Treść artykułu:
- Przyczyny Astmy serca
- Objawy astmy serca
- Rozpoznanie astmy serca
- Pierwsza pomoc ratunkowa na astmę sercową
- Leczenie astmy serca
Czym jest astma serca??
Astma serca jest stanem ostrej niewydolności lewej strony serca, która charakteryzuje się atakami duszności, uduszenia i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ nawet prekursory astmy mogą być śmiertelne. Występuje niedobór odczuwania braku tlenu, w związku z którym dana osoba zaczyna kaszleć, świstać, twarz staje się sinicza, wzrasta ciśnienie rozkurczowe i pojawia się lęk przed śmiercią. Atak wymaga użycia pilnych środków, aby pomóc pacjentowi w zażywaniu nitrogliceryny, leków moczopędnych, tlenoterapii i innych pilnych działań..
Astma serca nie jest chorobą niezależną. Tak zwany zespół kliniczny, który objawia się pewnymi objawami. Kardiolodzy uważają astmę sercową za najsilniejszą postać ostrej niewydolności serca, która komplikuje inne patologie sercowo-naczyniowe występujące u ludzi. Podczas ataku cierpi nie tylko układ krwionośny, ale także układ oddechowy. Często astma serca charakteryzuje początek piorunującego pęcherzykowego obrzęku płuc, który prowadzi do śmierci osoby..
Przyczyny Astmy serca
Przyczyny astmy mogą być ukryte zarówno w uszkodzeniu samego mięśnia sercowego, jak iw chorobach niezwiązanych z kardiologią..
Istnieją następujące czynniki etiologiczne prowadzące do rozwoju tego stanu patologicznego:
Niewydolność lewej komory w ostrym stadium może prowadzić do rozwoju astmy serca.
Często ten zespół kliniczny rozwija się na tle takich postaci choroby wieńcowej, takich jak: niestabilna dławica piersiowa i ostry zawał mięśnia sercowego.
Być może rozwój astmy serca w okresie po zawale i na tle miażdżycowej miażdżycy.
Takie nieprawidłowości w pracy serca, takie jak kardiomiopatia poporodowa, ostre zapalenie mięśnia sercowego, mogą wywoływać rozwój ataku astmy serca. Może to również obejmować tętniaki serca.
Nadciśnienie tętnicze z wysokimi skokami ciśnienia i nadmiernym napięciem mięśnia sercowego lewej komory, migotaniem przedsionków, trzepotaniem przedsionków stanowią potencjalne zagrożenie w zakresie rozwoju tego zespołu sercowego.
Czynniki prowokacyjne obejmują defekty serca (mitralną i aortalną), ponieważ utrudniają prawidłowy przepływ krwi. Również krążenie krwi jest zaburzone na tle istniejącego skrzepliny przedsionkowej, w obecności guza wewnątrz jamy serca, który jest nazywany śluzakiem..
Wśród chorób płuc, które powodują rozwój astmy oskrzelowej, zapalenie płuc jest izolowane, a ostre kłębuszkowe zapalenie nerek jest wśród chorób nerek. Niebezpieczeństwo pod tym względem jest również reprezentowane przez jakiekolwiek wyraźne zaburzenia krążenia mózgowego..
Nadmierny wysiłek fizyczny, silny wstrząs emocjonalny i stres, hiperwolemia na tle przenoszenia dziecka w gorączce, z dożylnym podawaniem dużej ilości płynu i jego opóźnieniem w organizmie mogą wywołać atak.
Niebezpieczeństwo rozwoju ataku astmy jest nadmiernym spożywaniem pokarmów przed snem, to samo dotyczy płynów. Na tle istniejących naruszeń serca astma może rozwijać się nawet przy szybkim i nagłym przejściu z pozycji pionowej do poziomej..
Jeśli zwrócimy się ku patogenezie astmy serca, opiera się ona na tym, że lewa część serca nie radzi sobie z obciążeniem na nich położonym. Prowadzi to do tego, że żyły i naczynia włosowate płuc wypełnione są zbyt dużą ilością krwi, co znacznie zwiększa ciśnienie hydrostatyczne w krążeniu płucnym. Na tle nadmiernego ciśnienia wewnątrz naczyń plazma przenika przez ścianki naczyń włosowatych, wpadając do tkanki płucnej. Prowadzi to do rozwoju śródmiąższowego obrzęku płuc, który z pewnością wpływa na ich normalną wentylację i proces wymiany gazowej między krwią a pęcherzykami..
Jednym z czynników patogenetycznych astmy jest zwiększenie przepływu krwi, który wypełnia naczynia krwionośne, na przykład w czasie ciąży lub gdy temperatura ciała wzrasta. W tym przypadku wzrastającemu żylnemu przepływowi krwi do serca towarzyszy trudność wypływu z wypełnionych krwią płuc do lewego serca. Dlatego pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni unikać wysiłku fizycznego. Poziome położenie ciała i dożylne podanie dużej objętości płynów może również wywoływać u tych pacjentów astmę sercową..
Wpływ na nasilenie i stopień objawów astmy może powodować zaburzenia w układzie nerwowym, ponieważ to ona jest odpowiedzialna za kontrolowanie oddychania. Tak więc kołatanie serca, nadmierna potliwość, zimne kończyny są związane z nadmiernym pobudzeniem ośrodka oddechowego..
Objawy astmy serca
Charakterystyczne objawy astmy występują najczęściej w nocy. Budząc się z dławienia, pacjenci mogą wpaść w panikę z obawy przed śmiercią. W większości przypadków cechą charakterystyczną tej choroby jest częste i wystarczająco głębokie oddychanie z napadowym suchym kaszlem. Pacjent siedzi w łóżku z nogami zwisającymi lub podnosi się i podchodzi do otwartego okna. Objawy astmy obejmują również bladą skórę, sinicę twarzy, trójkąt nosowo-wargowy, opuszki palców, krople potu..
Lekarz podczas badania pacjenta nie oznacza patologicznego hałasu w płucach podczas oddychania. Tylko jeśli objawy astmy serca są pierwszymi zwiastunami obrzęku płuc, to ciężkie oddychanie, a następnie wilgotne (delikatne musujące) rzędy w dolnej części płuc.
U niektórych pacjentów astma występuje ze skurczem oskrzeli o charakterze odruchowym, co powoduje suchość świszczącego oddechu podczas słuchania. Może to utrudniać lekarzowi postawienie diagnozy, ponieważ podobne objawy występują w astmie oskrzelowej.
Inne objawy astmy obejmują:
Średnio 2-3 dni przed atakiem pacjent może odczuwać objawy poprzedzające. W klatce piersiowej odczuwa się ucisk, duszność, która występuje nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym..
Częściej pojawiają się napady w nocy, ponieważ w czasie odpoczynku regulacja adrenergiczna słabnie, a mały krąg krążenia krwi wchodzi do krwi w większej objętości. Jeśli atak rozpoczyna się w ciągu dnia, najczęściej poprzedzany jest stresem nerwowym lub fizycznym..
Jeśli atak nastąpi w nocy, osoba nagle budzi się, gdy zaczyna się dusić. Dyspnea narasta, ulega uduszeniu. W tym samym czasie pojawia się suchy kaszel. Przezroczysta plwocina pozostawia nieco później..
Pacjent nie może się położyć, ponieważ jego stan zdrowia pogarsza się. Osoba albo wstaje, albo siada na łóżku, odkładając nogi, co pozwala zmniejszyć ciężkość duszności. Ten objaw nazywany jest ortopedią (duszność w pozycji horyzontalnej).
Trudno jest mówić, problemy z oddychaniem są obserwowane.
Pacjent staje się nadmiernie poruszony, ponieważ lęk przed nadchodzącą śmiercią narasta.
Trójkąt nosowo-wargowy i paliczki palców stają się niebieskie. Kołatanie się podnosi, ciśnienie rośnie.
Atak może trwać kilka godzin i może zostać zakończony w ciągu kilku minut. Częstość zaostrzeń zależy od przyczyny, która spowodowała astmę sercową. Na przykład, na tle zwężenia zastawki dwudzielnej ataki występują rzadko, ponieważ tętniczki płucne odruchowo zwężają się, co zapobiega stagnacji krwi w żyle i naczyniach włosowatych..
Jeśli u pacjenta rozwinie się niewydolność prawej komory, astma może całkowicie zniknąć..
W niektórych przypadkach na tle astmy serca występuje skurcz odruchu oskrzelowego. Utrudnia to rozpoznanie choroby, ponieważ obraz kliniczny przypomina objawy astmy oskrzelowej..
Jeśli atak ma przedłużoną naturę i jest ciężki, trójkąt nosowo-wargowy staje się szary, pacjent jest uderzony zimnym potem, żyły szyi zwiększają objętość, wypełnione krwią. Puls osłabia, prawie nie wykrywa, spadki ciśnienia. Osoba staje się całkowicie wyczerpana..
Im trudniejszy atak, tym większe ryzyko wystąpienia pęcherzyków płucnych. Jego manifestacja jest wskazana przez oddzielenie obfitej plwociny od piany i krwi, ostrej ortopedii.
Rozpoznanie astmy serca
Rozpoznanie astmy oskrzelowej powinno być szczególnie dokładne, ponieważ ważne jest, aby odróżnić ten zespół od astmy, od mocznicy, zwężenia krtani, napadu histerycznego i zespołu śródpiersia. Lekarz, oprócz dokładnej ankiety i badania, musi zbadać historię pacjenta, wysłać go na badanie EKG i prześwietlenie klatki piersiowej.
Podczas ataku dość trudno jest słuchać tonów serca, ale można określić ich stłumienie. Zaburzenia rytmu serca (rytm galopu) są również słyszalne, drugi ton jest podkreślony nad pniem płucnym. Impuls podczas ataku jest słaby, czasem nitkowaty. Ciśnienie najpierw podnosi się, a następnie spada. W tym samym czasie w płucach słychać pojedyncze lub rozproszone suche rzęsy. Być może pojawienie się pojedynczych wilgotnych rajów.
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej pozwala stwierdzić obecność objawów stagnacji krwi żylnej w krążeniu płucnym, pola płucne będą mniej przezroczyste, rozszerzone zostaną korzenie płuc, możliwa jest ich martwica. Obecność obrzęku śródmiąższowego zostanie wskazana przez Curley Line..
Elektrokardiogram ujawni arytmię, niewydolność wieńcową, zmniejszenie amplitudy zębów.
Aby ustalić diagnozę różnicową z astmą, należy najpierw zwrócić uwagę na pierwsze objawy choroby. A więc, astma serca najczęściej objawia się w starszym wieku. W tym przypadku pacjent nie ma historii alergicznej, nie ma chorób układu oddechowego, ale występuje patologia układu sercowo-naczyniowego..
Pierwsza pomoc ratunkowa na astmę sercową
Chociaż atak może samo ustąpić, istnieje wysokie ryzyko obrzęku płuc, dlatego pierwsza pomoc w przypadku astmy serca powinna być udzielona osobie w terenie. Ważne jest jak najszybsze zahamowanie nadmiernej aktywności ośrodka oddechowego neuro-odruchu, który znajduje się w stanie wzbudzenia, w celu zmniejszenia obciążenia emocjonalnego, w celu zwiększenia wypływu krwi z krążenia płucnego..
Naturalnie przede wszystkim trzeba wezwać karetkę pogotowia, ponieważ takie państwo bezpośrednio zagraża życiu pacjenta..
Dopóki lekarze nie przybyli na miejsce wezwania, należy zapewnić mu maksymalny spokój. Na początek musi zająć pozycję pionową, gdyż najlepiej jest umieścić go w wygodnym fotelu. Stopy powinny być obniżone. Jeśli istnieje taka możliwość, musisz umieścić kończyny dolne w gorącej wodzie. Na gardle i na ciele nie powinny znajdować się przedmioty utrudniające oddychanie. Aby to zrobić, rozluźnij pasek, zdejmij szarfę i bandaż z szyi, rozpiąć kołnierz. Okna muszą szeroko otwierać się tak, aby świeże powietrze wchodziło do pokoju. Jeśli nie za zimno, pacjent może usiąść przy oknie.
Nitrogliceryna może złagodzić stan. Aby to zrobić, włóż 2-3 tabletki leku pod język lub wlej 5-6 kropli tego leku w to samo miejsce. Powtórzenie nitrogliceryny jest dozwolone po 10 minutach. Możesz zastąpić nitroglicerynę dla jednej tabletki Corinfar. Równolegle należy kontrolować ciśnienie krwi. Jeśli nie ma pod ręką ani jednego, ani drugiego, możesz zastąpić je Validolem.
Inną skuteczną metodą pierwszej pomocy na atak serca jest zastosowanie przewodu żylnego. Powinno to nastąpić 10 minut po tym, jak osoba przyjęła pozycję pionową. Wymień szelki nylonowe rajstopy, elastyczny bandaż, bandaż. Uprzęże są umieszczone na obu nogach i na ramieniu. Odległość od pachwinowej zakładki do miejsca użycia uprzęży powinna wynosić 15 cm na nogę, a na ramieniu - 10 cm od ramienia. Po 15 minutach uprząż przenoszona jest z jednej ręki na drugą. Uprzęże są potrzebne, aby utrzymać krew w kończynach, a obciążenie serca było mniejsze. W ten sposób można zmniejszyć ryzyko wystąpienia śródmiąższowego obrzęku płuc..
Oczywiście, im szybciej osoba zostanie hospitalizowana, tym lepiej. Dzieje się tak, nawet jeśli atak został zatrzymany. W przyszłości leczenie przyczyny wywołanej przez ten atak.
Leczenie astmy serca
Leczenie astmy serca ma na celu powstrzymanie ataku tak szybko, jak to możliwe..
Pomoc medyczna jest ograniczona do realizacji następujących działań:
Przyjmowanie narkotycznych leków przeciwbólowych, takich jak Morfina lub Pantopon. Należy je łączyć z atopiną. Leki są stosowane w celu wyeliminowania poważnych duszności i silnego bólu..
Jeśli występuje tachykardia, pacjentowi należy przypisać Suprastin lub Pipolfen.
Na tle upośledzenia czynności układu oddechowego, w obecności skurczu oskrzeli, a także w przypadku obrzęku mózgu lub przewlekłego serca płucnego, narkotyczne leki przeciwbólowe zostaną zastąpione przez Droperidol.
Pozwala szybko zwolnić mały krąg krążenia krwi na tle wysokiego ciśnienia i stagnacji żylnej taką metodą jak krwawienie. Ilość krwi nie powinna przekraczać 500 ml.
Personel medyczny może również stosować uprzęże. Czas ekspozycji na kończyny nie powinien przekraczać pół godziny. W takim przypadku ważne jest, aby puls czuł się poniżej uprzęży..
Dobra pomoc w inhalacji tlenowej, przekazywana przez alkohol etylowy. Przeprowadza się je za pomocą masek lub cewników nosowych i zmniejsza obrzęk tkanki płucnej..
Na tle obrzęku płuc pacjentowi pilnie potrzebne jest przejście do sztucznej wentylacji płuc..
Aby obniżyć ciśnienie krwi, należy podać pacjentowi lek moczopędny, taki jak Lasix lub Furosemid, a także wyspecjalizowane środki zmniejszające ciśnienie..
Glikozydy nasercowe, takie jak digoksyna i strofantyna, są podawane dożylnie prawie zawsze z atakiem serca..
Euphyllinum jest przepisywany na astmę oskrzelową i sercową, na tle zwężenia zastawki mitralnej.
Zalecana defibrylacja w przypadku arytmii serca.
Tak więc, aby leczyć astmę serca, oznacza usunięcie ostrego ataku i zapobieganie rozwojowi pęcherzyków płucnych. Dalsza terapia jest prowadzona w szpitalu i powinna mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. Jest to jedyny sposób, aby zapobiec atakowi w przyszłości..
Co do prognozy, to przede wszystkim zależy od tego, co powoduje rozwój astmy serca. Warto zauważyć, że w większości przypadków astma serca ma złe rokowanie. Chociaż właściwe leczenie wiodącej choroby i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwala osobie utrzymać wydajność przez kilka lat..