Ból pod żebrami, który powoduje zginanie i zmuszanie rąk do jego brzucha, może być bardzo zróżnicowany, występować z powodu stanów patologicznych lub fizjologicznych i być albo bardzo niebezpieczny dla zdrowia / życia, albo krótkotrwały skurcz.
Zalecamy przeczytanie: Ból po prawej stronie: przyczyny, diagnoza, leczenie
Możliwe przyczyny bólu w hipochondrium
Według jedynej skargi pacjenta na ból pod żebrami, nikt specjalista nie zdiagnozuje - zbyt wiele czynników może wywołać to nieprzyjemne uczucie. Ale istnieje pewna klasyfikacja rozważanego zespołu bólowego. Na przykład najczęstszy ból występuje z dwóch powodów - stanów patologicznych w narządach przewodu pokarmowego i problemów w śledzionie.
Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego
Ból pod żebrami może powodować:
- wszelkie choroby dwunastnicy i żołądka - na przykład ostry lub przewlekły nieżyt żołądka, stan przed wrzodem, wrzód żołądka / dwunastnicy, nowotwory złośliwe;
- patologie zlokalizowane w trzustce - proces zapalny (zapalenie trzustki) w postaci ostrej lub przewlekłej, rak gruczołu;
- zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego - tworzenie kamieni w miednicy narządu, zastój żółci, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) o dowolnym stopniu nasilenia;
- patologie wątroby - marskość, zapalenie wątroby, złośliwe / łagodne nowotwory.
Patologia śledziony
Powinieneś wiedzieć, że ból pod żebrami może pojawić się nawet przy niewielkim wzroście śledziony. Proces ten można rozpocząć od:
- zdiagnozowana białaczka;
- niedokrwistość hemolityczna;
- choroby zakaźne występujące w ostrej postaci;
- rozwój sepsy;
- zakaźne patologie postaci przewlekłej;
- zaburzenia w układzie odpornościowym organizmu.
Ból pod żebrami może powstać z innych powodów - na przykład lekarze różnicują następujące stany:
- rdzeniowy osteochondroza (patologia może wpływać na dowolną z kręgosłupa);
- śledziona lub uszkodzenie wątroby (uderzenia, siniaki, upadki);
- niektóre choroby układu oddechowego (zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zlokalizowane w dolnym płacie prawego płuca);
- zawał mięśnia sercowego, ale występujący wyłącznie w postaci gastralgicheskoy;
- zapalne i / lub infekcyjne choroby układu moczowego (kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre / przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa);
- ropień podskórny;
- krwiak pozaotrzewnowy;
- zdiagnozowano dystonię typu neurocirculatory.
Różnicowanie zespołu bólowego
Ponieważ istnieje naprawdę wiele powodów, które powodują pojawienie się bólu pod żebrami, przed wizytą u lekarza warto przeprowadzić niezależne różnicowanie zespołu. Pomoże to specjalistom w szybkiej nawigacji w sytuacji i zaoferowaniu ukierunkowanej profesjonalnej pomocy, co z pewnością doprowadzi do wczesnego rozwiązania problemu.. Pacjentom zaleca się różnicowanie zespołu bólowego pod żebrami zgodnie z poniższym schematem:
- Dokładna lokalizacja bólu. Możesz odczuwać ból pod prawym żebrem, ból pod lewym żebrem, ból pod żebrami z przodu lub ból pod żebrami z tyłu.
- Kierunek napromieniowania ("odrzut"). Zwróć uwagę: ból pod żebrami prawie nigdy nie jest "punctate", zwykle "daje" pod lewym obojczykiem lub prawą łopatką, może imitować ból w sercu i być obecny nawet w obszarze anatomicznej lokalizacji nerek.
- Poziom bólu. Nawet jeśli nagle pojawił się zespół bólowy pod żebrami, może być intensywny, a nie tępy / rozcięty / kłujący, napadowy lub trwały - istnieje wiele opcji dla cech siły bólu, warto zdecydować bardziej szczegółowo.
- Charakter zespołu. Chodzi o to, jaki rodzaj bólu jest męczący: ciągnięcie, obolałość, "lanie", ściśle umiejscowione, stałe i nudne, napadowe i ostre.
Jeśli ból pod żebrami nie pojawi się za pierwszym razem, będziesz musiał wyjaśnić:- w których przypadkach nabiera większej intensywności - podczas kaszlu, gwałtownie obracając ciało, wysiłek fizyczny, szybkie chodzenie, kichanie i tak dalej;
- jakie sposoby można szybko złagodzić ból - stosując ciepłe / zimne grzejniki, stosując leki (środki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe);
- czy ból jest związany z przyjmowaniem pokarmu - może pojawić się na czczo, bezpośrednio po posiłku lub podczas napadów głodu;
- o której godzinie pojawia się ból - nocny sen, poranek lub pora lunchu.
Zwróć uwagę: zespołowi bólowemu pod żebrami mogą towarzyszyć nudności i (lub) wymioty, nagłe zawroty głowy, ostry blanszowanie skóry, zwiększone pocenie się i inne objawy - należy je również zanotować i zapamiętać. Bardzo pożądane jest, aby pamiętać, gdzie i jak pojawiły się bóle pod żebrami - być może na dzień przed zbyt zimnym lub nadmiernym spożyciem tłustego jedzenia..
W niektórych przypadkach ból pod żebrami wymaga natychmiastowej pomocy medycznej - ten zespół może wskazywać na rozwój stanu, który jest niebezpieczny dla zdrowia, a nawet dla życia pacjenta. Ale najczęściej rozważany zespół oznacza obecność rozwijającej się patologii, której leczenie trzeba będzie przeprowadzić w szpitalu.
Zespół bólowy pod żebrami wymagający pilnej hospitalizacji
W medycynie klasyfikują szereg niebezpiecznych stanów patologicznych, które manifestują się bólem pod żebrami..
Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy
Stanowi temu towarzyszy ból sztyletu - bardzo ostry i silny atak, zlokalizowany z przodu i na środku. Intensywność bólu jest taka, że pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję - leży na boku, nogi zgięte w kolanach i pociągnięte w kierunku brzucha. Charakterystyczne jest, że podczas perforacji wrzodów żołądka / dwunastnicy zespół bó- lowy najpierw pojawia się "pod łyżką", a następnie aktywnie przesuwa się w prawy podbrzuszek. Dzieje się tak ze względu na ruch treści żołądkowej w jamie brzusznej..
Zwróć uwagę: po przeniesieniu zespołu bólowego na prawy obszar pod żebrami, atak się kończy - rozpoczyna się faza wyobrażonego dobrostanu, co w przypadku braku profesjonalnej pomocy zawsze prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej.
Łatwo odróżnić perforację wrzodów żołądka / dwunastnicy - zwykle pacjent ma długą historię zapalenia żołądka, stanu przedostrzykowego i samego wrzodu..
Więcej szczegółów na temat objawów wrzodów opisano w tym przeglądzie wideo:
Ostre zapalenie trzustki
Nagły atak ostro zakończonego bólu, który obejmuje górną część brzucha i promieniuje do łopatki, zawsze wiąże się z ostrym zapaleniem trzustki (zapalenie trzustki). Charakterystyczną cechą rozważanego zespołu bólowego jest to, że jego intensywność nie jest zmienna i pozostaje w początkowych granicach przy zmianie ciała, kaszlu lub kichaniu. Oprócz bólu, w ostrym zapaleniu trzustki występują mdłości i wymioty - ta ostatnia pojawia się nagle i nie pozwala nawet na łyk wody.
Zwróć uwagę: Ostry proces zapalny w trzustce może spowodować poważne zatrucie organizmu - enzymy wytwarzane przez organizm dostają się do krwi. To wywołuje sinicę skóry, charakterystyczne "marmurkowanie" jamy brzusznej i małe (punktowe) krwotoki z lokalizacją wokół pępka.
Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki przez ból jest łatwe - jest zbyt wyraźne. Co więcej, atak zwykle ma miejsce po zjedzeniu tłustych potraw lub alkoholu.
Przeczytaj więcej na temat objawów ostrego zapalenia trzustki w recenzji wideo:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kolka wątrobowa
Atak ostrego, ostrego bólu w prawym podżebrzu z napromienianiem na ramię i szyję może być powodem do podejrzeń ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjent w tym przypadku dosłownie pośpieszy, aby znaleźć wygodną pozycję i zmniejszyć intensywność bólu - to, przy okazji, nie będzie w stanie zrobić. Ogólny obraz kliniczny pomoże w diagnozie:
- nudności i wymioty;
- zażółcenie skóry i twardówki;
- gorączka.
W tym zespole bólowym ważne jest odróżnienie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego od kolki wątrobowej. W przypadku przemieszczania się kamienia wzdłuż przewodów wątrobowych obecny będzie ból pod żebrami, ale nie stwierdzono nudności, wymiotów ani gorączki.
Zwróć uwagę: Kolka wątrobowa jest krótkotrwała, a ból łagodzi rozkurcz. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zespół ten utrzymuje się przez długi czas, a nawet po przyjęciu określonych leków, nie występuje złagodzenie objawów..
Ropień podskórny
Nagły ból, ostry i napadowy, z umiejscowieniem z przodu pod lewym i prawym żebrem w tym samym czasie wskazuje na rozwój ropnia w rejonie subphrenic. Zespół pojawia się tylko z westchnieniem, może mu towarzyszyć gorączka i standardowe objawy ogólnego zatrucia organizmu..
Ból, o którym mowa, ma kilka znaczących cech:
- promieniuje do regionu nadobojczykowego;
- może mieć fałszywą lokalizację pod łopatką;
- znacznie wzmocnione przez nagłe ruchy - kaszel, kichanie, obracanie tułowia.
Rozpoznanie ropnia podskórnego jest proste - stan ten często występuje w okresach pooperacyjnych lub podczas diagnozowania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i perforowanych wrzodów żołądka / dwunastnicy.
Urazy wątroby i śledziony
Uraz śledziony lub wątroby zawsze towarzyszy ból pod żebrami - to główny objaw tego stanu. Co więcej, lokalizacja tego zespołu zależy od tego, który konkretny organ jest uszkodzony - po prawej stronie jest wątroba, a po lewej - śledziona. Charakterystycznym symptomem pęknięcia tych narządów jest "vanka-vstanka": pacjent nie może znajdować się w pozycji leżącej na plecach, ponieważ doświadcza bardziej intensywnego bólu z powodu rozlewu krwi pod przeponą.
Zwróć uwagę: Śledzionie i / lub uszkodzeniu wątroby zawsze towarzyszy krwawienie wewnętrzne, więc pacjent będzie zbyt blady, może zemdleć, jego ciśnienie krwi gwałtownie spada.
Szczególnie niebezpieczne są przypadki, w których dochodzi do dwustopniowego rozdarcia śledziony i wątroby: najpierw uszkodzone jest miąższ (błona) narządu, krew gromadzi się w kapsułce, a następnie nawet przy niewielkim obciążeniu fizycznym kapsułka pęka, krew rozprzestrzenia się w jamie brzusznej - to powoduje do natychmiastowej śmierci pacjenta. Trudność tego stanu polega na krótkotrwałym zespole bólowym pod żebrami - w ciągu zaledwie kilku godzin mija i pacjenci nadal prowadzą normalne życie, nie szukając pomocy medycznej.
Zawał mięśnia sercowego żołądka
Zwykle zawał serca jest diagnozowany dość łatwo - pacjent skarży się na zadyszkę i ból pod naciskiem serca.. Ale w przypadku postaci przewodu pokarmowego tego stanu patologicznego będzie kilka innych objawów:
- ból w lewej hipochondrium;
- nudności i niekontrolowane wymioty;
- stałe czkawki;
- nieprawidłowości krzesła.
Aby odróżnić zawał mięśnia sercowego od postaci przewodu żołądkowo-jelitowego od chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, pomocne będą dwie charakterystyczne cechy:
- duszność;
- blueness i obrzęk twarzy.
Zwróć uwagę: po wprowadzeniu leków o działaniu przeciwbólowym stan pacjenta powraca do klasycznych objawów zawału mięśnia sercowego.
Lekarze odróżniają ból pod żebrami od grzbietu - występuje w przypadku kolki nerkowej (ruchy kamienia) i krwiaka zaotrzewnowego. Te dwa warunki charakteryzują się ścisłą lokalizacją bólu i brakiem napromieniowania. W takim przypadku pacjent będzie skarżył się na ogólne osłabienie, zwiększone pocenie się, brak apetytu..
Wszystkie powyższe stany patologiczne wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i zapewnienia profesjonalnej opieki medycznej. W przeciwnym razie ryzyko śmierci wzrasta do 99%..
Ból w żebrach w przypadku chorób przewlekłych
Choroby przewlekłe mogą objawiać się okresowymi atakami bólu pod żebrami. Zwykle nie stanowią one żadnego zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, ale wskazują, że w uszkodzonym narządzie występują pewne procesy patologiczne..
Na przykład w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka wystąpi wyraźny nieintensywny ból w lewym podżebrzu, który jest bezpośrednio związany z przyjmowaniem pokarmu. Oznacza to, że nadszedł czas sezonowego zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego i konieczne jest przejście do kolejnego cyklu leczenia / leczenia podtrzymującego. A przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) charakteryzuje się nie tylko okresowym bólem pod żebrami, ale także wzrostem pozycji leżącej.
Zwróć uwagę: wiedząc o wcześniej zdiagnozowanych chorobach przewlekłych, możliwe jest kontrolowanie bólu pod żebrami i szybkie usuwanie go za pomocą różnych leków.
Ból w żebrach z dystonią neurokręgową
Dystonia neurologiczna - choroba, która daje najbardziej nieprzewidywalną lokalizację, napromienienie i intensywność bólu w hipochondrium. Istnieją dwie główne cechy, dzięki którym lekarz może rozróżnić badany zespół bókowy, jako następstwo dystonii neurokomórki:
- nieokreślona charakterystyka bólu: pacjent dosłownie nie może opisać swoich uczuć, ponieważ syndrom może być trwały i napadowy, ostry i stopniowo narastający, ostry i nudny;
- brak dodatkowych objawów, które objawiają się w momencie bolesnego ataku.
Leczenie
Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków znieczulających, jeśli ból pod żebrami jest nagły, ostry i przedtem nie zdiagnozowano żadnej z powyższych chorób.!
Z typowym bólem w podbrzuszu, można przyjmować dowolne leki przeciwskurczowe - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: zwykle po pierwszej dawce intensywność zespołu bólowego zaczyna ustępować, a stan wraca do normy. Ale to nie oznacza, że można zignorować ten syndrom - lekarze powinni przeprowadzić badanie i określić przyczynę zaostrzenia przewlekłej patologii, przepisać przebieg terapii..
Łączenie recept dla tradycyjnej medycyny w celu zmniejszenia bólu pod żebrami za pomocą leków jest możliwe dopiero po dokładnej diagnozie i uzyskaniu zaleceń / pozwoleń od lekarza prowadzącego..
Ból pod żebrami może wskazywać na niebezpieczny stan pacjenta, dlatego lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską - chirurgia ratunkowa uratuje życie i sprawi, że rokowanie nawet złożonej patologii będzie sprzyjało.
Możesz uzyskać więcej informacji o możliwych przyczynach bólu w podbrzuszu, oglądając ten film:
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.