Kompleksowe badania przyszłych matek, które są wykonywane w czasie ciąży, dają możliwość wykrycia nieprawidłowości w rozwoju płodu. Terminowe i kompleksowe badanie w przyszłości jest gwarancją urodzenia zdrowego dziecka.
Jakie badania w czasie ciąży muszą minąć?
Badania prenatalne to badania wszystkich ciężarnych kobiet lub kobiet w ciąży. Celem prenatalnego badania przesiewowego jest stworzenie grup ryzyka. Obejmują one kobiety, u których istnieje szczególnie wysokie ryzyko posiadania dziecka z określoną genetycznie uwarunkowaną patologią. Pacjenci ci są wysyłani na szereg dodatkowych badań (testów).
Zalecamy przeczytanie: Badania prenatalne podczas ciąży
Jakie metody są stosowane?
Badania prenatalne obejmują dwie podstawowe metody badawcze - analizę biochemiczną i ultrasonografię.
Uwaga: skanowanie ultrasonograficzne umożliwia identyfikację wyraźnych anomalii anatomicznych u nienarodzonego dziecka.
Celem laboratoryjnej (biochemicznej) diagnozy prenatalnej jest określenie konkretnej patologii chromosomalnej u dziecka..
Z pozytywnym wynikiem kobieta w ciąży zalicza się do grupy ryzyka. Następnie tacy pacjenci poddawani są szeroko zakrojonym badaniom przy użyciu metod inwazyjnych..
Ultradźwięki podczas ciąży
Badanie ultrasonograficzne należy wykonać co najmniej trzykrotnie podczas okresu rozrodczego..
Ważne: w przeciwieństwie do powszechnego przekonania, ultradźwięki nie szkodzą nienarodzonemu dziecku.
Zalecane terminy prenatalnego badania ultrasonograficznego:
- Pierwsze badanie trwa 10-14 tygodni;
- Drugie badanie trwa 20-24 tygodnie;
- Trzecie (ostatnie) skanowanie - przez okres 30-32 tygodni.
W 10-14 tygodniu badanie ultrasonograficzne pozwala zidentyfikować najbardziej widoczne patologie wewnątrzmacicznego rozwoju zarodka. W szczególności określa się przepuklinę pępkową, higromę szyjki macicy (tworzenie torbieli), a także patologię niezgodną z życiem, taką jak brak mózgu. W tym okresie następuje wyznaczenie grubości przestrzeni kołnierza..
Uwaga: Ten wskaźnik zwykle nie przekracza 3 mm. Nadmiar może być markerem zaburzeń rozwoju embrionalnego (chromosomalnego lub innego pochodzenia).
Przez okres 20 do 24 tygodni badanie ultrasonograficzne umożliwia wykrycie znacznej większości wyraźnych nieprawidłowości rozwojowych..
Znaczące anomalie anatomiczne wykryte w tym okresie ciąży:
- nieprawidłowy rozwój nerek;
- niedorozwój kończyn;
- wyraźne naruszenie formacji przewodu żołądkowo-jelitowego;
- ciężkie wady serca.
Wady płodu stwierdzone we wczesnej ciąży z reguły nie podlegają korekcie. Zidentyfikowane anomalie są podstawą do poruszenia kwestii sztucznego przerwania ciąży..
W tych dniach możliwe staje się wykrycie tzw. markery patologii chromosomalnej.
Wśród nich są:
- wyraźne opóźnienie rozwoju płodu;
- powiększenie komór mózgu;
- mała kość nosowa;
wysoki przepływ wody;- brak wody;
- hiperechogeniczność dolnego przewodu pokarmowego;
- poszerzona miednica nerkowa;
- nienormalnie mała długość rurowych kości;
- torbielowate formacje w splotu naczyniówkowym mózgu;
- anormalne wtrącenia w mięśniu sercowym (objawiające się hiperchogenicznością za pomocą ultradźwięków).
wysoki przepływ wody;Przez okres 30-32 tygodni badania ultrasonograficzne umożliwiają wykrywanie wad charakteryzujących się późną manifestacją i stosunkowo niską ciężkością z punktu widzenia anatomii.
W późniejszych okresach można zidentyfikować:
- krople mózgu;
- większość wad serca;
- znaczące zwężenie lub całkowita niedrożność narządów moczowych.
Wady rozwoju prenatalnego tego typu można poprawić chirurgicznie natychmiast po urodzeniu dziecka. W wielu przypadkach szybka interwencja chirurgiczna pozwala całkowicie wyeliminować te wady..
Biochemiczne testy krwi podczas ciąży
Badania biochemiczne przeprowadza się w laboratorium; Materiałem do badań jest krew ciężarnej kobiety.
Ważne: obecność niektórych markerów surowicy jest podstawą do obarczenia pacjenta ryzykiem określonej patologii chromosomowej płodu.
W ciele kobiety ciężarnej powstaje kompleks łożyska, który obejmuje sam płód i jego błonę (kosmówkę + owodnię). Muszle syntetyzują określone białka, które wchodzą w krew przyszłej matki. Praktycznie wszelkie zmiany w ich stanie prowadzą do tego, że specjalne markery pojawiają się w surowicy przyszłej matki.
Współczesne badanie biochemiczne przeprowadza się w dwóch etapach. Pierwsze badanie przesiewowe dla markerów surowicy przeprowadza się w okresie 10-14 tygodni, a drugie po 16-20 tygodniach. Tak więc badanie prowadzone jest w pierwszym i drugim trymestrze..
Analiza PAPP-A i HCG w 1. trymestrze
Podczas analizy biochemicznej pierwszego trymestru wykrywa się poziomy specyficznych białek łożyskowych - hCG (ludzką gonadotropinę kosmówkową) i PAPP-A (białko osocza typu A)..
Uwaga: do analizy biochemicznej konieczne jest przeprowadzenie "podwójny" test. Różnice w poziomach białka w osoczu sugerują pewne nieprawidłowości w nienarodzonym dziecku. W szczególności obniżenie poziomu PAPP-A w połączeniu ze zwiększonym poziomem wolnego ß-hCG jest powodem do podejrzeń obecności choroby Downa.
Test na dwa specyficzne białka pozwala zdiagnozować do 85% obecności zespołu Downa.
Potrójny test ciążowy (drugi trymestr)
Najczęściej w tym okresie ciąży stosuje się tzw. potrójne badania przesiewowe. W tym badaniu określa się poziom α-białka (AFP), hCG i niezwiązanego estriolu..
Najważniejsze dla masowego badania to poziom AFP i hCG. Jeśli występuje znaczne zwiększenie zawartości białka alfa w osoczu, istnieje możliwość poważnych naruszeń wewnątrzmacicznego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego nienarodzonego dziecka. Inne poważne patologie, które mogą być wskazane przez wysoki poziom AFP, to potworniaki, atrezja dwunastnicy, itp..
Ważne: wysokie poziomy α-białka mogą wskazywać na obecność konfliktu Rh, prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji, a także na śmierć nienarodzonego dziecka.
Jeśli kobieta ma ciążę mnogą, wówczas wysoki poziom AFP jest uważany za prawidłowy..
Niski poziom α-białka sugeruje, że istnieje choroba Downa. Spadek tego wskaźnika może wskazywać na niskie położenie łożyska, otyłość kobiety w ciąży lub przyszłej matki z taką chorobą jak cukrzyca..
Ważne: Ogólnie rzecz biorąc, obniżenie poziomu AFP jest uważane za niekorzystny objaw, ale można go również naprawić podczas normalnej ciąży..
Według niektórych ekspertów poziom α-białka zależy od rasy kobiet.
Gonadotropina kosmówkowa i nieskoniugowana estriol są białkami łożyskowymi. Zwiększenie lub obniżenie poziomu tych białek wskazuje na zmianę stanu łożyska. W niektórych przypadkach może to wskazywać na nieprawidłowości chromosomalne. Zmiany zawartości tych białek w osoczu krwi często wskazują na ryzyko samoistnej aborcji, jak również na obecność niezgodności immunologicznej lub infekcji..
Ważne: zmiany w poziomie białek łożyskowych można również zaobserwować podczas normalnej ciąży.
Obniżony poziom niezwiązanego estradiolu w połączeniu ze zwiększeniem poziomu gonadotropiny kosmówkowej jest jednym z charakterystycznych objawów zespołu Downa. Potrójny test umożliwia identyfikację tej patologii w 60% przypadków..
Uwaga: różne laboratoria mogą mieć własne standardy dotyczące markerów surowicy, w zależności od rodzaju użytych odczynników. Z reguły do oceny używa się międzynarodowych względnych jednostek, które są oznaczane jako MoM.
Norma
Dla każdego ze znaczników, niezależnie od wieku ciążowego, wartości referencyjne wynoszą 0,5-2,0 mM.
Zwiększenie lub zmniejszenie zawartości w surowicy jednego z markerów biochemicznych nie ma znaczenia klinicznego; wskaźniki są oceniane tylko w zespole.
Zalecamy przeczytanie: Testy na infekcje w czasie ciąży
Vladimir Plisov, recenzent medyczny