Blizny na skórze (blizny) to włókna gruboziarniste składające się z tkanki łącznej. Powstają w miejscach, które zostały uszkodzone. Świeże blizny mają czerwony lub różowy kolor. Stare blizny mogą być niedobarwione lub przebarwione, to znaczy lżejsze lub znacznie ciemniejsze niż zdrowa skóra..
Blizny są uważane za wady kosmetyczne, a większość ludzi próbuje się ich pozbyć, jeśli to możliwe. Aby wyeliminować blizny, opracowano szereg konserwatywnych i radykalnych środków - od nakładania maści i kremów po wycięcie chirurgiczne. Jedną z opcji eliminacji uszkodzeń bliznowaciejących na skórze są lokalne zastrzyki hormonów steroidowych. Proces korekty wymaga cierpliwej cierpliwości; nie zawsze jest możliwe całkowite wyeliminowanie blizn, ale realistyczne jest, aby były ledwo zauważalne.
Jak i dlaczego powstają blizny skórne??
Przyczyną powstawania blizn jest jedno lub drugie uszkodzenie skóry. Najczęściej są to oparzenia chemiczne lub termiczne, głębokie skaleczenia (rany) i patologie skóry (na przykład trądzik). Widoczne blizny pozostają po wielu interwencjach chirurgicznych. W obszarach uszkodzonych występuje proces gojenia, w którym normalna tkanka jest zastępowana tkanką łączną..
Proces tworzenia blizny obejmuje 4 kolejne etapy:
- regeneracja i nabłonek;
- powstawanie "młodej" blizny;
- powstawanie "dojrzałej" blizny;
- ostateczna transformacja.
Pierwszy etap Trwa od 1 do 1,5 tygodnia od momentu wypadku. Pourazowe stany zapalne i obrzęki stopniowo ustępują, w ranie tworzy się ziarninowana tkanka, a brzegy ubytku zaczynają stopniowo zbiegać się. Jeśli nie ma rozbieżności, a infekcja nie dostaje się do rany, wtedy leczenie odbywa się w pierwotnej intencji..
Drugi etap trwa do 1 miesiąca od daty wypadku. Na tym etapie włókna tkanki łącznej (elastyny i kolagenu) formowane są w granulki, tworząc luźną bliznę. Charakteryzuje się jasną pigmentacją z powodu zwiększonego dopływu krwi do uszkodzonego obszaru..
Czas trwania trzeci etap - do 3 miesięcy. Włókna są zorganizowane, to znaczy są łączone w wiązki kierunkowe. Blizna na skórze pogrubia się i zaczyna blednąć. W tej fazie ważne jest, aby uniknąć przypadkowego ponownego urazu, ponieważ może to prowadzić do powstania keloidy..
Ostateczna transformacja trwa do roku.. Blizna dojrzewa, czemu towarzyszy napięcie włókien tkanki łącznej i śmierć naczyń krwionośnych. Zwykle kolor staje się znacznie mniej jasny. Dopiero na tym etapie można wyciągnąć wnioski na temat stanu blizn i sporządzić kolejny plan leczenia..
Ogólne i lokalne czynniki wpływające na szybkość i charakter tworzenia się blizny:
wiek (wraz ze spadkiem starzenia się tempa regeneracji);- status odpornościowy;
- czynniki dziedziczne (w szczególności aktywność fibroblastów);
- lokalizacja uszkodzeń;
- rodzaj obrażeń;
- zasięg powierzchni rany lub oparzenia.
wiek (wraz ze spadkiem starzenia się tempa regeneracji);Uwaga: Uszkodzenie zewnętrznej warstwy skóry występuje bez tworzenia się tkanki bliznowatej, ponieważ podstawowe komórki naskórka charakteryzują się wysokim stopniem regeneracji. Im głębsze uszkodzenie, tym dłużej trwa leczenie i bardziej widoczna blizna.
Rodzaje blizn
Istnieją 3 główne rodzaje blizny na skórze:
- normotroficzny;
- hipototyczny;
- przerostowy.
Normotroficzne są na tym samym poziomie, co otaczająca je zdrowa skóra, hipotroficzna, lekko wycofana i hipertroficzny wzrost powyżej powierzchni.
Zwykle wada z czasem znika i cofa się, a podczas patologicznego przebiegu procesu powstawania blizn, blizna nabiera jasnej pigmentacji (staje się ciemnopurpurowa), a jej rozmiar czasami się zwiększa..
Kolorowanie blizny normotroficzne kapral lub blada, i elastyczność - prawie jak zdrowa skóra. Z reguły nie powodują one dużego zaniepokojenia pacjentów. Pozbywanie się takich blizn jest dość łatwe; W tym celu stosuje się powierzchowny peeling chemiczny lub mikrodermabrazję (mechaniczne szlifowanie górnych warstw skóry).
Wady atroficzne częściej po trądziku lub po naruszeniu technologii usuwania łagodnych guzów skóry. W procesie ich powstawania proces biosyntezy kolagenu zostaje przerwany, a zatem powstaje luźna łuszcząca się tkanka. Obecnie opracowano szereg skutecznych metod eliminacji zanikowych blizn..
Uwaga: blizny zanikowe to tak zwane "rozstępy" (rozstępy).
Blizny przerosłe na skórze różnią się kolorem od otaczających tkanek - są one jasno różowe lub fioletowe. W ciągu kilku lat defekty te mogą stać się mniej wyraźne, ale procedury medyczne i kosmetyczne mogą znacznie przyspieszyć ten proces..
Jeśli obszar przerosłych blizn na skórze jest niewielki, pokazano peeling chemiczny, polerowanie mechaniczne lub laserowe. Iniekcje preparatów hormonów steroidowych (Kenalog, Hydrokortyzon i Diprospan) dowiodły swojej skuteczności w strefie defektów. Fizjoterapia pomaga pozbyć się takich blizn - ultra- i elektroforezy z enzymami, hormonami i innymi specjalnymi preparatami (np. Contractubex)..
Jak pozbyć się blizn?
Ważne: leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza. Samoleczenie, oparte na radach przyjaciół, w najlepszym wypadku nie przyniesie rezultatów, a co najgorsze, blizny na skórze staną się bardziej widoczne i brzydsze..
Teraz w aptekach możesz swobodnie kupować żele Kontraktubeks i Miderma. Nie są w stanie całkowicie wyeliminować defektu kosmetycznego, ale oczywiście są w stanie stymulować procesy regeneracyjne. Zastosowanie tych zewnętrznych preparatów zapewnia powstawanie najmniej zauważalnej blizny normotroficznej..
Aby poprawić ogólną kondycję skóry, zaleca się stosowanie kosmetyków zawierających retinol (witaminę A) i kwasy owocowe..
Aby zapobiec nasileniu pigmentacji blizn, nie wystawiaj go na działanie promieniowania ultrafioletowego.. W pogodne dni zaleca się stosowanie blizn i skóry w celu ochrony kremu do opalania lub zakrywania ubrań.
Fizjoterapia poprawiają mikrokrążenie i stymulują tworzenie granulacji i włókien tkanki łącznej. Przyspieszenie regeneracji jest szeroko stosowane fonoforeza. Polega na wprowadzeniu leków do głębokich warstw skóry za pomocą promieniowania ultradźwiękowego. Dodatkowy wpływ na sprzęt ogrzewanie tkanek i mikro masaż, który stymuluje procesy metaboliczne. Korzystne związki wchodzące podczas zabiegu są zdeponowane, a następnie rozprowadzane w organizmie przez krwioobieg. Fonoforeza pozwala zmniejszyć obrzęk tak szybko, jak to możliwe. Kolejna skuteczna obróbka sprzętu masaż elektrostatyczny. Przy pomocy wibracji generowanych przez zmienne pole elektrostatyczne można znacznie poprawić miejscowy przepływ krwi..
Korekta zdjęć - To rodzaj bliznego przebrania. Pod wpływem wiązki światła nadmiar pigmentacji znika, a blizna staje się prawie w tym samym kolorze, co zdrowa skóra w pobliżu. Technika jest pokazana dla wszelkiego rodzaju blizn. W zależności od stopnia usterki wymagana jest inna liczba procedur, aby osiągnąć zauważalny pozytywny wynik (zwykle w granicach 10).
Esencja laserowe odnawianie powierzchni jest to, że promieniowanie kierunkowe szybko i bezkrwale odparowuje cienkie warstwy tkanki łącznej. Ekspozycja lasera jest używana w połączeniu z innymi technikami terapeutycznymi..
Krioterapia sugeruje lokalny wpływ na defekt w niskich temperaturach za pomocą specjalnego aplikatora, przez który dostarczany jest ciekły azot. Technika ta nie ma zastosowania, jeśli pacjent ma ciemną skórę, ponieważ powoduje lokalną depigmentację..
Ponad 90% blizn można wyeliminować lub uczynić mniej zauważalnymi, wchodząc bezpośrednio w strefę defektu hydrokortyzon. Lokalna metoda pigmentacji skóry może być uważana za wadę tej metody, ale z czasem znika samorzutnie. Jeśli blizny są zaniki, pomagają. iniekcje kwasu hialuronowego.
Stymulować procesy regeneracyjne i usuwanie martwych elementów komórkowych peeling. Zabieg stymuluje syntezę elastyny i kolagenu, wygładzając i rozjaśniając blizny na skórze.
Dermabrazja - To jest szlifowanie mechaniczne. Atroficzne blizny mogą być narażone na ten efekt nawet we wczesnych stadiach, a keloidy i przerostowe - dopiero po całkowitym ukształtowaniu się blizny..
Gdy wada jest przerostowa, przeprowadza się pierwsze 10 procedur powierzchniowego peelingu chemicznego, a następnie 5-7 sesji głębokiego naświetlania w celu stymulowania procesów naprawczych. Aby zapobiec przesuszeniu i zapaleniu, dodatkowo pokazano na skórze specjalny krem z silikonem..
Duże przerośnięte blizny na skórze podlegają korekcji chirurgicznej (wycięciu). Tkanka łączna zostaje usunięta i powstają brzegi nowej rany. Są one zaostrzone śródskórnym szwem, w wyniku czego stopniowo powstaje blizna normotroficzna.. Po zabiegu pokazano galvano- i fonoforezę z preparatami do fibrynolizy (enzym hialuronidaza i heparyna). W kolejnym etapie leczenia pacjentowi pokazano skórki z kwasami owocowymi i witaminą A.
Efektywność naukowa radioterapia podczas leczenia blizn keloidowych, ale ekspozycja ma na ogół zbyt wiele efektów ubocznych, aby można je było użyć do korekty niedoskonałości estetycznych.
Czym są blizny keloidowe??
Osobno należy rozważyć blizny keloidowe. Charakteryzują się one obecnością dobrze zdefiniowanych granic i wysokości nad skórą.. Pacjenci często skarżą się na miejscowy ból, swędzenie i pieczenie w miejscach, gdzie utworzyła się keloidalna tkanka. Tego rodzaju blizna jest najtrudniejsza do pozbycia się, ale w niektórych przypadkach problem można z powodzeniem rozwiązać..
Pojawienie się bliznowców obserwuje się po wprowadzeniu szczepionek (w szczególności - przeciwko ospie prawdziwej), ukąszeń zwierząt lub owadów, oparzeń i interwencji chirurgicznych.. Do tej pory nie ustalono wiarygodnie, dlaczego bliznowce keloidowe, a nie przerosłe blizny, rozwijają się na skórze. Infekcja rany jest uważana za jedną z głównych przyczyn..
Najczęstszą lokalizacją wad keloidalnych są przedsionki, klatka piersiowa i obszary w projekcji stawów.
Uwaga: keloid to guzopodobny wzrost gruboziarnistej włóknistej tkanki łącznej.
Tworzenie takich blizn odbywa się w 4 etapach.
- Początkowo dochodzi do nabłonka - zaciśnięcia uszkodzonego obszaru cienką warstwą, która staje się szorstka, ubita i bledsza przez 1-1,5 tygodnia. Ten stan blizny utrzymuje się do 2,5 tygodnia..
- Wtedy zaczyna się obrzęk, podczas którego tkanka zaczyna wystawać ponad powierzchnię skóry, a blizna staje się bolesna. W następnym miesiącu nasilenie dyskomfortu zmniejsza się, ale blizna ma kolor czerwonawo-cyjanotyczny..
- W następnym etapie dochodzi do zagęszczenia i pojawienia się na powierzchni żwacza poszczególnych gęstych płytek z nierówną powierzchnią.
- W fazie zmiękczania blizna staje się blada i miękka. Jego tkanina jest ruchoma i całkowicie bezbolesna..
Aby określić strategię leczenia, ważne jest różnicowanie blizn atroficznych i keloidowych. Zewnętrznie są pod wieloma względami podobne, ale rozmiary pierwszego z nich wyraźnie pokrywają się z granicami rany lub oparzenia, a obszar tej ostatniej często przekracza powierzchnię uszkodzonej powierzchni..
Ponadto zawsze brana jest pod uwagę odwieczna blizna na skórze. Można go zainstalować w wyglądzie. Młode bliznowce (od 3 do 5 lat od momentu urazu) mają jasną pigmentację i błyszczącą, gładką powierzchnię, a stare są nierówne, pomarszczone i blade; ich część środkowa często spada.
Jeśli jest to rozpoznana odmiana keloidalna, zaleca się stosowanie krioterapii, która przyczynia się do spłaszczenia blizny..
Aby zapobiec ich wystąpieniu, z rozległymi i / lub głębokimi obrażeniami, należy uzyskać wykwalifikowaną pomoc medyczną i jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem plastycznym.. Głównym celem leczenia ambulatoryjnego jest eliminacja ropienia, czyli wtórnych powikłań bakteryjnych. Aby zapobiec procesowi zakaźnego zapalenia konieczne jest codzienne (w niektórych przypadkach powtarzane) leczenie zmian skórnych roztworem antyseptycznym i nałożenie sterylnego opatrunku.
Nawet jeśli rozmiar rany jest niewielki, ale krawędzie mają tendencję do rozbieżności, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem, który zastosuje szew skórny i bandaż. Jeśli okres tworzenia się keloidów nie przekracza 6 miesięcy, specjalna płytka silikonowa pomoże zmniejszyć jej ciężkość. Możliwe jest zmniejszenie widoczności blizny za pomocą wchłanialnego plastra..
Vladimir Plisov, recenzent medyczny