Wścieklizna jest ostrą chorobą zakaźną, charakteryzującą się poważnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i, w przypadku braku szybkich szczepień, jest śmiertelna. Ta choroba od dawna znana jest ludzkości. Powrót w I wieku naszej ery Cornelius Celsus opisał przypadek wścieklizny u ludzi. A teraz wścieklizna jest wszechobecna. Lekarze dokonali znaczącego przełomu: pod koniec XIX wieku Louis Pasteur wynalazł szczepionkę przeciw wściekliźnie, która uratowała życie wielu ludzi. Ale w XXI wieku lek na wściekliznę nie został jeszcze opracowany, a ludzie nadal umierają z powodu tej choroby..
Według Globalnego Stowarzyszenia Kontroli Wścieklizny (GARC) około 160 osób umiera codziennie na wściekliznę! Większość ofiar to mieszkańcy krajów rozwijających się, gdzie nie ma szczepionek ani państwowych programów zwalczania wścieklizny wśród zwierząt..
Powody
Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus z rodziny Rabdoviridae, rodzaju Lyssavirus. To jest infekcja zoonotyczna. Osoba choruje po ukąszeniu lub ślinie uszkodzonej skóry, błony śluzowej zainfekowanych zwierząt. Od momentu wprowadzenia wirus rozprzestrzenia się przez włókna nerwowe i dociera do mózgu, gdzie jest utrwalony w rdzeniu, hipokampie. Tutaj mikroorganizm zaczyna się namnażać, powodując rozwój charakterystycznych zmian: pojawienia się obrzęku tkankowego, krwotoków, ognisk zwyrodnieniowych i martwiczych. Następnie wirus z krwioobiegiem rozprzestrzenia się po całym organizmie i wchodzi do gruczołów ślinowych, serca, płuc, nerek, nadnerczy.
Warto zauważyć, że chore zwierzę staje się zakaźne już w ciągu ostatnich dziesięciu dni okresu inkubacji, czyli do pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby. Tak więc, na pierwszy rzut oka odpowiednie i zdrowe zwierzę może być potencjalnym źródłem wścieklizny..
Źródłem infekcji są chore lisy, psy, koty, wilki, jenoty, szakale, nietoperze. Największa częstość występowania wścieklizny występuje w okresie letnio-jesiennym..
Wiele osób jest zainteresowanych, czy można zarazić się wścieklizną od osoby chorej, jeśli zaatakuje i ugryzie zdrową osobę? Teoretycznie jest to możliwe. W rzeczywistości w całej historii nie zarejestrowano ani jednego takiego przypadku..
Objawy wścieklizny
Okres inkubacji może wynosić tylko dwanaście dni lub może trwać do jednego roku. Ale średnio okres wścieklizny wynosi od jednego do trzech miesięcy. Na czas trwania okresu inkubacji wpływa przede wszystkim, która część ciała została ukąszona przez chore zwierzę. Tak więc, najkrótszy czas trwania okresu inkubacji jest rejestrowany z ukąszeniami w głowie, szyi, kończynach górnych i najdłużej - z ukąszeniem, zlokalizowanym w kończynach dolnych. Krótki okres inkubacji obserwuje się u dzieci. Równie ważny jest stan układu odpornościowego organizmu, głębokość rany i liczba patogenów, które dostały się do rany..
Istnieją trzy etapy choroby.:
- Początkowy (wciśnięty);
- Podniecenie;
- Paralityczny.
Początkowy etap
Pierwszymi objawami choroby są drgawki, swędzenie, pieczenie, bóle w okolicy ugryzienia, nawet jeśli rana została już całkowicie wyleczona. Czasami rana może się ponownie zapalić, w tym miejscu skóra pęcznieje i czerwienieje..
Poszkodowany zauważa ogólne złe samopoczucie, może wystąpić ból głowy. Temperatura wzrasta do 37-37,5 stopni i jest utrzymywana na tym poziomie..
W tym czasie już pojawiają się oznaki uszkodzenia układu nerwowego: osoba ulega depresji, depresji, lękowi, lękowi, a rzadziej drażliwości. Taka osoba zostaje wycofana w siebie, odmawia komunikacji, jedzenia, snu źle. Czas trwania początkowego etapu wynosi od jednego do trzech dni. Po upływie tego okresu apatia zostaje zastąpiona pobudliwością, następuje wzrost bicia serca i oddychania, pojawienie się ucisku w klatce piersiowej..
Etap pobudzenia
Pacjent staje się coraz bardziej niespokojny. Na tym etapie już pojawia się najbardziej charakterystyczny objaw choroby - hydrofobia. Próbując połknąć wodę, osoba ma bolesne skurcze przełykania i pomocnicze mięśnie oddechowe. Dlatego nawet przy dźwięku wylewania wody z kranu człowiek staje się niespokojny, oddycha głośno, wykonując krótkie oddechy..
Centralny układ nerwowy stopniowo staje się podatny na wszelkie bodźce. Skurcze mięśni mogą być wywoływane przez powiew powietrza (aerofobia), głośny dźwięk (fobia akustyczna) lub jasne światło (światłowstręt).
Ostro rozszerzone źrenice przyciągają uwagę, spojrzenie pacjenta jest skupione w jednym punkcie. Puls mocno przyśpieszył, oznaczał wzrost śliny i pocenie się. Pacjent nie jest w stanie połknąć tak dużej ilości śliny, przez co nieustannie pluje lub ślina spływa po brodzie..
Na wysokości ataku pojawia się pobudzenie psychoruchowe, pacjent staje się agresywny, rozdziera ubranie, pędzi po oddziale, atakuje ludzi. W tym samym czasie przytępia świadomość, a pacjent cierpi na przerażające halucynacje. Podczas okresów międzyprzedmiotowych świadomość może się rozjaśnić, a następnie pacjent jest w stanie odpowiednio zareagować i odpowiedzieć na postawione pytania. Czas trwania tego okresu wynosi od dwóch do trzech dni..
Etap paralityczny
Na tym etapie ustają drgawki i hydrofobia. Ludzie otaczający często postrzegają takie zmiany jako poprawę stanu pacjenta, ale w rzeczywistości oznacza to zbliżającą się śmierć..
Temperatura ciała w tym okresie wzrasta do krytycznych liczb: 40-42 stopni. Występuje szybkie tętno, spadek ciśnienia krwi. Śmierć zwykle występuje w ciągu 12-20 godzin od porażenia ośrodka oddechowego lub serca.
Średnio choroba trwa od pięciu do ośmiu dni. Opisana powyżej klasyczna wersja przebiegu choroby, ale nie we wszystkich przypadkach, wścieklizna postępuje w ten sposób. Czasami choroba natychmiast manifestuje się podnieceniem lub paraliżem, bez początkowego okresu. U niektórych pacjentów nie mogą występować napady drgawek psychomotorycznych i hydrofobii..
Diagnostyka
Rozpoznanie wścieklizny opiera się na epidemiologii (ugryzienie podejrzanych zwierząt) i danych klinicznych (napady pobudzenia psychoruchowego z hydrofobią, ślinotokiem, halucynacjami). Kliniczne testy diagnostyczne są wtórne. Leukocytoza leukocytarna i spadek (nieobecność) eozynofilów obserwuje się we krwi..
Ponadto wirus można wykryć w ślinie, płynie mózgowo-rdzeniowym. Wybrany materiał wysiewa się na hodowlach komórkowych lub infekuje myszy.
Dokładna diagnoza wścieklizny jest możliwa dopiero po śmierci pacjenta. Patolodzy przygotowują histologiczne badanie mózgu w celu wykrycia wtrętów specyficznych dla choroby - ciał Babesh-Negriego.
Również bardzo pouczającą metodą jest badanie histologiczne mózgu ukąszonego zwierzęcia. Oczywiście jest to możliwe, gdy zwierzę udaje się wyizolować.
Leczenie
Jak już wspomniano, nie ma skutecznego leczenia wścieklizny. Jeśli dana osoba ma już objawy wścieklizny, nieuchronnie doprowadzi do śmierci. Jedyną metodą zapobiegania śmierci jest terminowe szczepienie. Wprowadzenie immunoglobuliny przeciwko wściekliźnie w obecności objawów wścieklizny nie jest już skuteczne.
W leczeniu pacjenta, wszystkie możliwe środki są stosowane w celu złagodzenia cierpienia pacjenta. Osobę umieszcza się w zaciemnionej komorze, odizolowanej od hałasu, aby zapobiec podrażnieniom układu nerwowego głośnymi dźwiękami i jasnym światłem..
W dużych dawkach pacjentowi podaje się morfinę, aminazę, difenhydraminę, wodzian chloralu. Wraz z rozwojem objawów niewydolności oddechowej pacjent może zostać przeniesiony do respiratora..
Zapobieganie
Zapobieganie to przede wszystkim zwalczanie źródła choroby i zapobieganie infekcjom u ludzi. W tym celu przeprowadza się rejestrację zwierząt domowych i ich szczepień przeciwko wściekliźnie. Jeśli twoje zwierzę nie jest zaszczepione, ale czasami wychodzi na zewnątrz, zawsze istnieje prawdopodobieństwo zakażenia się wścieklizną. Ponadto, osoba powinna zawsze pamiętać o prawdopodobieństwie infekcji i ominąć imprezę, aby nie kontaktować się z bezpańskimi zwierzętami. Niestety, wścieklizna zachoruje nie tylko na ukąszenia oczywiście chorych dzikich zwierząt, na przykład lisa, ale także w kontakcie z ulicznymi kociętami i szczeniętami..
Co zrobić, jeśli wszystkie te same zwierzęta ugryzły człowieka?
- Dokładnie umyć ranę za pomocą mydła. Obfite mycie rany może zmniejszyć ilość wirusa, który wchodzi;
- Traktuj brzegi rany 70% alkoholem;
- Zastosuj bandaż. Nie trzeba wiązać uprzęży;
- Zadzwoń do najbliższej pogotowia.
W izbie przyjęć chirurg ponownie spłukuje ranę wodą z mydłem, traktuje krawędzie ran lekami zawierającymi alkohol, płucze ranę środkiem antyseptycznym i nakłada na nie antyseptyczny bandaż. Krawędzie rany za pomocą ukąszeń nie są szyte. Po przeprowadzeniu tych manipulacji przystąp do szczepienia. Istnieją bezwzględne i względne wskazania do szczepienia. Ryzyko zakażenia może być prawidłowo przewidziane przez lekarza, to on decyduje o szczepieniu.
Czasy, kiedy ugryzienie zostało czterdzieści zastrzyków w żołądku, zatonął w zapomnieniu. Obecnie schemat wprowadzenia szczepionki przeciwko wściekliźnie składa się z sześciu zastrzyków. Pierwsza szczepionka podawana jest w dniu ukąszenia (dzień 0), następnie 3, 7, 14, 30, a na koniec 90. dnia. W przypadku ciężkich i umiarkowanych ukąszeń lub ukąszeń o dowolnym nasileniu i późnym (po dziesięciu dniach) leczeniu, dodatkowo podaje się immunoglobulinę przeciwko wściekliźnie.
Pamiętaj: tylko terminowe szczepienia są w stanie zapobiec śmierci wścieklizny. Podczas gryzienia zwierząt należy skontaktować się z pogotowiem w tym samym dniu.
Po skierowaniu chirurga na pogotowie, chirurg wypełnia nagłe powiadomienie o ukąszeniu zwierząt, które przekazywane jest do służb sanitarno-epidemiologicznych. Po otrzymaniu zgłoszenia epidemiologowie przystępują do badania sprawy. Zwierzę, które ugryzło, nawet jeśli wygląda na pierwszy rzut oka zdrowo, jest izolowane przez dziesięć dni. Jeśli upłynął określony okres, a zwierzę nie wykazywało oznak choroby, można argumentować, że jest ono zdrowe.
Jeśli w tym czasie zwierzę ma oczywiste oznaki choroby, zostaje zabite przez weterynarzy, wybrany biomateriał i wysłane do badań.
Objawy wścieklizny u zwierząt
Jak rozpoznać chore zwierzę za pomocą zewnętrznych znaków? W początkowym stadium choroby zachowanie zwierzęcia zmienia się, staje się apatyczne, unika ludzi, nie je i może, wręcz przeciwnie, stać się bardzo czułym i kontaktowym. Występuje zwiększone wydzielanie śliny. Po kilku dniach zwierzę staje się agresywne, gryzie niejadalne przedmioty, próbuje uciec, atakuje ludzi i gryzie..
Z powodu paraliżu mięśni krtani szczęka zwierzęcia jest opuszczona, język zostaje wyrzucony, spieniona ślina wypływa z ust, zwierzę nie pije wody. U psów szczekanie staje się chrapliwe. Koty w tym okresie często stają się straszne, uciekają w miejsca odosobnione, gdzie umierają. W ostatnim stadium zwierzęcia, skurcze kończyn i udręki tułowia..
Należy jednak zawsze pamiętać, że zwierzę staje się niebezpieczne na dziesięć dni przed pojawieniem się pierwszych objawów wścieklizny, a nie tylko wtedy, gdy choroba jest oczywista..
Valery Grigorov, recenzent medyczny