Leczenie ziarniniaka zęba

Granoma ziarniniakowa (ziarniniakowatość) jest patologicznym nowotworem w zębie, który zawiera patogeny, toksyczne produkty ich metabolizmu i własne martwe komórki. Aby ochronić się przed nimi, ciało buduje kapsułkę tkanki łącznej wokół dotkniętego obszaru. Wielkość ziarniniaka zęba nie przekracza kilku milimetrów, ale tworzenie ma tendencję do wzrostu, a guzki lub worki mogą osiągać 5-7 mm lub więcej średnicy. Z biegiem czasu w ziarnach tworzy się wnęka, stopniowo wypełniając ropną zawartością i tworzy się torbiel.

Przyczyny ziarniniaka zęba

Dokładna przyczyna choroby jest niejasna. Może sprawiać wrażenie, że pojawia się bez żadnego powodu..

Główne przyczyny przyczyniające się do powstawania ziarniniaków to:

• powikłanie nieleczonej próchnicy - zapalenie przyzębia;
• urazowe uzębienia;
• pacjent ma inne choroby zakaźne;
• nieleczone (lub słabo wyleczone) zapalenie miazgi.

Czynniki, które mogą powodować ziarniniakowatość, to obniżona ogólna i lokalna odporność, ogólna hipotermia, stres psycho-emocjonalny oraz ogólne zmęczenie fizyczne i psychiczne..

W przypadku zapalenia przyzębia zapalenie może być zlokalizowane w okolicy wierzchołka zęba (rzadziej - między korzeniami). Przy zbyt aktywnej reprodukcji chorobotwórczej mikroflory organizm próbuje ograniczyć zakaźne ognisko, w wyniku czego powstaje ziarniniak.

Podczas zapalenia miazgi bakterie aktywnie namnażają się w kanale korzeniowym, niszcząc wiązkę nerwowo-naczyniową. Następnie wykracza poza ząb przez wierzchołkowy otwór, a układ odpornościowy zapobiega ich rozprzestrzenianiu, tworząc rodzaj otoczki tkanki łącznej.

Podobna sytuacja występuje, gdy dentysta nie dogłębnie przetworzył kanał korzeniowy (mechanicznie lub antyseptycznie)..

Objawy ziarniniaków stomatologicznych

W okresie zaostrzenia ziarniniakowatości pojawiają się następujące objawy kliniczne:

• zespół intensywnego bólu, znacznie pogarszany przez nacisk na problemowy ząb;
• wzrost temperatury;
• przekrwienie i zapalny obrzęk dziąseł;
• ból głowy;
• ciemnienie szkliwa chorego zęba;
• reakcja gorączkowa;
• dreszcze.

Możliwe powikłania ziarniniaka stomatologicznego

Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że we wczesnych stadiach choroby przebiega bezobjawowo, ale wraz z rozwojem procesu patologicznego może prowadzić do bardzo poważnych powikłań.. Ziarniniak jest nosicielem przewlekłej infekcji i ma negatywny wpływ na nerki, serce i inne narządy i układy..

Jest ważny

Tkanka ziarniaka jest przesiąknięta dużą liczbą małych naczyń krwionośnych - naczyń włosowatych, przyczyniając się do wzrostu wykształcenia.

W miarę rozwoju ziarniniaka prędzej czy później zamienia się w cystę, która stanowi o wiele większe niebezpieczeństwo. W ziarniniakowatości może powstać przetoka - otwór, przez który może przepływać ropa do sąsiednich struktur. Możliwe jest również zapalenie okostnej, ropowicy, zapalenia kości i szpiku kości szczęki i ropnia okołonowo-pachowego..

Najgroźniejsza jest sepsa - zanieczyszczenie krwi po kontakcie powstałej ropy z krwią. Stan ten stanowi realne zagrożenie dla życia i wymaga kompleksowej terapii w szpitalu. W niektórych przypadkach śmierć pacjenta nie jest wykluczona..

Diagnostyka

Bezobjawowy (przewlekle) ziarniniak zęba występuje podczas badania rentgenowskiego, aw niektórych przypadkach całkiem przypadkowo. Pacjenci zwykle szukają opieki stomatologicznej tylko w ostrym stadium..

Jest ważny

Jakiś czas temu średnica formacji uznawana była za najważniejsze kryterium jej klasyfikacji. Uważano, że jeśli wielkość jest ≤ 5 mm, to jest to ziarniniak, a jeśli ≥ 100 mm, to torbiel. Jednak obecnie opisano ziarniniaki o średnicy powyżej 12 mm..

Aby zweryfikować diagnozę u dentysty, oprócz zdjęcia rentgenowskiego wymagane są wyniki analizy laboratoryjnej (histologicznej).. Główna różnica polega na tym, że ziarniniak jest zainfekowaną tkanką łączną, a torbiel ma jamę z podszewką wyłożoną endometrium. Jest wypełniony wysiękiem (głównie ropnym)..

Leczenie ziarniniaka zęba

Konserwatywne metody sugerują mianowanie antybiotyków (w środku) i sulfonamidów. Preparaty pozwalają zatrzymać proces zapalny. Taka terapia jest skuteczna we wczesnych stadiach ziarniniakowatości..

Metoda chirurgiczna wymaga otwarcia dziąseł w celu uwolnienia ropnej. Po dokładnym przepłukaniu jamy ustnej środkami antyseptycznymi ustala się drenaż. Równolegle prowadzi się antybiotykoterapię z lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania. Wielu specjalistów traktuje antybiotykoterapię jako środek tymczasowy..

Alternatywną metodą jest dostęp do korzenia zęba przez przednią ścianę szczęki. Aby to zrobić, wykonuje się cięcie, śluzowata klapa jest odchylona i małe "okno" jest wycinane przez wiertło. Przez to ziarniniak zęba jest dokładnie zeskrobywany, a jego strefa mocowania jest przetwarzana. Następnie chirurg stomatolog ssie ranę. Konieczność ustalenia drenażu w tym przypadku jest nieobecna. W niektórych przypadkach pokazano wycięcie wierzchołka korzenia, aby uniknąć nawrotów. Po pewnym czasie tkanka kostna zostaje całkowicie przywrócona, a ząb jest w stanie wytrzymać zwykłe obciążenie podczas żucia.

Kiedy ziarniak zębowy jest uruchomiony, konieczne jest uciekanie się do ekstrakcji zęba. Po usunięciu zęba ropa przepływa swobodnie, a ziarniak jest wchłaniany..

Wskazania do ekstrakcji chorego zęba:

• znaczące zniszczenie korony zęba i jego korzenia (poniżej poziomu dziąseł);
• rozwój ziarniniaka na tle zapalenia przyzębia z tworzeniem patologicznych kieszonek przyzębia;
• identyfikacja pionowej szczeliny na zębie problemowym.

Specjaliści z powodzeniem stosują techniki fizjoterapii w leczeniu ziarniniaka zęba. Jednym z nich jest depoforeza. Aby odciążyć proces zapalny, zawiesina zawierająca wodorotlenek miedzi jest stosowana pod wpływem prądu o niskiej częstotliwości..

Jest ważny

W żadnym wypadku nie można instalować struktur ortopedycznych (np. Koron) na zębach z ziarniniakami!

Zapobieganie

Aby zapobiec ziarniniakowatości, należy regularnie przeprowadzać kontrole profilaktyczne u dentysty. Zaleca się wykonywanie zdjęć rentgenowskich podczas każdej wizyty, ponieważ ziarniniak stomatologiczny, jak już wspomniano, może być bezobjawowy przez długi czas..

Zdecydowanie zaleca się leczenie już zidentyfikowanych patologii i sanityzację ognisk przewlekłego zakażenia, a także zwrócenie większej uwagi na higienę jamy ustnej..

Wskazane jest regularne zmienianie szczoteczki do zębów, ponieważ sama szczecina w końcu staje się siedliskiem infekcji..

Bardzo ważne jest unikanie urazów zębów i okolicy szczękowo-twarzowej..

Spontaniczny ziarniniak nie może się rozpuścić, a żadne środki "ludowe" nie pomogą tutaj. Żadne napary i wywary roślin leczniczych nie pomogą w rozpuszczeniu powstawania tkanki łącznej. Płukanie może przyczynić się do tymczasowego złagodzenia stanu pacjenta. Jako dodatkowy zabieg stomatolog może polecić płukanie oparte na wywarze z kory dębu, nagietka, tataraku, szałwi, rumianku, a także propolisu.

Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny