Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku najskuteczniejszymi lekami

Refluksowe zapalenie przełyku jest dość powszechną chorobą u współczesnych ludzi. Charakteryzuje się okresowym patologicznym wyładowaniem zawartości żołądka z powrotem do przełyku, co wywołuje podrażnienia, procesy zapalne i erozyjne..

Współcześni gastroenterolodzy opracowali kilka najbardziej skutecznych cykli leczenia w kilku etapach, które skutecznie pomagają radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami i eliminują przyczynę pojawienia się patologii..

 

Podstawowe zasady terapii lekowej

W zależności od stadium patologii stosuje się następujące standardowe leczenie:

1. Etap erozji. Na tym etapie stosuje się terapię lekową przez 2 miesiące. Inhibitory pompy protonowej, które hamują dodatkową produkcję kwasu chlorowodorowego w żołądku, stosuje się dwa razy dziennie..
2. Etap nie erozyjny. Ponieważ uraz przełyku jest znacznie mniejszy, przebieg leczenia jest krótszy o jeden miesiąc niż w przypadku erozji w stadium patologii. Inhibitory pompy protonowej są stosowane tylko 1 raz dziennie. Dawka jest dobierana w zależności od intensywności uwalniania kwasu.

W trakcie leczenia są dodatkowo przepisywane środki normalizujące w celu znormalizowania ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego, a także środki zobojętniające sok żołądkowy w celu obniżenia stężenia żołądkowego kwasu chlorowodorowego. Pobudza przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego i zapobiega rozpadowi komórek i tkanek błony śluzowej żołądka, przełyku i jelit..

Następnie leki te są stosowane jako leczenie podtrzymujące w celu zmniejszenia ryzyka remisji procesu patologicznego..

Jest ważny

W przypadkach, gdy schorzenie ma charakter przewlekły lub istnieje ryzyko raka przełyku, leki podtrzymujące są przyjmowane na całe życie..

Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku

Czas trwania leczenia lekiem i dawkę wybranych leków farmakologicznych może wybrać wyłącznie lekarz., na podstawie wyników uzyskanych po dokładnej diagnozie pacjenta.

Specjaliści klasyfikują złożoność terapii lekami według kilku schematów leczenia:

• terapia pojedynczego leku (zwykle prokinetyczne lub zobojętniające). Skuteczne tylko w przypadkach jednorazowego wystąpienia problemu. Nie nadaje się do długotrwałego leczenia skomplikowanych przypadków;
• intensyfikacja terapii. Reprezentuje stopniowe dodawanie nowego leku na każdym etapie, w zależności od agresywności procesów patologicznych. Rozpoczynają leczenie od normalizacji codziennego schematu, diety i monoterapii środkiem zobojętniającym kwas, stopniowo dodając po jednym produkcie farmaceutycznym, jeśli pożądany efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty;
• trzeci system implikuje przyjmowanie silnych inhibitorów pompy protonowej od pierwszego dnia leczenia w celu czasowego zablokowania żołądka w celu wytworzenia nadmiernej ilości drażniącego kwasu solnego. Po znacznym zmniejszeniu nasilenia objawów, stopniowo wprowadza się środki prokinetyczne. Przywróceniu ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy dieta i odrzucenie ciężkiego wysiłku fizycznego. Powrót do zwykłego sposobu życia następuje przy przyjmowaniu leków zobojętniających;
• czwarty reżim leczenia jest tylko operacja ze względu na nieodwracalne niszczenie przełyku i późniejszą terapię regeneracyjną silniejszymi lekami.

W każdej metodzie leczenia najważniejszymi etapami są neutralizacja kwasu solnego lub hamowanie jego produkcji przez żołądek i odbudowa błony śluzowej po drażniącym działaniu agresywnych substancji..

Inhibitory pompy protonowej

Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej - podstawa terapii lekowej w refluksowym zapaleniu przełyku, zwłaszcza jeśli problem się przeciągnie i zagraża znacznemu pogorszeniu się ciała.

W przypadku choroby refluksowej, leki, najczęściej wytwarzane w kapsułkach pokrytych rozpuszczalnymi skorupkami, są podawane doustnie. Wchłanianie substancji czynnych zachodzi w jelicie, skąd odczynniki wchodzą do wątroby, są metabolizowane w kanalikach wydzielniczych, hamując ich aktywność i zapobiegając tworzeniu soku żołądkowego. W rezultacie zawartość żołądka stopniowo staje się mniej agresywna, intensywność jego działania na błony śluzowe spada, a szybkość uwalniania wstecznego maleje..

Zasada działania wszystkich inhibitorów pompy protonowej jest taka sama, wskaźniki wchłaniania i działania leków, stopień oczyszczenia i czas trwania ich skuteczności różnią się. Każdy lek zmniejsza poziom kwasowości w żołądku, w zależności od dawki i marki, więc tylko lekarz specjalista może je wybrać, po zmianie stanu pH zawartości żołądka.

Czas trwania podawania inhibitorów pompy protonowej może wynosić od 1 miesiąca do kilku lat, w zależności od przebiegu patologii i stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych. Leki są bezpieczne dla organizmu i, co charakterystyczne, nie powodują uzależnienia.

Istnieje kilka najpopularniejszych leków, które zawierają ten sam aktywny składnik:

• omeprazol (Omeprazol-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) to najprostszy aktywny składnik, który jest stosowany nie tylko w kapsułkach doustnych, ale również w kroplówce dożylnej, aby osiągnąć szybszy wynik. Lek ma powolne działanie z wysoką późniejszą skutecznością. Nie powoduje nawrotów chorób o wysokiej kwasowości. Można go łączyć z innymi substancjami leczniczymi. Pomaga to jego kombinacjom w jednym leku nie tylko wpływa na poziom kwasowości soku żołądkowego, ale także normalizuje jego ruchliwość, na przykład, lek farmakologiczny Omez-D ma takie działanie..

Zwróć uwagę

Pomimo pozytywnych efektów omeprazolu, eksperci zalecają stosowanie nowej generacji leków, ponieważ wyróżniają się one wyższym klirensem i, gdy są przyjmowane, znacznie zmniejszają ryzyko drętwienia tkanek przewodu pokarmowego..

• pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - dostępny w kapsułkach do podawania doustnego iw ampułkach do wstrzykiwań. Dzięki pantoprazolowi wytwarzana jest znacznie mniejsza ilość soku żołądkowego i zmniejsza się stopień podrażnienia narządów wewnętrznych.. Lek ten różni się tym, że po zażyciu wrzody i choroby wrzodowe mogą nawet stopniowo ulec bliznowaceniu.;
• rabeprazol (Pariet, Rabelok, Hairabesol) - przedostatni narkotyk. Ma niezwykle wysoką skuteczność i jest przepisywany tylko w przypadkach poważnych zaburzeń patologicznych. w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego. Lek nie jest kompatybilny z płynnymi środkami zobojętniającymi kwas, w przeciwieństwie do innych inhibitorów pompy protonowej, dlatego po przejściu przez ostry etap choroby, zostaje anulowany, stopniowo przenosząc pacjenta na leki o niższej kwasowości i normalizujące aktywność fizyczną żołądka;
• lanzoprazol (Lancid, Lanzap) - narkotyk ostatniego pokolenia. Może nie tylko blokować pompę protonową, ale także wpływa na przyczynę procesów zapalnych przewodu pokarmowego - bakterii Helicobacter pylori. Stosuje się go w leczeniu zapalenia przełyku z zapaleniem przełyku, wywołanym ostrym stanem nadkwaśnego zapalenia żołądka lub wrzodu żołądka. Stosuje się go ostrożnie z innymi lekami, ponieważ ich metabolity mogą hamować działanie tej substancji czynnej;
• esomeprazol (Emanera, Nexium, Emezole) - często stosowany w wrzodach żołądka i dwunastnicy. Jest przepisywany do refluksu tylko w raczej ciężkim stadium tych patologii, komplikowanym przez kwaśne odbijanie.. Jeden z nielicznych leków, które można łatwo połączyć z lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwbakteryjnymi..

Inhibitor pompy protonowej	Dzienna dawka terapeutyczna, mg
Pierwsza generacja
Omeprazol	20 - 120
Pantropazole	40 - 80
Lansoprazol	15 - 60
Rabeprazol	10-20
2. generacji
Esomeprazol	20 - 40

Dzięki dogodnym dawkom leki te są stosowane tylko 1-2 razy dziennie, bez powodowania dyskomfortu u pacjenta. Nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań, z wyjątkiem ciąży, laktacji, dzieci poniżej 12 lat i indywidualnej nietolerancji składników leków.

Leki prokinetyczne

Wiadomo, że prokinetyka wpływa na aktywność ruchową przewodu pokarmowego.. Przyspieszają proces przenoszenia pokarmu przez żołądek i jelita i stymulują procesy opróżniania.. Prokinetyki są również stosowane w celu wyeliminowania refluksu odźwiernika i przełyku, ponieważ mogą wpływać na zakończenia nerwowe kontrolujące mechaniczną aktywność żołądka..

W zależności od mechanizmu działania prokinetyki są podzielone:

• nieselektywne blokery receptorów dopaminy pierwszej generacji: mieć działanie przeciwwymiotne, wpływać na czynności motoryczne żołądka. Najczęściej stosowanymi lekami zawierającymi substancję czynną jest metoklopramid (bromopryd, dimetramid, zeercal). W przypadkach, gdy refluks jest zbyt silny i powoduje duży dyskomfort z jakąkolwiek żywnością lub lekami w żołądku, a także leki metoklopramidowe są stosowane do podawania dożylnego w celu uzyskania szybszego efektu.. Leki są stosowane tylko w ciężkich przypadkach patologii i terapii ratunkowej., ponieważ mają dużą liczbę efektów ubocznych;
• leki selektywne drugiej generacji: leki na bazie domperydonu (Motilak, Motilium, Motorix). Uważany za łagodniejszy i bezpieczniejszy, dopuszczalny do stosowania w postaci syropów, nawet u dzieci. Spośród objawów niepożądanych można zauważyć jedynie lekką senność, u niektórych pacjentów pojawia się łagodny ból głowy. Pomaga wyeliminować odbijanie, działając na receptory odpowiedzialne za procesy motoryczne przewodu pokarmowego;
• prokinetics nowe pokolenie: oddzielna grupa leków, w której składem substancji czynnej jest chlorowodorek itopridu (Itomed, Ganatom, Itoprid). W chwili obecnej to właśnie leki te przepisują gastroenterolodzy, ponieważ mają długotrwały efekt i nie powodują skutków ubocznych.. Może być stosowany przez całe życie, ponieważ nie uzależnia i skutecznie radzi sobie z chorobą refluksową, nawet przy długotrwałym stosowaniu..

Jest ważny

Ponieważ właściwości prokinetyczne wpływają na układ nerwowy, nie można ich samodzielnie dobrać w celu wyeliminowania choroby refluksowej. Nie rozwiązują problemu negatywnego działania kwasu na błony śluzowe, ale mogą zmniejszyć intensywność uwalniania i normalizować aktywność motoryczną żołądka.

Leki zobojętniające kwas

Środki zobojętniające kwas to leki, których głównym mechanizmem działania jest znaczny spadek stężenia kwasu solnego w żołądku poprzez częściowe lub całkowite jego neutralizowanie. Leki te są uważane za najbezpieczniejsze, należą do listy najpopularniejszych leków objawowych i mają minimalną listę skutków ubocznych..

W zależności od terapeutycznego działania leku, dzielą się one na:

• Wchłaniające się leki (Renny, Tams). Wnikając w przełyk, leki te powodują prawie natychmiastowy spadek kwasowości. W rezultacie ból, kwaśne odbijanie i dyskomfort prawie znikają. Jednak ich działanie jest dość krótkotrwałe i może powodować odwrotne uwalnianie z długotrwałym stosowaniem w monoterapii. Również w niektórych przypadkach pacjenci skarżyli się na osłabienie, ból głowy, wzdęcia.
• Niewchłaniające się leki zobojętniające (Maalox, Neviscon, Phosphalugel, Gastal, Relzer, Almagel) to leki nowej generacji, mające wiele zalet:
  1. produkowane w różnych formach uwalniania. Ważne W przypadku ostrego refluksu lepiej wybrać ciekłą postać środka zobojętniającego kwas, aby zapewnić efekt otoczki..
  2. efekt jest dość długi, a przychodzi szybko;
  3. może być stosowany u kobiet w ciąży i dzieci;
  4. nie powoduje skutków ubocznych;
  5. eliminuje kwaśny smak w jamie ustnej i całkowicie łagodzi zaburzenia dyspeptyczne;
  6. dzięki dodatkowym składnikom, które są częścią, można delikatnie usunąć szkodliwą substancję, która w naturalny sposób wywołała ostrą emisję kwasu żołądkowego.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są lekami z wyboru w przypadku zaburzeń żołądkowych związanych z ostrym wzrostem kwasowości z powodu jego szybkiego i łagodnego działania..

Kuznetsova Irina, farmaceuta, recenzent medyczny