Helminthiasis występuje u ludzi na całym świecie. Stopień rozpowszechnienia pasożytniczej inwazji zależy od konkretnej kategorii populacji. Tak więc, dzieci są najczęściej zakażone pinwormami, rybakami z dipylobotriasą i myśliwymi z włośnicą. Tymczasem infekcje wywołane przez robaki wywołują rozwój niebezpiecznych chorób, które wcześniej nie były związane z pasożytami. Ostatnie badania dowodzą, że istnieje wyraźna korelacja między rakiem a obecnością robaków w ciele..
Niebezpieczeństwo infekcji robakami jest takie, że najczęściej mają ukryty kurs. Pasożyty mogą istnieć od lat w ciele ludzkim i nie poddawać się. W tym czasie sam pacjent będzie bezskutecznie leczony z powodu chorób przewodu pokarmowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego itd. Dlatego ważne jest, aby znać oznaki i objawy wskazujące na obecność robaków w ciele ludzkim.
Treść artykułu:
- Czym są robaki?
- Przyczyny robaków
- Jak przebiega infekcja pasożytami jelitowymi??
- Gdzie mogą robaki pasożytnicze?
- Najczęstsze objawy robaków u ludzi
- Objawy jelit, w zależności od ich rodzaju
- Test na określenie możliwej helmishiasis
- Leczenie Helmintem
- Jak pozbyć się robaków?
Czym są robaki?
Robaki, zwane potocznie robakami, są robakami pasożytniczymi, których siedliskami są organizmy ludzi, zwierząt lub roślin. Zakażenie pasożytami nazywa się "helminthiasis" i jest niezwykle powszechne: każdego roku miliony ludzi na całym świecie zarażają się robakami pasożytniczymi. Najczęstsze rodzaje helminthiasis to glistnica, tęgorogłów i trichuriasis..
Helminths to tasiemce, płazińce i glisty. Osoba może być nosicielem czterystu typów pasożytów typów nicieni, skrobaków, płodów i pierścieni. Każda z tych grup ma kilka klas pasożytujących w ciele ludzkim. Na przykład, przywry wywołują chorobę przywry, choroby tasiemca (cestody) - cestodozę, zarośla - akanthocefalosis i nicienie - nicienie.
Cechy cyklu życia robaków często nie pozwalają im się rozmnażać w ciele ludzkim (z wyjątkiem owsików i innych robaków).
Robaki mogą być zlokalizowane w świetle jelitowym i samym jelitach (glistnica, trichocefaloza, teniarinoza, strongyloidoza) w narządach układu wątrobowo-żółciowego (wątroba, woreczek żółciowy, drogi żółciowe), w płucach (paragonimoza, grasica xxis) iw innych tkankach.
Oprócz uszkodzeń mechanicznych, robaki szkodzą ciału poprzez produkty przemiany materii i próchnicy.
Helminthiasis może wystąpić w dwóch etapach: wczesny (ostry) i późny (przewlekły). Na wczesnym etapie główna szkoda jest spowodowana toksyczno-alergicznym działaniem enzymów i produktów metabolicznych larw robaków. W wyniku inwazji robaków pasożytniczych następuje reakcja zapalna. Przebieg przewlekłego stadium rozwoju stercza zależy od rodzaju pasożyta..
Helminthiasis jest niebezpieczną chorobą, ponieważ pogarsza przebieg chorób już istniejących u danej osoby, hamuje obronę organizmu i ma szkodliwy wpływ na układ nerwowy, rozwój i zdolność do pracy osoby. Pasożyty zmniejszają również skuteczność szczepionek i zwiększają liczbę patogennych mikroorganizmów w jelicie człowieka..
Szkodliwe uszkodzenie centralnego układu nerwowego, serca i oczu jest najbardziej niebezpieczne.
Przyczyny robaków
Krótko mówiąc, zakażenie pasożytami jelitowymi występuje głównie w wodzie i pożywieniu. Niektóre pasożyty (schistosomy, ankilostomidy) mogą dostać się do ludzkiego ciała przez skórę. Znacznie rzadziej pasożyty mogą być przenoszone przez transmisję lub przez unoszące się w powietrzu kropelki (gdy osoba połyka robaki z kurzu i powietrza). Ale przeważnie infekcja występuje z powodu spożycia nieumytych pokarmów, picia brudnej wody i niezgodności, podstawowych zasad higieny..
Nosicielami pasożytów i ich źródeł są organizmy, w których robaki wyrastają i składają jaja. Może to być zarówno człowiek, jak i zwierzę. Osoba może być nie tylko ostatecznym, ale także pośrednim gospodarzem robaków.
Jak przebiega infekcja pasożytami jelitowymi??
Jeśli powiesz szczegółowo o przyczynach infekcji, jaja robaków mogą dostać się do organizmu ludzkiego w następujący sposób:
Kontakt z infekcjami wywołanymi przez robaki to te inwazje, które są przenoszone z jednej osoby na drugą. Najczęstsze są infekcje wywołane przez helmintę, na przykład ta grupa obejmuje chorobę taką jak enterobioza (infekcja owsika).
STH to te inwazje, które są przenoszone przez glebę (przez wodę), w której znajdują się dojrzałe jaja pasożytnicze. Dostają się tam ze zwierzęcym lub ludzkim kałem. Możliwe jest przenoszenie inwazyjnych jaj na produkty spożywcze przez owady (muchy, karaluchy itp.), Nie wyklucza się infekcji poprzez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem..
Biohelmintheses to te inwazje, którymi człowiek zaraża się jedząc mięso zwierząt i ryb, które nie zostały poddane odpowiedniej obróbce cieplnej. Niebezpieczeństwo to kebab, sushi, mięso, suszone ryby, smalec itp..
Niektóre robaki są w stanie przeniknąć ludzki organizm przez ukąszenia owadów.
Wiodącym mechanizmem zakażenia jest fekalno-doustny, w którym osoba wkłada do ust jaj robaków pasożytniczych w ten lub inny sposób. Najczęściej występuje to podczas posiłku lub podczas picia.
Zanieczyszczenia Helminth przez glebę. Niebezpieczeństwo infekcji pasożytami jest praktycznie dowolne w kontakcie z glebą, dlatego po pracy z podłożem należy nie tylko umyć ręce mydłem i starannie pielęgnować paznokcie. Ważne jest, aby monitorować długość paznokci u dzieci i odpowiednio je odciąć..
Wszystkie produkty, które rosną w ziemi, a osoba je na surowo, należy umyć pod bieżącą wodą i oparzyć wrzącą wodą. Dotyczy to warzyw, owoców i ziół..
Zwierzęta, które chodzą po ulicy, mogą przynieść ogromne ilości brudu, w tym pasożyty. Dlatego kontakt dzieci i zwierząt domowych zawsze wiąże się z ryzykiem infekcji. Ponadto koty i psy mogą być nosicielami niemal wszystkich rodzajów robaków.
Wśród insektów-dystrybutorów infekcji najbardziej niebezpieczne są muchy. Są częstymi mieszkańcami toalet, zagród dla zwierząt, po których mogą swobodnie czołgać się przez jedzenie, niosąc robaki na łapach i skrzydłach..
Zakażenie Helminth od osoby chorej. Kiedy żeńskie owsiki dojrzewają w ciele dziecka, pełzają po skórze fałdów analnych, aby złożyć jaja. Jedna osoba pozostawia około 5000 jaj w pobliżu odbytu. Proces ich układania wywołuje wrażenie silnego swędzenia, w wyniku którego dziecko zaczyna przeczesywać obszar problemowy. Jajka rozprzestrzeniają się na bieliznę, na pościel, na ręce dziecka. Następnie za pomocą tych rąk dotyka zabawek, klamek drzwi, mebli i innych artykułów gospodarstwa domowego. Dotykają ich inne dzieci i dorośli. Jaja robaków są przymocowane do dłoni, a następnie wchodzą do ust podczas posiłku. Ryzyko inwazji wzrasta wielokrotnie, jeśli lekceważysz zasady higieny i nie myjesz rąk przed jedzeniem, po przejściu do toalety i miejsc publicznych. Jest to mechanizm przenoszenia robaków od osoby do osoby..
Zakażenie Helminth przez wodę. Droga wodna rozprzestrzeniania się robaków jest również palącym problemem. Ogromna liczba jaj dostaje się do otwartych zbiorników, studni, źródeł itp. Dlatego tak ważne jest stosowanie filtrów o działaniu bakteriobójczym, szczególnie dla ludzi żyjących na obszarach wiejskich. Zawsze należy go gotować przed piciem. Rodzice muszą upewnić się, że dzieci nie połykają wody podczas pływania w jeziorach i rzekach. Co więcej, nie powinieneś pić wody z otwartych źródeł, nawet ze źródeł.
Dzieci są szczególnie podatne na helminthiazy. Wynika to z pewnych powodów. Po pierwsze, łatwiejsze jest, aby robaki pasożytowały w ciele dziecka, ponieważ jego siły ochronne nie zostały jeszcze w pełni ukształtowane, a kwasowość soku żołądkowego jest niska w porównaniu z kwasowością dorosłego soku żołądkowego. Po drugie, dziecko uczy się przestrzegać własnych zasad higieny przez około 5-6 lat. Do tego czasu "smakuje całemu światu". Dlatego ryzyko inwazji nie tylko dziecka, ale wszystkich członków jego rodziny pozostaje, przynajmniej dopóki dziecko nie wejdzie do szkoły.
Żadna robactwo nie może się rozmnażać w nieskończoność i istnieć w ludzkim ciele. Każdy z nich ma określoną długość życia i po chwili po prostu umiera. Na przykład roundworm żyją nie dłużej niż rok, a pinworms nie więcej niż 2 miesiące. Aby ponownie zainfekować osobę, należy ponownie wprowadzić jaja do przewodu pokarmowego. Tylko w ten sposób można kontynuować cykl życia robaków..
Jeśli wykluczyć możliwość ponownej infekcji, tj. Zmniejszyć prawdopodobieństwo połknięcia inwazyjnych jaj robaków do zera, można się ich pozbyć bez żadnego leczenia. Ale do tego konieczne jest przestrzeganie ścisłych zasad higieny. Tak więc, owsiki mogą być usunięte z organizmu w ciągu 3-4 tygodni. Jednak stosować się do wszystkich zaleceń wyraźnie nie może dzieci w wieku przedszkolnym i szkoły podstawowej..
Gdzie mogą robaki pasożytnicze?
Rozróżnić tkankę od robaków luminalnych, która zależy od miejsca ich istnienia w ciele ludzkim.
Oświetlone robaki pasożytują głównie w jamie jelita. Istnieje około 100 gatunków pasożytów zdolnych do kolonizacji różnych części tego narządu trawienia. Należą do nich glisty, szeroki tasiemiec, tęgoryjec - wszystkie one pasożytują w jelicie cienkim. "Gościem" jelita grubego jest whipworm. Dolna jedna trzecia jelita cienkiego jest zamieszkana przez pinwormy i pigmej.
Tkankowe robaki pasożytują w ludzkich narządach i tkankach. Występują one w mięśniach, w mózgu (wągrzyca), w płucach (paragonimoza), w wątrobie (bąblowicy). Pasożyty, takie jak filaria, mogą wpływać na układ limfatyczny..
Istnieją również robaki, które można jednocześnie przypisywać zarówno tkance jak i luminalowi. Na przykład obleńca w stadium larwalnym może dostać się do prawie każdego narządu ze strumieniem krwi, ale robak staje się dojrzałe tylko w jamie jelitowej.
Najczęstsze objawy robaków u ludzi
Objawy robaków w ludzkim ciele mogą być bardzo różnorodne. Najbardziej uderzające z nich to: utrata masy ciała, blednięcie skóry, swędzenie w odbycie, zespół asteniczny. Objawy te będą jednak w pełni wyrażone podczas masowej inwazji robaków. Aby podejrzewać obecność pasożytów w organizmie, można skupić się na kilku innych objawach, które pośrednio wskazują na obecność robactwa. I często pacjent postrzega je jako objawy innej choroby, od której zaczyna otrzymywać nieskuteczne leczenie..
Objawy ostrej fazy infekcji robakami. Zazwyczaj objawy infekcji robakami występują dwa do czterech tygodni po zakażeniu. Helminthiasis charakteryzuje się gorączką, wysypką, stanem zapalnym błony śluzowej oczu (zapalenie spojówek) i obrzękiem twarzy. Objawem inwazji robaków może być choroba górnych dróg oddechowych. W szczególności zdiagnozowano u dzieci dławicę piersiową, obrzęk węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych), zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli i skurcz oskrzeli. Pasożyty mogą uszkadzać wszystkie tkanki ciała, wpływając na serce (zapalenie mięśnia sercowego), wątrobę (zapalenie wątroby), choroby ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepicę mózgową).
Objawy ostrej fazy inwazji robaków mogą objawiać się od 7 dni do 4 miesięcy, a jeśli pacjent nie otrzymał skutecznej ulgi, choroba wpada w stan przewlekły, którego objawy kliniczne zależą od rodzaju patogenu stercza. Pacjent może nadal mieć objawy alergii, które w niektórych zakażeniach pasożytami jelitowymi (ich formy larwalne) mogą nawet wywołać wstrząs anafilaktyczny. Pozostałe objawy zależą od lokalizacji robaków, ich wielkości i ich liczby..
Na przykład, uszkodzenie jelit wywołane przez zaburzenia przewodu pokarmowego, ból w dolnej części brzucha; wraz z porażką układu żółciowego ból pojawia się w górnej części brzucha, w boku. Ponadto, częste objawy to: osłabienie, niepełnosprawność, zmęczenie, niedokrwistość.
Najbardziej niebezpieczne formy infekcji robakami są uszkodzenia oczu, nerek, serca, płuc lub mózgu..
Nieprawidłowe działanie w przewodzie pokarmowym. Jeśli dana osoba ma inwazję pasożytniczą jelit, wówczas pierwszą sygnalizacją obecności robaków w ciele będzie jelito. Objawy zmniejszają się do wystąpienia biegunki, która zostaje zastąpiona przez długotrwałe zaparcia, mogą wystąpić wymioty i ból brzucha. Miejscem lokalizacji bólu jest obszar pępkowy i prawy podbrzuszek. Ponadto, osoba cierpi z powodu nadmiernego tworzenia gazu..
Takie objawy mogą być wyraźne i nie mogą być zbyt intensywne. Zależy przede wszystkim od tego, ile pasożytów pasożyta pasożytuje w jelicie. Niektóre z nich są w stanie wytwarzać substancje podobne do hormonów, które powodują biegunkę. Jeśli duże robaki pasożytują w jelitach, to w dużych ilościach mogą powodować niedrożność jelit..
Objawy neurologiczne. Im więcej robaków w ciele, tym więcej toksycznych substancji one emitują. Te metaboliczne produkty pasożytów wpływają przede wszystkim na pracę układu nerwowego..
Osoba zaczyna cierpieć na częste bóle głowy, ma zawroty głowy, mdłości. Często ludzie mylą te objawy z migrenami i biorą środki przeciwbólowe, aby zatrzymać niepożądane objawy choroby..
Równolegle może wystąpić ból stawów, ból mięśni. Niektórzy pacjenci zgłaszają wzrost temperatury ciała do 38 stopni i więcej..
Depresja układu nerwowego i brak witamin przyczynia się do szybkiego męczenia się pacjenta i rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia. Człowiek przez cały czas doświadcza słabości, ma problemy ze snem, a za dnia staje się bardziej drażliwy. Dzieci często płaczą w nocy, narzekając na koszmary nocne. Wszystko to prowadzi do spadku wyników w nauce i opóźnień w rozwoju.
Reakcje alergiczne, objawy skóry. Z życia robaków cierpi ludzka skóra. Reakcje alergiczne prawie zawsze towarzyszą robaczycowi. W tym samym czasie, nawet niektóre z własnych białek, układ odpornościowy postrzega jako produkty odpadowe robaków i atakuje je. Wysypki skórne są konsekwencją uwalniania histaminy przez komórki tłuszczowe i akumulację osocza, które skóra nieznacznie podnosi..
Reakcje alergiczne mogą wystąpić jako pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie oskrzeli, może rozwinąć się astma oskrzelowa. Ponadto stan pacjenta pogarsza się w paznokciach, włosy, pęknięcia pojawiają się na piętach, skóra stóp i dłoni zaczyna się łuszczyć..
Upośledzenie odporności. Helminthiasis zawsze negatywnie wpływa na stan układu odpornościowego. U ludzi istniejące choroby przewlekłe nasilają się, możliwy jest rozwój procesów zapalnych w różnych narządach. Cierpienie nosogardzieli, układ rozrodczy. Często występują zapalenie jamy ustnej, zapalenie zatok, zapalenie sromu i pochwy itp..
Niektórzy naukowcy uważają, że nocne zgrzytanie zębami jest oznaką robaczycy..
Objawy jelit, w zależności od ich rodzaju
Różne rodzaje robaków wywołają pojawienie się różnych objawów. Ponadto zależą one od masowości inwazji i od miejsca pasożytnictwa robaka w ciele. W przypadku glistnicy pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się już po 2 dniach od momentu zakażenia. Jednak większość robaków czuje się 14-21 dni po inwazji. Chociaż okres inkubacji może być znacznie dłuższy. Na przykład w filariozy, jest to od sześciu miesięcy lub więcej.
Bardzo często występuje całkowity brak jakichkolwiek objawów choroby, szczególnie jeśli jedna robak jest pasożytnicza w ciele. Oznaki inwazji mogą pojawić się tylko wtedy, gdy pasożyt osiągnie ogromny rozmiar, na przykład, jak w przypadku infekcji szerokim tasiemcem.
Objawy owsicy (owsików). Specyficznym objawem obecności owsików w jelitach jest wyraźne świąd odbytu, który ma tendencję do zwiększania się w nocy. Swędzenie występuje w odstępach 1-2 tygodni, pod warunkiem że niewielka ilość robaków pasożytniczych w jelicie pasożytuje. W przypadku dużej inwazji świąd będzie zakłócany na bieżąco..
Objawy ascaris (obleńca). Objawy glistnicy zależą od fazy rozwojowej robaków. Podczas migracji poprzez krążenie ogólnoustrojowe larwy wchodzą do płuc i innych narządów. Wyraża się to niewielkim wzrostem temperatury ciała, wzmacnianiem słabości, pojawieniem się kaszlu z plwociną. Zdjęcie RTG płuc wykonane w tym czasie pozwala na wizualizację lotnych nacieków, które zanikają lub pojawiają się gdzie indziej..
Jeśli inwazja jest masywna, nie wyklucza się rozwoju zapalenia płuc, a nawet udręki ascariasal. Jednocześnie pojawia się reakcja alergiczna, następuje skok we krwi eozynofilów.
Kiedy larwy Ascaris osiągają jelita i zaczynają rosnąć i rozmnażać się, zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych wysuwają się na pierwszy plan u pacjenta. Osoba traci na wadze, ponieważ nicienie tworzą substancje blokujące takie enzymy jak pepsyna i trypsyna. Oni z kolei odpowiadają za proces trawienia białka..
Glista jest niebezpieczna z powikłaniami, w tym: zapaleniem trzustki, żółtaczką, zapaleniem wyrostka robaczkowego, rozwojem niedrożności jelitowej.
Objawy trichocephalosis, ankilostomidoz, schistosomiasis and difhyllobothriasis. Te infekcje wywołane przez robaki przyczyniają się do rozwoju niedoboru witamin i niedokrwistości. Robaki produkują toksyny, które mają negatywny wpływ na prawidłową mikroflorę jelitową. Stwarza to sprzyjające warunki do reprodukcji patogennej flory..
Objawy włośnicy. Helminthiasis objawia się bólem mięśni, gorączką, obrzękiem powiek i twarzy.
Objawy fascioliasis, klonorchiasis i opisthorchiasis. Są to infekcje robaków wątrobowych, które wywołują charakterystyczne objawy. Pacjent zwiększa rozmiar śledziony i wątroby, są oznaki niewydolności trzustki. Nie mniej wyraźne zaburzenia neurologiczne, prawdopodobnie rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.
Objawy grygyoidoza. Objawy tego typu stercza są zróżnicowane. Pacjent ma zaburzenia dyspeptyczne, występuje alergia na całe ciało, zaburzenia wątroby, śledziony i pęcherzyka żółciowego.
Objawy schistosomatozy moczowej. Osoba z schistosomatozą moczową cierpi przede wszystkim na zaburzenia dyzuryczne. Krew w moczu.
Test na określenie możliwej helmishiasis
Test do określenia możliwej helmishiasis obejmuje liczenie pozytywnych odpowiedzi na przedstawione pytania. Według ich liczby można wyciągnąć wnioski dotyczące ryzyka obecności robaków w ciele..
Swędzenie w odbycie przeszkadza okresowo lub stale.
Często pojawia się ból głowy i zawroty głowy.
Wysypka pojawia się na skórze.
Często występują nudności, które mogą powodować wymioty..
Zaburzone wzdęcia, niestabilny stolec (zaparcia na przemian z biegunką).
Jakość nocnego snu uległa pogorszeniu. Zmartwiona bezsenność, płacz we śnie.
Kończyny dolne często puchną.
Węzły chłonne są powiększone.
Występują reakcje alergiczne (astma oskrzelowa, pokrzywka, kaszel i alergiczny nieżyt nosa).
Okresowo występują bóle w jamie brzusznej, które same mijają.
W ustach pojawia się gorzki smak..
Prowadzi chroniczne zmęczenie i zmęczenie.
W domu są dzieci w wieku przedszkolnym. Pracuj w przedszkolu.
Skóra i błony śluzowe są żółte..
Temperatura ciała wzrasta okresowo bez wyraźnego powodu..
Czasami bóle stawów i mięśni..
Podczas snu słychać skrzypnięcie lub chrapanie zębów.
Dieta zawiera pokarmy takie jak: sushi, suszone ryby, smalec z wtrętami mięsnymi..
Waga spada. Apetyt zwiększony lub zmniejszony.
Owoce i warzywa, które je osoba, nie mogą być myte lub parzone przegotowaną wodą..
Jeśli istnieje więcej niż siedem pozytywnych odpowiedzi, istnieje ryzyko obecności robaków w ciele. Jeśli jest więcej niż 15 pozytywnych odpowiedzi, prawdopodobieństwo wystąpienia robactwa jest bardzo wysokie i należy skonsultować się ze specjalistą..
Leczenie Helmintem
Traktowanie robaków nazywa się odrobaczeniem. Może to być zabieg medyczny lub chirurgiczny (niektóre robaki można usunąć tylko chirurgicznie). Popularne są również popularne metody leczenia infestacji robaków. Ponadto należy również dbać o higienę osobistą i przestrzegać zasad gotowania. Bardzo ważne jest, aby podjąć środki w celu pobudzenia odporności, ponieważ podczas robaków jest przygnębiony.
Jak pozbyć się robaków?
Aby pozbyć się ludzkiego ciała robaków, trzeba będzie zażywać leki przeciwpasożytnicze. Są aktywne w stosunku do różnych rodzajów robaków, więc lekarz musi je wyznaczyć. Ponadto istnieją leki o szerokim spektrum działania, ale nie oznacza to, że można je stosować niezależnie. W Rosji około 70 gatunków pasożytów pasożytniczych, między innymi: trematody, nicienie i cestody. Aby ustalić, który pasożyt żyje w ludzkim ciele, tylko lekarz może to zrobić na podstawie badań laboratoryjnych (analiza fekaliów, skrobanie enterobiozy, badanie krwi na obecność giardiozy itp.).
Obecnie parazytozy w swoim arsenale mają około 10 różnych leków, które pozwalają leczyć pacjentów z robaczycą. Dawkowanie i przebieg leczenia dobiera się indywidualnie i zależy od wieku pacjenta, rodzaju robaków, obecności powiązanych chorób itp..
Być może stosowanie takich leków, jak:
Pyrantel (Kombantrin, Nemotsid, Gelmintoks).
Nemozol, Worm na podstawie Albendazolu.
Piperazyna.
Dekaris (lewamisole).
Pyrvinium, Wanquin, Pyrkon (Pyrviniy embonat).
Vermox, Vermacar, Vormin, Mebex, Vero-Mebendazol z głównym składnikiem czynnym Mebendazol.
Medamin (Carbendacim).
Ponieważ niektóre leki nie są w stanie zniszczyć larw robaków i działają tylko u dorosłych, ryzyko powtórnego samouszkadzania pozostaje. Aby go zminimalizować, konieczne jest przejście drugiego cyklu leczenia po 14-21 dniach..