Ginekomastia to nazwa choroby charakteryzującej się powiększeniem gruczołów mlecznych u mężczyzn. Może wystąpić u zdrowych noworodków, w okresie dojrzewania iu starszych mężczyzn. Taka ginekomastia nazywana jest fizjologią, nie wymaga żadnego szczególnego leczenia i przechodzi sama. Ale istnieje również patologiczny typ rozważanego państwa..
Przyczyny ginekomastii
Ginekomastia występuje na tle zaburzeń hormonalnych, gdy poziom żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) jest znacząco zwiększony w porównaniu z poziomem męskich hormonów płciowych (androgenów). W większości przypadków ginekomastia występuje u noworodków - w 80% przypadków. Obrzęk gruczołów mlecznych w tym przypadku jest spowodowany działaniem estrogenu matki, który dostał się do organizmu dziecka nawet w okresie prenatalnym. Co do zasady, ginekomastia u nowonarodzonych chłopców znika sama w wieku jednego miesiąca.
Ginekomastia typu pubertal (u nastolatków) może występować u chłopców w wieku 12-14 lat ze względu na przejściowe zmiany poziomu hormonów. Z reguły w tym przypadku wzrastają oba gruczoły sutkowe, czasami obserwuje się wydzielanie z brodawek sutkowych. Zwykle w ciągu maksymalnie 2 lat stan tła hormonalnego u nastolatków stabilizuje się, a ginekomastia znika sama. Zdarzają się przypadki, gdy ginekomastia okresu dojrzewania utrzymuje się dłużej niż 2 lata - lekarze uznają ją za oporną.
W starszym wieku (50-80 lat) ginekomastia ma również charakter fizjologiczny, a jej występowanie wynika z faktu, że z powodu zmian związanych z wiekiem wzrasta poziom estrogenu męskiego (żeńskich hormonów płciowych).
Ale jeśli weźmiemy pod uwagę ginekomastię jako objaw poważnej patologii, to może ona pojawić się u mężczyzn wraz z rozwojem następujących chorób:
- patologia jąder, którym towarzyszy spadek produkcji testosteronu - na przykład, anorchia (brak jednego lub dwóch jąder), zespół Klinefeltera, defekty syntezy testosteronu, zmniejszenie przepływu krwi w jądrach, łagodne / złośliwe nowotwory, zapalenie jąder, zapalenie przyusznic i urazy;
- choriocancer;
- bronchogenny rak płuc;
- prawdziwy hermafrodytyzm;
- guzy nadnerczy o charakterze feminizującym (gruczolak lub rak);
- przewlekła niewydolność nerek;
- nadczynność tarczycy - zwiększona czynność tarczycy;
- hiperprolaktynemia - konsekwencja patologii przysadki mózgowej;
- niedożywienie i głód;
- marskość wątroby;
- otyłość.
Ponadto ten stan patologiczny może być efektem ubocznym wielu leków:
- Ranitydyna, omeprazol - leki przeciwwrzodowe;
- Dopegit - lek przeciwnadciśnieniowy;
- Nizoral, Metrid - środki przeciwgrzybicze;
- Veroshpiron - środek moczopędny i antyandrogenny;
- Amlodypina, Verapamil - blokery kanału wapniowego, stosowane w leczeniu nadciśnienia;
- Kapoten, Diroton - inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, stosowane w leczeniu niedociśnienia i niewydolności serca;
- leki hormonalne do leczenia nowotworów złośliwych w gruczole krokowym;
- leki przeciwretrowirusowe dla ludzkiego wirusa upośledzenia odporności;
- środki uspokajające - na przykład Realium lub Seduxen;
- olejek z drzewa herbacianego.
W niektórych przypadkach lekarze nie są w stanie określić przyczyny pojawienia się ginekomastii, a następnie nazywa się idiopatyczną.
Objawy ginekomastii u mężczyzn
Głównym objawem tego stanu jest wzrost piersi. Co więcej, podstawą tego procesu nie jest wzrost tkanki tłuszczowej (zwykle rodzaj ginekomastii obserwowanej w otyłości) i gruczołowej. Obustronna ginekomastia jest najczęściej diagnozowana, a tylko jedna trzecia pacjentów ma charakter jednostronny. Czasami w przypadku ginekomastii występuje wydzielina z sutków przypominająca siarę. Ból rozszerzonych gruczołów mlecznych jest nieobecny, ale u mężczyzny może wystąpić miejscowy dyskomfort..
Uwaga: ginekomastii nigdy nie towarzyszy impotencja lub inne problemy natury intymnej. Naruszenie funkcji erekcji może wystąpić tylko wtedy, gdy mężczyzna będzie obniżony poziom testosteronu.
Istnieje szereg objawów charakterystycznych dla rozwoju procesu nowotworowego, który jest złośliwy:
- ginekomastia jednostronna;
- w miejscu wzrostu w dotyku określa się gęstą konsystencję;
- są zmiany na skórze piersi;
- powiększenie węzłów chłonnych pachowych.
W takim przypadku istnieje pilna potrzeba poszukiwania wykwalifikowanej pomocy medycznej - im wcześniej diagnoza zostanie podjęta, tym większe szanse na dobry wynik dla człowieka. Pilne badanie lekarskie jest również wymagane w przypadku obrzęku / obrzęku lub zmiany kształtu jąder, ginekomastii, utraty włosów z brody i wąsów, zwiększonej barwy głosu i zaburzeń emocjonalnych (podrażnienie, łzawienie).
Środki diagnostyczne
Na wstępnym badaniu lekarz może postawić diagnozę dopiero po badaniu tkanek gruczołów sutkowych i pachowych węzłów chłonnych. Aby wyjaśnić diagnozę i wykrywanie nowotworów, eksperci wykorzystują ultradźwięki gruczołów sutkowych, pachowych węzłów chłonnych. Jest to niezwykle rzadkie w rozpoznawaniu ginekomastii prowadzącej mammografię i biopsję piersi.
Mężczyzna, u którego zdiagnozowano "ginekomastię", musi również przejść testy laboratoryjne - określające poziom estradiolu, prolaktyny, testosteronu, hormonu tarczycy, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i hormonu luteinizującego.
Uwaga: jeśli w trakcie badań laboratoryjnych wykryto wzrost poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i estradiolu, pacjent zostaje natychmiast umieszczony w klinice onkologicznej w celu pełnego zbadania, co pozwoli wykluczyć / potwierdzić obecność nowotworów złośliwych.
Jeśli lekarz uzna to za konieczne, można zlecić ultrasonografię jąder i tomografię komputerową nadnerczy w diagnostyce ginekomastii - procedury te wyeliminują również procesy nowotworowe..
Leczenie ginekomastii u mężczyzn
Schemat leczenia danego stanu jest zawsze wybierany indywidualnie, ponieważ wszystko zależy od przyczyn, które spowodowały wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn. Jeśli podczas badania nie było nowotworu złośliwego, to lekarze wolą prowadzić prostą obserwację pacjenta (najczęściej ta taktyka jest wybrana do ginekomastii w okresie dojrzewania). Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, to eksperci uciekają się do terapii lekowej..
Leczenie farmakologiczne ginekomastii u mężczyzn
W ramach leczenia rozważanego stanu lekarze przepisują dość agresywne, silne leki - samokontrola prowadzi do poważnych konsekwencji. Dlatego lekarze nalegają na wizytę w placówce medycznej i prowadzenie leczenia pod nadzorem specjalistów.. Następujące leki są najczęściej stosowane w leczeniu ginekomastii:
- Tamoksyfen (Nolvadex) - jest to selektywny modulator receptora estrogenowego, często stosowany w ciężkich postaciach choroby, której towarzyszy bolesność.
- Testosteron - przypisany do pacjentów, u których stwierdzono niski poziom testosteronu, a także starszych mężczyzn. Jeśli mężczyzna ma ginekomastię, ale poziom testosteronu został wykryty w normalnym zakresie podczas badania, lek ten jest absolutnie nieskuteczny..
- Danazol - Jest to syntetyczna pochodna testosteronu. Lek zmniejsza syntezę estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) w jądrach, ale rzadko jest stosowany w leczeniu danego stanu..
Zwróć uwagę: jeśli zdiagnozowano ginekomastię podczas przyjmowania pewnych leków, lekarze powinni rozważyć zmiany w taktyce leczenia choroby podstawowej, anulować / zastąpić już przepisany lek.
Ginekomastia nigdy nie jest leczona, jeśli jest wywołana przez jakąś chorobę wewnętrzną. W tym przypadku specjaliści przeprowadzają pełny cykl leczenia choroby podstawowej, a gdy mężczyzna odzyskuje przytomność, ginekomastia znika niezależnie.
Operacja ginekomastii
Jeśli istnieje ciężki przebieg ginekomastii lub ten stan pozostaje niezmieniony (bez dodatniej dynamiki) przez rok, lekarze stosują leczenie chirurgiczne. Chodzi o to redukcja mammoplastyki - operacja redukcji piersi. Ta sama operacja jest przeprowadzana w przypadku, gdy leczenie terapeutyczne nie przyniosło pozytywnych rezultatów..
Ginekomastia jest dość skomplikowaną chorobą, ponieważ w dowolnym momencie może dojść do zwłóknienia tkanek (blizn), co dodatkowo komplikuje (lub uniemożliwia) leczenie medyczne. Kolejnym problemem związanym z ginekomastią jest czynnik psychologiczny. Jest to szczególnie widoczne u chłopców w wieku młodzieńczym, co może prowadzić do ostrej zmiany tła psychicznego, pojawienia się kompleksu niższości..
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji