Scyntygrafia jest wysoce informacyjną, nieinwazyjną metodą diagnostyczną związaną z medycyną nuklearną. Jest używany do wizualizacji narządów i tkanek. Oceniono cechy anatomicznego położenia obiektu, określono jego stan funkcjonalny i zidentyfikowano różne zmiany patologiczne..
Do chwili obecnej w Federacji Rosyjskiej głównie duże centra medyczne posiadają niezbędny sprzęt diagnostyczny..
Jak działa scyntygrafia?
Diagnostyka radiowa opiera się na wprowadzeniu do organizmu radiofarmaceutyków (radiofarmaceutyków) i późniejszym "odczytywaniu" promieniowania jonizującego. Skład radiofarmaceutyku obejmuje wektor cząsteczki pochłonięty przez pewne struktury (w tym płyny biologiczne) i wskaźnik radioaktywnego izotopu.
Ogólne informacje o procedurze diagnostycznej
Obiekty studiów:
- kości;
płuca;- nerki;
- wątroba;
- mózg;
- tarczycy;
- przytarczyce;
- mięsień sercowy;
- główne naczynia krwionośne (pośrednia aortografia radionuklidu);
- układ limfatyczny.
płuca;Technika jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta. Izotopy technetu są stosowane jako znaczniki, które charakteryzują się bardzo krótkim okresem półtrwania (6 godzin), a co za tym idzie, najniższą możliwą radiotoksycznością. Ilość wskaźnika radiowego wystarcza do odczytania danych, ale jest zbyt mała, by wyrządzić szkodę ciału..
Przed zabiegiem scyntygrafii lekarz ustala, czy pacjent ma chroniczne patologie i czy operacje chirurgiczne nie zostały wykonane w ciągu najbliższych sześciu miesięcy..
Uwaga: specjalne przygotowanie do ankiety nie jest wymagane. Po jego zakończeniu nie rozwijają się żadne komplikacje..
Scyntygrafia obejmuje trzy główne etapy:
- Wstrzyknięcie radioizotopu.
- Czekam.
- Czytaj dane.
Radiofarmaceutyk wstrzykuje się dożylnie w postaci roztworu. Następnie zostaje zachowany przedział czasu, podczas którego wskaźnik radiowy jest rozprowadzany w badanych tkankach..
Czas oczekiwania na różne narządy:
- wątroba - do pół godziny;
- kości - 1,5-3 godzin;
- tarczycy - 30 min .;
- płuca - 5 minut;
- przytarczyce - 3,5 godziny.
Scyntygrafia nerek jest wykonywana od razu..
Zasada działania urządzenia
Informacje są odczytywane przez specjalne urządzenie - kamerę gamma (tomograf tomograficzny). Sam w sobie nie jest źródłem promieniowania. W scyntylatorze kwanty gamma są przekształcane w cząstki promieniowania widzialnego. Liczba fotonów jest wprost proporcjonalna do ilości energii pochłanianej przez kamerę. Pojedyncze błyski w fotopowielaczach są przekształcane w impulsy elektryczne, które są wykrywane przez urządzenia spektrometryczne. Różnica w amplitudach impulsów umożliwia odróżnienie błysków znaczników od promieniowania tła..
Podczas diagnostyki radiowej można uzyskać statyczne lub dynamiczne obrazy. Jest to wystarczający obraz dwuwymiarowy do oceny stanu kości, tarczycy i niektórych innych ciał. Dynamiczne obrazy uzyskuje się poprzez dodanie serii statycznych; są potrzebne do badania stanu czynnościowego wątroby, pęcherzyka żółciowego i nerek. Wizualizację funkcji kurczliwości mięśnia sercowego uzyskuje się za pomocą scyntygrafii zsynchronizowanej z EKG.
Uwaga: podczas badania pacjent nie odczuwa dyskomfortu ani dyskomfortu. Długotrwałe komplikacje związane z wprowadzeniem radioaktywnego izotopu nie zostały zarejestrowane..
Przeciwwskazania
Diagnostyka radiologiczna nie jest przeprowadzana, jeśli w tym dniu przeprowadzono badanie związane z narażeniem na promieniowanie (w tym radiologią konwencjonalną lub CT). Względne przeciwwskazania obejmują okres ciąży i karmienie piersią..
Ważne: skutki uboczne rozwijają się w bardzo rzadkich przypadkach. Należą do nich częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu, krótkotrwały wzrost lub spadek ciśnienia krwi, a także indywidualne reakcje nadwrażliwości na podawane radiofarmaceutyki.
Używane radiofarmaceutyki (RFP)
Przed rozpoczęciem badania można podawać różne zapytania ofertowe. Każdy z nich charakteryzuje się tropizmem do jednej lub drugiej struktury ciała..
Roztwór czystego technetu-99 (nadtechnecjan) jest niezbędny do wizualizacji tarczycy.
W scyntygrafii perfuzji płuc wstrzykiwane są makroagregaty albuminy, a w badaniu mózgu - heksametylopropylenoamina.
Kwas dietylenotriaminopentaoctowy ma strukturę zwrotną do nerek..
Tetrofosmina, oznaczona technetem-99, służy do badania mięśnia sercowego, które jest wykonywane w celu diagnozy choroby wieńcowej i jej możliwych powikłań.
Bi- i monofosfoniany są używane do wizualizacji tkanki kostnej; z ich pomocą scyntygrafia identyfikuje przerzuty i pierwotne nowotwory złośliwe, a także zmiany wynikające z procesów zapalnych i urazów.
Jakie patologie są wykrywane przez scyntygrafię?
Scyntygrafia mózgu diagnozuje niektóre rodzaje demencji, choroby zakaźne, wcześniej doznały ostrych zaburzeń przepływu krwi w mózgu (udarów) i choroby Alzheimera.. Poszczególne markery umożliwiają wizualizację dystrybucji dopaminy, co pomaga w identyfikacji choroby Parkinsona. Gromadzenie wskaźników jest wprost proporcjonalne do przepływu krwi w mózgu. Diagnostyka radiowa umożliwia ocenę dynamiki zmian w trakcie leczenia i po interwencjach na naczyniach puli mózgowej. Średni czas trwania procedury diagnostycznej - 1 godzina.
Osteoscintigraphy to najbardziej niezawodny sposób wykrywania przerzutów do kości.. Za jego pomocą określa się ogniska wtórne (w raku nerek, płuc, piersi itp.) Oraz guzy pierwotne (chondro i kostniakomięsak). Poprzez analizę obrazu dynamikę procesu patologicznego na tle złożonej terapii ocenia się obiektywnie. Czas scyntygrafii kości - 4 godziny.
Badanie nerek za pomocą tomografu emisyjnego pozwala na obiektywną ocenę przepływu krwi (szybkość i objętość regionalnego przepływu krwi) oraz czynności funkcjonalnej (wydalniczej). Nephroscintigraphy z pośrednią angiografią ujawnia odpływ pęcherzowo-moczowodowy (refluks powrotny z moczem), kamicę nerkową (kamienie nerkowe), zmiany zapalne i zwężenie tętnicy nerkowej. Procedura diagnostyczna trwa krócej niż pół godziny..
Scyntygrafia pomaga zdiagnozować patologie układu wątrobowo-żółciowego i niewydolność wątroby. Podczas diagnostyki radiologicznej ocenia się stan komórek wątroby, funkcjonalność zwieracza Oddiego, ruchliwość pęcherzyka żółciowego i drożność dróg żółciowych. Podczas obrazowania można określić obecność refluksu żółciowego od dwunastnicy do żołądka. Wątroba i woreczek żółciowy badają średnio 1 godzinę.
Wskazaniami do radiiodiagnostyki gruczołów przytarczyc są osteoporoza ("zmiękczenie" tkanki kostnej) i kamica nerkowa (kamienie nerkowe). Cel badania - identyfikacja guzów, które prowadzą do zwiększenia produkcji para-hormonu. Scyntygrafia gruczołów trwa około 3 godzin.
Uwaga: opracowano już wskaźniki radiowe do diagnozy poszczególnych postaci raka.
Za pomocą radiodiagnostyki płuc można zidentyfikować pierwotne nadciśnienie płucne, zaburzenia mikrokrążenia na tle niektórych patologii układowych, chorobę Takayasu i tak niebezpieczny stan, jak zatorowość płucna. Szczególnie ważna jest umiejętność monitorowania stanu ciała w czasie. Badanie płuc zajmuje około 20 minut..
Badanie miokardialne pomaga rozpoznać przemijające niedokrwienie w tle zmian miażdżycowych tętnic, różnych postaci choroby wieńcowej, a także obecność, lokalizację i objętość blizn po przebytym zawale mięśnia sercowego.. Zastosowano RFP, zwrotnik do niezmienionych (zdrowych) komórek mięśnia sercowego. Scyntygrafia przeprowadzana jest w dwóch etapach - najpierw w spoczynku, a potem przy obciążeniu. Metoda pozwala na określenie skuteczności leczenia zachowawczego, endowaskularnych i radykalnych interwencji chirurgicznych. Średni czas trwania scyntygrafii mięśnia sercowego wynosi 2-3 godziny..
Badanie radioizotopami pomaga uwidocznić anatomiczne struktury tarczycy.. Określono obecność i lokalizację dodatkowych udziałów. Podczas scyntygrafii, gorące węzły są charakterystyczne dla toksycznego gruczolaka, jak również zimnych nieczynnych formacji, które dają powód podejrzewać nowotwór złośliwy. Procedura zajmuje nie więcej niż 20-30 minut.
Vladimir Plisov, recenzent medyczny