Co to jest zapalenie żołądka i jelit?
Gastroduodenitis - zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. W rzeczywistości jest to cięższa postać zapalenia żołądka, w której patologiczny proces przenosi się do dolnego narządu - dwunastnicy, która obarczona jest zaburzeniami trawienia.
Najczęściej zapalenie żołądka i jelit rozpoznaje się w grupie wiekowej 30-35 lat, a jego objawy są bardziej podobne do objawów choroby wrzodowej niż zapalenie żołądka.
Zapalenie żołądka i dwunastnicy dzieli się na ostry (krótkotrwały, niedawno pojawił się silny ból) i przewlekły (systematyczny ból w górnym brzucha). W przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy dochodzi do masowych naruszeń funkcji wydzielniczych i motorycznych, po którym następuje pełna reorganizacja błony śluzowej żołądka..
Treść artykułu:
- Jak zapalenie żołądka i jelit różni się od zapalenia żołądka?
- Przyczyny gastroduodenitis
- Objawy zapalenia żołądka i jelit
- Formy gastroduodenitis
- Metody diagnostyczne
- Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy
- Co jest zalecane w przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy??
- Lista leków do leczenia gastroduodenitis
Jak zapalenie żołądka i jelit różni się od zapalenia żołądka?
Nie ma istotnych różnic między tymi patologiami: zarówno zapalenie żołądka, jak i zapalenie żołądka i jelit są chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku zapalenia żołądka i jelit zasięg zmiany błony śluzowej jest szerszy niż w zapaleniu błony śluzowej żołądka, a także obejmuje dwunastnicę. Prawdopodobną przyczyną rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia żołądka i wrzodów żołądka - zakażenia bakterią Helicobacter pylori. Rozpoznanie i leczenie tych chorób nie różnią się od siebie..
Przyczyny gastroduodenitis
Wyróżnia się endogenne i egzogenne przyczyny gastroduodenitis. Przy zwiększonym wytwarzaniu kwasu i małej produkcji śluzu, hormonalna regulacja sekrecji jest zaburzona, rozwija się endogenne zapalenie żołądka i dwunastnicy. Przyczyną rozwoju zapalenia żołądka i jelit mogą być choroby wątroby i dróg żółciowych, nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.
Egzogenne czynniki rozwoju obejmują fizyczne - na przykład stosowanie ostrej, zimnej lub gorącej żywności, narażenie na działanie chemikaliów (pestycydy). Równie ważna jest penetracja przewodu pokarmowego bakterii Helicobacter pylori.
Głównymi przyczynami zapalenia żołądka i jelit są:
Skąpe lub bardzo tłuste i pikantne jedzenie;
Nieprzestrzeganie pokarmu, suche jedzenie;
Różne stresy, presja psychiczna;
Zakażenie Helicobacter pylori;
Infekcje, które rozwinęły się w jamie ustnej i gardle;
Ostatnio zauważono, że przyczyną powierzchownego zapalenia żołądka i dwunastnicy może być predyspozycja genetyczna do takich chorób..
Ponadto istnieją ostre i przewlekłe postacie zapalenia żołądka i dwunastnicy, gdy okresy remisji występują naprzemiennie z zaostrzeniami..
Przyczyny rozwoju ostrej postaci żołądkowo-jelitowej:
Toksyczne działanie chemikaliów i zepsutego jedzenia, podrażniające błonę śluzową żołądka i jelit;
Korzystanie z gorących przypraw i przypraw;
Wysokie stężenie pozostałości pestycydów w żywności;
Powikłania infekcji jelitowych i przewlekłych chorób somatycznych;
Zwiększona produkcja w żołądku kwasu solnego w połączeniu ze spadkiem właściwości ochronnych błony śluzowej, występującymi na tle stresu i zaburzeń odżywiania.
Około 65-70% przypadków gastroduodenitis jest przewlekłą postacią patologii..
Przyczyny przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy:
Dziedziczność;
Zakażenie Helicobacter pylori;
Powikłanie ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy;
Pozostań w trybie ciągłego stresu;
Niedożywienie z niedoborem białka, witamin i minerałów;
Zaburzenia żywieniowe;
Choroby innych narządów przewodu pokarmowego (jelito, trzustka, pęcherzyk żółciowy);
Powikłania chorób somatycznych (choroby autoimmunologiczne i endokrynologiczne, choroby krwi, niewydolność wątroby i nerek);
Skutki uboczne leków (NLPZ, glikokortykosteroidy) na tle długotrwałego stosowania;
Palenie i alkoholizm.
Każdy przypadek zapalenia żołądka i dwunastnicy może mieć nie jeden, ale kilka przyczyn jego wystąpienia. Dziesięć lat temu, po odkryciu w 1983 r. Bakterii Helicobacter pylori, radykalnie zmieniły się podejścia do określania etiologii tej choroby..
Wici aktywnych szczepów bakterii chorobotwórczych są w stanie przenikać przez nabłonek uszkodzonej błony śluzowej żołądka i jelit, a jego enzymy rozkładają białka otoczki. Ureaza uwalniana przez Helicobacter pylori narusza mikrokrążenie w tkankach przewodu żołądkowo-jelitowego, jony kwasu solnego uszkadzają naczynia włosowate naczyń krwionośnych żołądka i jelit. Wszystkie te aspekty przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego..
Normalne bakterie znajdują się w przewodzie pokarmowym niemal każdego człowieka, docierając tam w dzieciństwie.
Helicobacter pylori manifestuje swoją destrukcyjną funkcję dzięki połączeniu następujących czynników:
Naruszenie nerwowej i hormonalnej regulacji funkcji żołądkowo-jelitowych;
Zwiększona kwasowość soku żołądkowego i zaburzenia produkcji jej ochrony w postaci śluzu;
Brak równowagi w systemie AKUD, wytwarzanie substancji biologicznie czynnych i hormonów;
Naruszenie funkcji regeneracyjnych błony śluzowej żołądka i jelit.
Objawy zapalenia żołądka i jelit
Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci i dorosłych są różne, ale w rezultacie choroba zawsze prowadzi do złożonego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Wynika to z faktu, że dwunastnica wytwarza hormony, które mają znaczący wpływ na wydzielanie i czynności ewakuacyjne innych narządów układu pokarmowego. Postęp choroby dotyczy żołądka, trzustki, dróg żółciowych. Najczęściej z przewlekłym zapaleniem żołądka i jelit odczuwa ból w skroniach w okolicy nadbrzusza. Częste nudności i regularna zgaga.
Możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia żołądka i jelit, gdy dana osoba traci na wadze, ma wyraźną bladość skóry, ból przy palpacji brzucha, żółtawą blaszkę na języku i odciski zębów na wewnętrznej bocznej powierzchni policzków. U dzieci objawy są bardziej nasilone. Ponadto dziecko zaczyna cierpieć na zaburzenia autonomiczne i emocjonalne..
Obraz kliniczny choroby zależy od fazy, w której się znajduje - remisji lub zaostrzenia. W remisji obraz jest bardzo jasny, pacjent odczuwa intensywny ból przez 10-14 dni. Przy niepełnej remisji ból nie przeszkadza, są zaburzenia trawienia, zgaga, wzdęcia, ociężałość. Podczas pełnej remisji pacjentowi nic nie przeszkadza, podczas badania endoskopowego wykrywane są objawy gastroduodenitis..
Obraz kliniczny gastroduodenitis jest podobny do objawów choroby wrzodowej dwunastnicy: jest to zespół bólowy, dyspeptyczny i asteno-wegetatywny.
Zespół bólu
Dorośli cierpiący na przewlekłe zapalenie żołądka i jelit odczuwają ból w górnej części brzucha, w projekcji żołądka i dwunastnicy 12, dzieci poniżej 10 lat - w splotu słonecznym i pępku.
Ból jest zwykle związany z jedzeniem:
"Bóle głodowe" - są odczuwalne rano, na pusty żołądek, znikają po śniadaniu;
"Bóle nocne" - występują podczas snu, 4-5 godzin po ostatnim posiłku, znikają po jedzeniu;
"Późne bóle" - odczuwalne 1-3 godziny po jedzeniu w wyniku pobrania pokarmu do dwunastnicy 12.
Jeśli zapalenie jest zlokalizowane w jelitach, poczujemy "nocny" i "głodny" ból. Przy pierwotnym uszkodzeniu żołądka pacjent odczuwa "późny" ból. Kolejna kombinacja zespołów bólowych prawie nigdy nie występuje..
Ból może być związany ze stresem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, a nie z przyjmowaniem pokarmu. Czas trwania bólu zmienia się od kilku minut do 2-3 godzin z rzędu. Jeśli wystarczy jeść coś, co wyeliminuje "głodne" bóle, wtedy "późne" bóle zostaną wyeliminowane znacznie dłużej i trudniej..
Zespół dyspepsyczny
Gdy zapalenie żołądka i dwunastnicy częste zaburzenia trawienne związane z zaburzeniami funkcji motorycznej żołądka i jelit. W rezultacie jedzenie trwa zbyt długo w żołądku i nie dociera do jelita cienkiego w czasie..
Złożone objawy zespołu dyspeptycznego:
Uczucie ciężkości i rozdęcia żołądka;
Zgaga;
Odbijanie;
Szybkie nasycenie;
Goryczka w ustach;
Wzdęcia, wzdęcia;
Naprzemienne zaparcia i biegunka;
Nudności, mniej wymiotów;
Zespół poślizgowy - defekacja natychmiast po jedzeniu, często diagnozowana u dzieci.
Biegunka jest charakterystyczna dla zapalenia żołądka, zaparcia - w procesie zapalnym w dwunastnicy. Powiększenie brzucha występuje częściej na tle połączenia zapalenia żołądka i dwunastnicy z zapaleniem trzustki..
U dzieci cierpiących na zapalenie żołądka i jelit o zwiększonej kwasowości wykazują one zwiększoną potliwość..
Asteno-wegetatywny zespół
Najbardziej wyraźny w silnym bólu i zespole dyspeptycznym.
Charakterystyczne cechy:
Labilność emocjonalna;
Zmęczenie;
Słabość;
Letarg;
Nadmierne pocenie się kończyn;
Rzadki impuls (poniżej 50 uderzeń na minutę);
Niskie ciśnienie krwi;
Czerwony dermografizm - pojawienie się na skórze z silnym naciskiem na jej czerwone plamy, które pozostają widoczne przez pół godziny.
Formy gastroduodenitis
Przyczyny izolacji form choroby - intensywność procesów zapalnych występujących w błonie śluzowej.
Rodzaje gastroduodenitis:
Powierzchowne - obrzęk i zagęszczanie fałdów błony śluzowej występuje w okresie ostrym;
Hipertroficzne - na tle obrzęku i zgrubienia śluzowatego przekrwienia, zdiagnozowano białą płytkę nazębną, wybroczyny krwotoczne;
Mieszane - objawy są podobne do objawów przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka, ale dodatkowo mają jaśniejszy obraz kliniczny - śluzówka zanika z powodu pogorszenia się odżywiania, fałdy fałdują się;
Erosive - poprzedza rozwój owrzodzenia, na błonie śluzowej dużo erozji, pokryte śluzem i filmem z włóknistej płytki.
Klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy w zależności od stopnia kwasowości:
Ze zwiększoną funkcją wydzielniczą (zdiagnozowaną częściej niż inne);
Z normalną funkcją wydzielniczą;
Ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą (towarzyszy rakowi żołądka).
Do 40% przypadków choroby może mieć nietypową postać, bezobjawowe. Obraz kliniczny może nie zgadzać się z nasileniem objawów ze zmianami w przewodzie żołądkowo-jelitowym..
Metody diagnostyczne
Może zdiagnozować żołądkowo gastroenterologa, Sprawdzić, czy konieczne badania: Ezofagoduodendoskopia, jeśli to konieczne - z biopsji błony śluzowej żołądka.
Konieczne jest również przeprowadzenie badania wydzielania żołądkowego - pH-metrii żołądka i dwunastnicy. Zgodnie z wynikami tych analiz, możliwe jest ustalenie, która forma gastroduodenitis - o wysokiej lub niskiej kwasowości, a zatem, aby przepisać prawidłowe leczenie..
Nowoczesne metody diagnozowania zapalenia żołądka i jelit:
Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - dokładny i pouczające metoda endoskopowego badania żołądka i dwunastnicy 12 z endoskopem, w celu oceny nasilenia i charakter obrażeń, forma gastroduodenita.
Badanie morfologiczne tkanek błony śluzowej, wykonane podczas FEGDS - jest wykonywane przy użyciu mikroskopu na poziomie komórkowym, pozwala na zdiagnozowanie kształtu i charakterystyki choroby.
Badanie rentgenowskie z wrzodami żołądka i dwunastnicy - metoda mniej informacyjna niż FEGDS, rzadko stosowana.
Pomiar pH w żołądku za pomocą elektrod umieszczonych w żołądku pomaga określić schemat leczenia.
Frakcyjna impedancemetria dożołądkowa - pomiar aktywności gruczołów produkujących kwas solny, dokładnie określa kwasowość soku żołądkowego.
USG żołądka i jelit - nieinformacyjna metoda określania pośrednich objawów zapalenia żołądka i dwunastnicy.
"Złoty standard" w diagnozowaniu choroby - endoskopia żołądka i dwunastnicy, dodatkowe badanie informacyjne - pomiar kwasowości soku żołądkowego.
Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy
Główne metody leczenia choroby to terapia dietetyczna w połączeniu z przyjmowaniem leków. Metody dodatkowe - psychoterapia, fizjoterapia, procedury wzmacniające.
Leczenie żywieniowe:
Dieta numer 1 - z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy na tle zwiększonej lub normalnej kwasowości;
Dieta numer 2 - z zaostrzeniami na tle niskiej kwasowości;
Dieta numer 15 - z remisją na tle normalnego zdrowia;
Dieta numer 3 - z zaparciami na tle remisji;
Dieta numer 4 - z biegunką na tle remisji.
Leczenie choroby zależy od etiologii zapalenia żołądka i dwunastnicy. Tak więc, po wykryciu Helicobacter pylori, należy przepisać antybiotyki, w przypadku braku bakterii w żołądku, nie stosuje się środków przeciwbakteryjnych.
Głównymi lekami w leczeniu tej choroby są leki przeciwwydzielnicze (inhibitory pompy protonowej, blokery H2-histaminowe i antagoniści receptora M1), które zmniejszają wytwarzanie kwasu chlorowodorowego i kwasowość soku żołądkowego. Najskuteczniejsze inhibitory pompy protonowej, po skuteczności - blokery H2-histaminy. Najmniej skuteczni antagoniści receptorów M1, obecnie są rzadko używani.
Jeżeli kwasowość soku żołądkowego jest obniżona, zwiększenia jego czynniki stymulujące wytwarzanie Limontar kwasem solnym, plantaglyutsid HIPS rosołu, sok z kapusty kwaszonej.
Do zapobiegania i zwalczania zgagi użyciu zobojętniającego, wymioty, biegunka, wzdęcia, stosowanie leków z grupy prokinetyczny stymulujący ruch żywności od żołądka do jelit.
Gastroprotektory przyspieszają regenerację błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Przyczyniają się do rozwoju śluzu chroniącego ściany żołądka przed agresywnym działaniem kwasu solnego, przywracają strukturę błony śluzowej. Gastroprotekci zatrzymują ból, łagodzą zgagę. Od skurczów i silnego bólu z zapaleniem żołądka i pochwy, stosujemy leki z grupy przeciwskurczowej.
Leczenie choroby trwa średnio 8-10 tygodni, w krótszym czasie nie będzie możliwe osiągnięcie stabilnej remisji. Przebieg leczenia nie powinien być przerywany nawet po zlikwidowaniu głównych objawów, należy go zakończyć. W razie potrzeby stosuje się leki objawowe - obecność biegunki, zaparcia, ociężałość w jamie brzusznej, zgagę, ból. Jeśli nie ma wyraźnych objawów, stosowane są tylko leki zobojętniające i leki przeciwwydzielnicze..
W leczeniu łagodnej postaci choroby wystarczy jeden kurs, w ciężkich przypadkach stosuje się kilka kursów. Pomiędzy nimi zrobić przerwę 2-5 miesięcy, a następnie powtórzyć leczenie. Częstotliwość kursów terapii ustala lekarz prowadzący..
Metody fizjoterapii:
Elektroforeza z użyciem nowokainy, papaweryny, siarczanu cynku - stosowana w zaostrzeniach;
Błotne, parafinowe, ozocerytowe kąpiele - stosowane podczas remisji.
Psychoterapia eliminuje skutki stresu, przeciążenia nerwów, zaburzeń psycho-emocjonalnych.
Co jest zalecane w przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy??
Zupy, gotowane w warzywach, pieczarkach, bulionie rybnym, tartym;
Chudy kurczak (siekany, pieczony) gotowany;
Gotowane na parze, duszone, smażone placki, ale bez grubej skorupy;
Szynka o niskiej zawartości tłuszczu;
Ryby gotowane, siekane śledzie, chude, wstępnie namoczone;
Mleko (nie biegunka), masło, kefir, jogurt, śmietana, śmietana, twaróg, świeży kwaśny, łagodny ser;
Jajka na twardo, jajecznica;
Kashi, gotowane lub tarte (kasza gryczana, semolina, ryż);
Naczynia do mielenia: twardy biały chleb, szary chleb, krakersy (z wyjątkiem babeczek);
Warzywa, owoce bezkwasowe;
Soki warzywne i owocowe;
Luźna herbata, kawa, kakao w wodzie z mlekiem.
Lista leków do leczenia gastroduodenitis
Nowoczesne leki zawarte w reżimie leczenia gastododatniego:
środki przeciwbakteryjne, aby wyeliminować Helicobacter pylori - amoksycylina, metronidazol, klarytromycyna używane w normalnym lub podwyższonym wydzielaniem soku żołądkowego;
Leki zobojętniające działanie kwasów żółciowych i lizolecytyny w chorobie długo powstałe między NLPZ - Cholestyramina Magalfil-800;
Leki, które stymulują bolus postęp w żołądku i jelitach - Reglan, Motilium, metoklopramid, Reglan, stosowane w takich objawów, jak: wymioty, biegunka, uczucie ciężkości w żołądku;
Leki o działaniu przeciw działaniu, zmniejszając kwasowość soku żołądkowego - inhibitory pompy protonowej: Omez omeprazol, Losek, pariet, Helol, Lanzal, Nexium antagoniści Gastrozol, receptorów M1 cholinergicznych: piren Pirenzelin, Gastrozem, antagoniści histaminy H2 receptorów: ranitydyna, Zantacowi Nizatydyna, Quamel, Roxatidine, Famotidine;
Środki do zwiększania kwasowości soku żołądkowego - Limontar, Plantaglyutsid, sok z pomidorów i kapusty kiszonej, biodra bulionowe;
Środki zobojętniające kwas w celu zmniejszenia bólu ochronę błony śluzowej żołądka i jelit przed uszkodzeniem - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalyugel, Alyumag, Topalkan, gastrofarm, Tisatsid, Rutatsid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daydzhin;
Prostaglandyny w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego u dorosłych - Misoprostol;
Gastroprotektory do regeneracji błony śluzowej żołądka - Actovegin, Liquiriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, olejek z dzikiej róży, olej z rokitnika zwyczajnego;
Preparaty bizmutu do zmniejszenia stanu zapalnego i wzmocnienia ochrony błony śluzowej żołądka - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
Przeciwskurczowe do bólu - No-Spa, Halidorum, papaweryna, Platifillin, Buscopan, Gastrotsepin;
Środki do terapii zastępczej w połączeniu gastroduodenita trzustki patologii - abomin, Pentizal, Mezim, Creon Pankreatyna, Panzinorm.
Jeśli pojawią się objawy zapalenia żołądka i jelit, należy skontaktować się z gastroenterologiem w celu ustalenia diagnozy i leczenia. Dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże szybko poradzić sobie z chorobą..