Paronychia powoduje, objawy, leczenie, zapobieganie

Pacjenci, którzy zachorowali na zanętę, są zaskoczeni: "tak mały - i taki zły". W rzeczywistości rozmiar zmiany jest znikomy, ale ból i dyskomfort funkcjonalny związany z tą chorobą jest większy niż oczekiwano..

Paronychia (zwana także "zanokcicą" w medycynie, oba terminy są równoważne) jest chorobą zapalną lub ropno-ropną bębna okołoobronnego. Często jednak samo zapalenie na samej poduszce nie zatrzymuje się - nie ma takiej możliwości, że zostanie ona wciągnięta do procesu, a całkowicie zdrowe tkanki palców są bardzo blisko linii warunkowej. Dlatego Choroba zwana jest również pandemonią.

Dlaczego pojawiają się zanokcica

Natura tak pomyślana skóra dłoni i stóp jest silniejsza niż skóra pokrywająca inne części ciała. Wynika to z faktu, że te części ciała najczęściej dosłownie stykają się ze światem zewnętrznym: dłonie są ostre, gorące, kłujące, agresywne chemicznie, a stopy są w bliskim kontakcie z butami (bezpośrednio lub pośrednio przez skarpety i rajstopy).

Ale w tym procesie zaangażowane są odpowiednio dłonie i stopy dłoni i podeszwy dłoni, których skóra stała się bardziej odporna na proces ewolucji.. Ale skóra tylnej strony - w szczególności skóra palca w pobliżu płytki paznokcia - nie jest tak silna. Dlatego są zmuszeni znosić negatywny wpływ czynników agresywnych.. Jeżeli margines bezpieczeństwa jest mały, może wystąpić zanokcica..

Przyczyny zanokcica:

• regularne mechaniczne urazy rolek gwoździ (na przykład, trąc palce palcami, kolczaste płetwy, uderzanie odłamków w periodynamicznym wałku);
• bliski kontakt ze środkami chemicznymi - często nie muszą to być kwasy, alkalia lub profesjonalne chemikalia wystarczający kontakt z detergentem o niskiej jakości lub kontakt z mikrorankami poduszki paznokcia chemicznie aktywnych związków, które stosujemy w naszej własnej kuchni - tym samym occie;
• narażenie na wysoką temperaturę - kobiety, które praktykują mycie rąk w gorącej wodzie są częściej podatne na zanokcica;
• choroby grzybowe;
• brudne ręce i stopy.

W niektórych przypadkach zanokcica może działać jako choroba zawodowa (czyli związana z wypełnianiem obowiązków zawodowych). Zagrożone:

• chirurgów, którzy przed operacją lub manipulacją leczą skórę rąk środkami antyseptycznymi, które często są dość agresywne;
• szewców, stale w kontakcie z klejem do butów;
• pracownicy laboratoriów chemicznych, którzy są narażeni na działanie chemikaliów na niezabezpieczonej skórze;
• opiekunki, które często myją ręce w gorącej wodzie

i tak dalej.

Ale najczęściej występuje zanokcica z powodu niewłaściwie wykonanego zabiegu periungalnego wałka podczas manicure i pedicure.. Bezpośrednimi przyczynami są:

• zbyt szorstki, odsuwając się za pomocą zestawu do manicure na zrogowaciały naskórek (krawędzie okobnej krawędzi, która przylega do płytki paznokcia);
• niedokładność mistrza, który może zranić wałek okrężny podczas cięcia naskórka;
• usunięcie naskórka bez uprzedniego zmiękczenia;
• źle zaostrzone nożyczki do paznokci, dzięki czemu nożyczki nie są odcinane, ale wyciągane za pomocą "mięsa".

W prawie wszystkich przypadkach zanokcica występuje z udziałem czynnika zakaźnego.. Aseptyczne zapalenie wałka okołoobrotowego może rozwijać się tylko w sterylnych warunkach, co jest niemożliwe w praktyce, ponieważ osoba nie żyje w sterylnym skafandrze kosmicznym., Przetwarzanie szczotek w życiu codziennym lub podczas wykonywania obowiązków służbowych nigdy nie towarzyszy całkowitemu zniszczeniu jakichkolwiek mikroorganizmów (nawet wśród chirurgów podczas przetwarzania szczotek za pomocą środków antyseptycznych).

Najczęściej są to zakaźne patogeny zanokcica:

• grzyby;
• pyogenne ziarniaki;
• paciorkowce;
• Staphylococcus.

U dzieci najczęściej obserwuje się zanokcicę wywołaną przez paciorkowce i gronkowce..

W swoim rozwoju paronychia przechodzi przez następujące etapy:

• infiltracja (proces zapalny, któremu towarzyszy zagęszczanie tkanki);
• ropienie;
• pozwolenie (uwolnienie ropy z tkanek na zewnątrz - wymaga pomocy chirurgicznej);
• oczyszczenie z treści ropnej (zdarza się dość rzadko);
• wypełnianie jamy poprzedniego ropnia tkankami.

Najczęściej paronychia występuje w dłoni, a nie w stopie.

Diagnostyka

Nawet w początkowej fazie rozwoju choroby, gdy obraz kliniczny jest wciąż niewyraźny, rozpoznanie zanokcica nie jest trudne - ze względu na lokalizację choroby. Surgeons żartuje: "Zapalenie wyrostka robaczkowego nie może rozwinąć się blisko paznokcia - więc diagnoza jest jasna".

Objawy zanokcica:

• ból w okolicy bębna okołodź- cowego - najpierw o matowym, matowym charakterze, potem jak ropa tworzy się i kumuluje - charakterystyczne szarpanie lub pulsowanie (pacjenci zauważają, że w miejscu urazu wyraźnie czują "pulsację krwi"); czasami ból jest tak intensywny, że pacjenci nie mogą spać całą noc przed pójściem do kliniki;
• obrzęk tkanek, który może rozpoczynać się od grzbietu okołopaznokciowego, ale następnie rozprzestrzenia się po miękkich tkankach dystalnej falangi (bardziej odległej od środka ciała), aw zaawansowanych przypadkach do środkowej falangi;
• ból w paznokciu, zwłaszcza przy naciskaniu;
• ze względu na ból i obrzęk tkanek miękkich - zmniejszenie funkcji palca, niemożność jego zginania i zginania w stawie najbliżej zanokcica;
• charakterystyczne przebarwienie skóry w miejscu zmiany - skóra staje się czerwona, następnie staje się niebieskawa i pozornie przezroczysta od środka;
• na etapie ropienia - gromadzenie pod naskórkiem charakterystycznej zielonkawo-szarej tępiej ropie;
• podwyższona temperatura tkanki;
• w zaawansowanych przypadkach - wzrost temperatury ciała do 37,5-38.3 stopni Celsjusza, aw skomplikowanych "ropnych" przypadkach - nawet wyższy.

Rozwój choroby od momentu uszkodzenia skóry w obszarze okołogałkowego wałka i do momentu wystąpienia wyraźnych objawów może przejść bardzo szybko i trwać przez kilka godzin..

Możliwe powikłania

W tkankach i dłoniach oraz stopie znajduje się wiele mostów, przez które infekcja i ropa, nawet w najmniejszych ilościach, szybko rozprzestrzeniają się na otaczające tkanki. Dlatego z osłabioną odpowiedzią immunologiczną organizmu lub jego ogólnym osłabieniem, a także z zaniedbaniem zaniknięcia, mogą wystąpić powikłania tej choroby:

• odłączenie płytki paznokcia;
• panaryt - w wyniku przyciągnięcia sąsiedniej tkanki palców do procesu;
• phlegmon ręki lub stopy - rozprzestrzenianie się procesu ropno-ropnego w dłoni; w klinice zdarzały się przypadki, gdy po szybkim rozwoju wydzieliny po 8-10-12 godzinach szczotka stała się podobna do kuli;
• regionalne zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych łokciowych i pachowych ze względu na fakt, że zakaźny składnik choroby (mikroorganizmy wywołujące zanokcicę) rozprzestrzenił się na nich;
• posocznica - rozprzestrzenianie zakaźnych patogenów w całym krwiobiegu, a wraz z nią - w całym ciele;
• ze względu na rozprzestrzenianie się patogenu - powstawanie wielu wtórnych ognisk ropnych w ciele.

Leczenie Paronychia

Jeśli zapalenie rozwinęło się, ale ropa nie jest jeszcze obecna, zanokcica leczona jest metodami zachowawczymi:

• reszta palca i dłoni;
• jeśli zanokcica rozwinęła się na czubku stopy - odciążając palec od nacisku buta;
• dla złagodzenia bólu, staraj się nie trzymać dłoni lub stopy w pozycji dolnej palcem;
• terapia antybakteryjna antybiotykami o szerokim spektrum działania (formy tabletek są stosowane w nieskomplikowanych przypadkach, leki do wstrzykiwań są stosowane w zaawansowanych i skomplikowanych przypadkach);
• fizjoterapia (w szczególności UHF).

Jeśli pojawi się ropa, ropne ognisko powinno być natychmiast otwarte w znieczuleniu miejscowym, tkanka powinna zostać usunięta z rany, a drenaż powinien zostać wprowadzony do rany. - kanaliki lub gumki do odpływu treści ropnej, które mogą się formować pierwszego dnia w miejscu ropienia nawet po otwarciu. Ta procedura, która jest uważana za operację, jest wykonywana wyłącznie przez chirurga w szpitalu opatrunkowym lub oddziale ambulatoryjnym..

Chirurgiczna (operacyjna) metoda leczenia musi być uzupełniona o antybiotykoterapię.. Po otwarciu zmiany rana pooperacyjna jest codziennie myta przez 3-4 dni (w nieskomplikowanej postaci) i zmienia się bandaż. W tym samym czasie powinieneś zapewnić maksimum schazheniye palca i pędzla - nie rób żadnej pracy.

Jeśli gwóźdź w miejscu zmiany zaczyna się łuszczyć - jest usuwany w znieczuleniu miejscowym..

Zapobieganie

Aby uchronić się przed ryzykiem zanokcica, należy starannie chronić delikatną skórę periungalnego wałka przed wszelkimi rodzajami agresorów - podwyższoną temperaturą, wnikaniem związków chemicznych, czynnikami mechanicznymi.. Zmiany grzybicze skóry jako potencjalny prowokator zanokcica powinny być natychmiast wyleczone. Manicure i pedicure powinny być wykonywane tak starannie, jak to możliwe, z zachowaniem wszystkich zasad..

Jeśli pojawiły się zadziory - musisz natychmiast odzwyczaić się od zwyczaju zrywania lub gryzienia ich.. Zadziory należy dokładnie wyciąć nożyczkami do paznokci, najlepiej po tym miejscu w miejscu "mikrooperacji" należy zastosować środek antyseptyczny - w połowie rozcieńczony alkoholem, jasnozielonym lub jodem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant