolu (do 3 cm) bez zanieczyszczeń wapiennych w swoim składzie lub jednego dużego kamienia. Zwykle przeprowadzane od 1 do 7 sesji.
Przeciwwskazania to:
Zaburzenia krzepnięcia krwi;
Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki, wrzody).
Do skutków ubocznych litotrypsji ultradźwiękowej należą:
Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
Uszkodzenie ścian fragmentów kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.
Każdy z tych efektów może wywołać rozwój reakcji zapalnej, aw rezultacie tworzenie zrostów. Gdy kanały są zablokowane, może być wymagana operacja awaryjna, a wyniki operacji awaryjnych są zwykle gorsze niż planowane, gdy dana osoba przechodzi wstępne badanie i przygotowanie.
Przezskórna cholelitoliza cholestransferyczna
Jest to metoda inwazyjna, która jest rzadko używana. Wraz z nim rozpuszczają się nie tylko kamienie cholesterolu, ale także wszelkie inne. Metodę tę można stosować na dowolnym etapie choroby i, w przeciwieństwie do poprzednich dwóch, nie tylko z bezobjawową chorobą, ale także w obecności jej wyraźnych objawów klinicznych.
Cholelitoliza wygląda następująco: cienki cewnik wprowadza się przez skórę i tkankę wątrobową do pęcherzyka żółciowego, przez co 5-10 ml specjalnego preparatu (eter metylowo-tert-butylowy), który rozpuszcza kamienie, wprowadza się kroplami. Procedurę powtarza się kilka razy w ciągu 3-4 tygodni, w którym to czasie rozpuszcza się do 90% kamieni..
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku dużych kamieni i częstych zaostrzeń, którym towarzyszą silne bolesne ataki, wysoka gorączka i różne komplikacje. Operacja może być laparoskopowa lub otwarta.
Laparoskopia kamieni pęcherzyka żółciowego
Laparoskopowa ekstrakcja kamieni jest rzadko stosowana i tylko w pojedynczych klinikach. W tej operacji wykonuje się nacięcie o długości 1,5-2 cm pod żebrami w prawo, aby penetrować otrzewną. Za pomocą laparoskopu, lokalizacji i wielkości pęcherzyka żółciowego, określa się stan innych narządów jamy brzusznej..
Pod nadzorem wideo pęcherzyk żółciowy podciąga się do pierwszego nacięcia, a u jego podstawy wykonuje się nacięcie 0,5-1 cm, w którym bada się zawartość pęcherza. Następnie, poprzez to nacięcie, wprowadza się specjalną miękką rurkę, w którą wkłada się choledochoskop - zapewnia to, że ścianka pęcherza nie uszkodzi ścianek pęcherza..
Kamienie są usuwane z pęcherza, podczas gdy duże kamienie wpadające do kanału są kruszone na mniejsze. Po usunięciu wszystkich kamieni choledochoskop jest usuwany, nacięcie w pęcherzu jest zszywane z wchłanialnymi nitkami. Nacięcie skóry jest uszczelnione przy pomocy kleju medycznego..
Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia)
Obecnie najczęstszym leczeniem kamicy żółciowej z towarzyszącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniami. Wynika to z faktu, że przyczyną wyrzutu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaburzenie metaboliczne, które bezpośrednio wpływa na skład żółci, dlatego mechaniczne usuwanie kamieni nie rozwiąże problemu, pojawią się one ponownie.
W cholecystektomii laparoskopowej sam pęcherz jest usuwany przez małe nacięcia do 1,5 cm na przedniej powierzchni jamy brzusznej za pomocą laparoskopu (rurki z kamerą wideo).
Jego zalety w stosunku do otwartej cholecystektomii:
Szybki powrót do zdrowia po operacji;
Brak zauważalnych blizn;
Zmniejszenie ryzyka przepukliny pooperacyjnej;
Niższy koszt.
Przeciwwskazania:
Otyłość II-III stopnia;
Zbyt duże kamienie;
Historia operacji na żołądku, śledzionie, jelitach i zrostach narządów jamy brzusznej;
Ropień pęcherzyka żółciowego,
Choroby serca i układu oddechowego;
Później ciąży.
Konsekwencje usuwania pęcherzyka żółciowego
Operacja nie eliminuje objawów kamicy żółciowej. Usunięcie pęcherzyka jest spowodowane tworzeniem się w nim kamieni, których przyczyną jest patologiczna zmiana w składzie chemicznym żółci, a po operacji powód ten pozostaje ważny. Po cholecystektomii pacjenci często skarżą się, że ból w prawym podżebrzu i w wątrobie utrzymuje się, często pojawia się gorycz w jamie ustnej, jedzenie ma metaliczny smak. Skumulowane efekty usuwania pęcherzyka żółciowego są powszechnie określane jako zespół postcholecystektomii, który obejmuje grupę objawów bezpośrednio lub pośrednio związanych z wykonywaną operacją, a także chorób, które zaczynają się rozwijać po niej..
Cholecystektomia, według niektórych, prowadzi do zwiększenia objętości wspólnego przewodu żółciowego. Jeśli w obecności pęcherzyka żółciowego, objętość ta wynosi 1,5 ml, a następnie 10 dni po usunięciu, 3 ml, aw ciągu roku może osiągnąć 15 ml. Wynika to z potrzeby rezerw żółciowych przy braku pęcherzyka żółciowego. Inną konsekwencją może być zwężenie przewodu żółciowego wspólnego ze względu na jego traumatyzację podczas operacji. Spowoduje to nawracające zapalenie dróg żółciowych, stagnację żółci i żółtaczkę..
Poważne problemy pojawiają się w wątrobie, trzustce i dwunastnicy. Ponieważ zbiornik do zbierania żółci jest nieobecny, rozpoczyna się jego niekontrolowane wejście do jelita, podczas gdy litogeniczność (rozpad chemiczny) żółci zostaje zachowana. Dwunastnica staje się dostępna dla bakterii, co prowadzi do zakłócenia metabolizmu kwasów żółciowych, w wyniku czego silnie podrażniają błonę śluzową jelit. Przyczynia się do rozwoju zapalenia dwunastnicy, zapalenia przełyku, zapalenia jelit, zapalenia jelita grubego.
Dieta na kamicę żółciową
Skład diety ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie ułamkowej diety, przyjmowanie pokarmu 5-6 razy dziennie. Sam nabór pokarmu ma działanie żółciopędne, dlatego wchodzenie do żołądka niewielkiej ilości pokarmu jednocześnie pobudza odpływ żółci i zapobiega jego stagnacji. Ale przy dużej porcji pokarmu pęcherzyk żółciowy może instynktownie się kurczyć, a to spowoduje pogorszenie.
Dieta powinna być wystarczającą ilością białka zwierzęcego, tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zazwyczaj nie są dobrze tolerowane, dlatego preferują tłuszcze roślinne. W kamicy żółciowej pomocne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez..
Polecane produkty:
Chude mięso i ryby;
Ser, twaróg, mleko o zawartości tłuszczu nie większej niż 5%;
Kasze, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuzy, suszone śliwki;
Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, jagoda, granat, sok z pigwy.
Zaleca się wyłączenie następujących produktów i potraw z menu:
Tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątróbka i podroby;
Kiełbasy, wędzone mięso, konserwy, marynaty;
Masło (w celu ograniczenia, pożądane jest dodanie do owsianki);
Rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, ogórki, karczochy, szparagi, cebula, czosnek;
Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;
Bogate buliony;
Kawa, kakao i alkohol.
Powiązane: Dieta dla kamieni w pęcherzyku żółciowym, cotygodniowe menu
Zapobieganie kamicy żółciowej
Aby zapobiec kamieniom żółciowym, powinieneś:
Unikaj obfitych pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu;
Jeśli masz nadwagę lub otyłość, stosuj niskokaloryczną dietę i ćwiczenia fizyczne, aby stopniowo zmniejszać ciężar;
Normalizuj procesy metaboliczne: zmniejsz produkcję cholesterolu w wątrobie i stymuluj wydzielanie kwasów żółciowych. Aby to zrobić, przepisane leki, takie jak zixorin, Liobil.