Często kobiety w ciąży mogą wypaść z nieba, potknąć się lub skręcając nogi, w transporcie mogą przypadkowo wepchnąć się do żołądka lub do domu, podczas zwykłych czynności, mebli lub przedmiotów można dotknąć żołądkiem. Mogą występować poważniejsze sytuacje - wypadki, skandale domowe i wiele innych sytuacji. Jak niebezpieczne są urazy jamy brzusznej, które z nich wymagają jedynie uspokojenia, i na tle których objawów należy zadzwonić na pogotowie lub skonsultować się z lekarzem? Jakie środki pierwszej pomocy są potrzebne w przypadku urazów brzucha? Ważne jest, aby uspokoić się tak bardzo, jak to tylko możliwe, względnie trzeźwo ocenić stan i istniejące objawy, a następnie podjąć decyzję..
Problem urazów u kobiet w ciąży
To pytanie nieuzasadnione kosztuje lekarzy i przyszłe mumie, chociaż większości niebezpiecznych urazów można całkowicie zapobiec. Około 20% poważnych urazów ciężarnych i zgonów jest całkowicie niezwiązanych z interesującą sytuacją..
Zwróć uwagęNajczęściej łączone i niebezpieczne urazy brzucha w okresie ciąży mogą być spowodowane przez kobietę w wypadku, katastrofy spowodowane przez człowieka i naturalne anomalie (deszcz, pożary, powodzie, lód, śnieg). Ale to bardzo mały procent przyszłych matek..
Kolejny duży problem, który nie jest gorszy w stosunku do poprzedniej grupy, jest przemoc w rodzinie. Niestety, agresja partnera, męża kobiety w ciąży jest często ukrywana przez nią, co prowadzi do smutnych i fatalnych konsekwencji. Europejskie kobiety według statystyk podczas ciąży cierpią z powodu fizycznej przemocy w 5-20% wszystkich typów urazów. Ponad połowa z tych kobiet otrzymuje ciosy do brzucha, a śmierć płodu jest możliwa u co 20 kobiet ciężarnych, które ucierpiały z powodu przemocy. Niestety, podczas wizyt u lekarza, nawet jeśli lekarz znajdzie siniaki lub siniaki, matki ukrywają takie fakty.
Również częstą przyczyną są upadki i wypadki, związane ze zmianami w kobiecym ciele związanym z ciążą. Urazy w domu, w tym poważne, w jamie brzusznej są rzadkie, stają się najbardziej niebezpieczne po upływie terminu 32 tygodni.
Wymagania wstępne dotyczące urazu: hormony, ciśnienie
Upadki, które zagrażają przyszłemu uszkodzeniu brzucha matki, zwykle predysponują zmiany w jej ciele podczas ciąży. Od początku ciąży hormony ciąży są aktywne i mają podwyższone stężenia, dzięki czemu następuje redystrybucja przepływu krwi i rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych. W normalnych warunkach, tkanki i narządy otrzymują pełne i wystarczające dopływy krwi, ale w czasie ciąży krew jest redystrybuowana tak, że narządy miednicze z rosnącą macicą i płodem otrzymują maksymalne wartości odżywcze. Prowadzi to do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi).. Dlatego w warunkach dusznych pomieszczeń, podczas upałów lub zmian warunków pogodowych, kobiety mogą czuć się źle i omdleć. Często stan ten poprzedza mdłości, a kobieta, czując słabość w nogach, próbuje się zabezpieczyć siedząc na ławce lub opierając się o ścianę, róg domu. Ale jeśli nic nie ma w pobliżu, mogą pojawić się upadki z siniakami, w tym w jamie brzusznej.
Jest ważnyJeśli przed ciążą ciśnienie było niskie i doszło do omdlenia z powodu duszności lub zmian pogody, powinieneś być podwójnie ostrożny podczas ciąży, nagły atak obniżenia ciśnienia (kryzys hipotoniczny) może Cię zaskoczyć.
Spóźnione warunki: ryzyko urazu brzucha
Wraz ze wzrostem okresu ciąży, wzrostem i masą płodu, a także objętością wody i samej ściany macicy, jest ciężar łożyska, który zwiększa rozmiar brzucha, prowadząc do jego wysunięcia. Przesuwa to środek ciężkości ciała, czyniąc ciężarną matkę względnie niestabilną. Na tle wpływu hormonów ciążowych stawy i więzadła miękną, rozszerza się obszar spojenia łonowego, co powoduje, że kaczka chodzi, a obszar kostki jest luźny. Często jest schowanie nóg i opadanie, a często na wyciągniętych ramionach i brzuchu do przodu.
Dodaj tutaj syndrom "gniazdowania", typowy dla wielu mumii na urlopie macierzyńskim. Wydaje się, że konieczne jest pilne umycie okien, naprawa lub wspinanie się na antresolę po rzeczy na górnych półkach szafek. Może to prowadzić do upadków i urazów brzucha..
Zwykle konsekwencje upadków nie są tak poważne jak u zwykłych kobiet, ponieważ przyszła matka odruchowo chroni brzuch rękami, pada na tyłek lub bok.. Lekarze tłumaczą to zjawisko ochronnym działaniem hormonów ciążowych, a także bardziej pedantyczną uwagą na temat ich zdrowia. Nawet niewielkie obrażenia u przyszłej matki będą powodem, dla którego będzie ona zbytnio odwiedzać lekarza, co oznacza terminowe wykrycie możliwych odchyleń..
Ciężkość urazów brzucha w zależności od czasu
Ciężkość możliwych uszkodzeń będzie w znacznym stopniu zależeć od czasu ciąży, a także od pewnych czynników zewnętrznych, charakteru urazu i dodatkowych czynników. Przez cały czas pierwszy trymestr, do tej pory, ze względu na wielkość, macica nie wykracza poza miednicę, nawet przy upadku na brzuch, dmucha w brzuch, małe ciśnienie brzucha, ryzyko ciąży jest minimalne. Około 3-5% wszystkich młodych kobiet, które kończą z powodu urazów w szpitalu, może nie wiedzieć o ich ciąży, a następnie jest przedłużane. Dlatego lekarze często określają datę ostatniej miesiączki dla kobiety i mogą zapytać, czy jest w stanie. Jeśli istnieją takie podejrzenia, przeprowadza się badanie krwi na HCG, aby nie zaszkodzić zarodkowi za pomocą środków medycznych, jeśli matka chce opuścić dziecko..
Podczas drugi trymestr wzrost macicy wykracza poza miednicę, ale jest otoczony miękkimi tkankami, a sam płód ma dostateczną ilość płynu owodniowego, który ma właściwości ochronne i amortyzujące. One, wraz ze ścianą macicy, zmiękczają siłę uderzenia w przypadku ewentualnych upadków lub uderzeń do żołądka, dlatego ryzyko dla płodu w tym okresie jest niewielkie.
Jest ważnyNajbardziej niebezpieczne dla negatywnych skutków urazu brzucha trzeci trymestr. Uraz może zagrażać przedwczesnemu porodowi, zerwaniu łożyska z ciężkim, zagrażającym życiu krwawieniem, a także zerwaniem macicy (szczególnie u kobiet, które wcześniej cierpiały z powodu cesarskiego cięcia) i śmiercią płodów w łonie matki.
Od drugiej połowy ciąży bardzo ważne miejsce przywiązania łożyska. Jeśli znajduje się na tylnej ścianie - jest to najbardziej chroniona pozycja przed urazami. Ale jeśli to jest przednia ściana macicy, najmniejsze obrażenia brzucha mogą zagrozić oderwaniem. Nieprawidłowe przytwierdzenie łożyska jest również niebezpieczne - marginalna lub pełna / niepełna prezentacja, w przypadku urazów takie anomalie mogą spowodować zagrażające życiu krwawienie i śmierć okruchów.
Konsekwencje upadków i stłuczeń brzucha w czasie ciąży
Najczęściej w czasie ciąży upadki powodują drobne urazy - siniaki i otarcia, które zwykle nie mają wpływu na żołądek lub są styczne do niego. Dlatego ważne jest, aby pomóc w takich urazach i kontroli nad ogólnym stanem zdrowia, czy występuje ból w jamie brzusznej. Zwykle upadki, nawet takie małe, towarzyszy stresująca sytuacja - silny strach i podekscytowanie ciężarnej kobiety. Stres wywołuje uwalnianie adrenaliny, hormonu, gwałtownie zwężających się naczyń krwionośnych, co prowadzi do gwałtownego skoku ciśnienia i bicia serca.
W wyniku jego wpływu przepływ krwi jest scentralizowany, przypływ krwi trafia do mózgu, a serce, mięśnie, ale narządy wewnętrzne, w tym macica płodu, są pomijane, w których skurcze naczyń. Jest niekorzystny dla kobiet w ciąży.. Jeśli drżenie mięśni i zawał serca nie mijają przez długi czas, warto wziąć środek uspokajający, aby adrenalina nie miała negatywnego wpływu na płód..
Jest ważnyJeśli kropla lub wstrząs spadł na brzuch, nie powinieneś się martwić, dziecko jest niezawodnie chronione przez wody i ściany macicy, będą one wygładzać siłę uderzenia. Ważne jest, aby się wyciągnąć, aby trzeźwo ocenić stan.
Konsekwencje ciosu w brzuch podczas ciąży
Jeśli ciosy są wystarczająco znaczące, możliwy jest rozwój wstrząsu mózgu lub powstawanie siniaków, które mogą wywołać krwawienie wewnątrz jamy brzusznej. Może to być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla płodu. Ale takie obrażenia w zwykłych upadkach są mało prawdopodobne, zwykle jest to wypadek, przemoc fizyczna, klęski żywiołowe. Ale taka sytuacja stanowi duże ryzyko zagrożenia przerwania ciąży, pojawienia się nudnego bólu pleców i brzucha..
Jest ważnyPojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy jest podejrzeniem rozpoczętego oderwania łożyska. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia i do szpitala! Jeśli dziecko upadnie lub zostanie uderzone, płodowy pęcherz może pęknąć, a słodkawy przezroczysty płyn wycieknie z dróg rodnych..
Jeśli ból brzucha, oddzielenie wody owodniowej lub krwi zostanie zauważone przez ciężarną niemal natychmiast, wówczas problemy z ruchem okruchów można natychmiast rozpoznać. Ważne jest, aby o tym wiedzieć spowolnienie ruchu, zmniejszenie aktywności owoców, lub odwrotnie, wzrost siły, natężenie ruchu - powód do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem. Ważne jest, aby wykonać badanie płodu za pomocą USG i doplerometrii, kardiotokografii, aby lekarz dowiedział się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem i że nie ma krwiaków ani nieprawidłowości w obszarze łożyska. Jest to również ważne po upadku i obrażeniach, nawet jeśli nie ma żadnych objawów, które należy zbadać przez lekarza, aby ponownie upewnić się, że wszystko jest w porządku. Konieczne jest poinformowanie go o urazie, który wystąpił u lekarza w celu zbadania uszkodzonego miejsca i żołądka..
Etapy postępowania w przypadku urazu brzucha u kobiet w ciąży
Podsumujmy więc wszystko, co powinna zrobić przyszła matka (lub jej towarzysz) w razie upadku na brzuch, wypadku lub innego rodzaju obrażeń. Przede wszystkim musisz natychmiast, ale odpowiednio określić stopień niebezpieczeństwa zranienia zdrowia płodu i jego własnego. Pierwsze reakcje szokowe kobiet w ciąży mogą być niewystarczające, wtedy warto ponownie udać się do szpitala..
Jest ważnyJeśli po upadku nie ma krwawienia, bólu brzucha i zwiększonego napięcia macicy, kobieta musi położyć się na kilka godzin, oceniając jej stan i ruch płodowy. Nie powinieneś kłaść się na plecach, aby macica nie naciskała na dolną żyłę główną i nie pogorszyła stanu..
W przypadku drobnych urazów, otarć, nie należy przyjmować żadnych środków przeciwbólowych w czasie ciąży. Jeśli cios spadł na żołądek, a kobieta w tym momencie odczuła ból, dość silny, wezwanie szpitala i natychmiastowa hospitalizacja są konieczne natychmiast po wstaniu, bez wstania.
Około 40% kobiet w ciąży odczuwa hipertoniczność macicy po urazach, ale prawie wszystkie z nich odchodzą bez żadnych niebezpiecznych konsekwencji..
Spontaniczna reakcja matki na upadek może mieć wpływ na płód, dlatego ważne jest, aby monitorować jej tętno.. Po 23 tygodniu ciąży w wyniku urazów płód jest monitorowany przez co najmniej 4 godziny z rzędu.. Czasowe naruszenia rytmu serca dziecka są możliwe, ale zwykle znikają bez śladu. Jeśli tętno płodu po urazie jest prawidłowe, możemy powiedzieć, że wszystko się potoczyło.
Wszystkie kobiety z urazem brzucha na tle uczulenia na rheus wskazują na wprowadzenie immunoglobuliny Rh, ponieważ nie można całkowicie wykluczyć porażki łożyska. Jeżeli w razie upadku zostały zadane rany, w tym zakażone ziemią, należy zapobiegać tężcowi, jeśli kobieta nie została zaszczepiona.
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny