W czasie ciąży u wielu kobiet możliwe są różne problemy zdrowotne, ale zwykle są to tak znane objawy, jak obrzęk lub toksyczność, rozstępy na skórze. Jeśli w okresie kwitnienia roślin pojawił się cieknący nos lub po zjedzeniu nowych produktów, swędząca wysypka zaczęła pęcznieć w ciele, obrzęk pojawił się w okolicy tylko twarzy przechodzących na szyję - to podejrzane objawy typowe dla alergii. W czasie ciąży ta patologia jest dość prawdopodobna, dopuszczenie może wystąpić nawet u kobiet, które nie spotkały się z nią przed rozpoczęciem ciąży. Jest to spowodowane zmianami w układzie odpornościowym, które są typowe dla ciąży, w wyniku czego mechanizmy reagowania na bodźce zewnętrzne są zakłócane, powodując zniekształcenia i procesy zapalne w odniesieniu do dość powszechnego w życiu codziennym, pożywienia lub terapii pewnych patologii reakcji..
Jest ważnyJeśli ciało jest zbyt szorstkie, z uszkodzeniem własnych tkanek, reaguje na dość znane substancje - pyłki, kurz, wełnę, leki lub pokarm, nazywa się to reakcją alergiczną. I często mogą powodować znaczące szkody w czasie ciąży, jeśli nie są odpowiednio leczone i nie są prowadzone profilaktykę, praktykują samodzielne leczenie lub po prostu trwają bez robienia czegokolwiek.
Dlaczego reakcje alergiczne uszkadzają własne tkanki i dlaczego takie reakcje są niebezpieczne dla kobiet w ciąży, spróbujmy się tego dowiedzieć, omawiając odpowiednie metody leczenia..
Jak istotna jest alergia w ciąży?
Każdy to wie przyjmowanie tabletek w czasie ciąży nie jest pożądane, ale czasami przy alergiach po prostu nie możesz się bez nich obejść, chociaż nie wszystkie są dozwolone w czasie ciąży, nawet te, które są powszechnie stosowane w tradycyjnym leczeniu (suprastin, tavegil, itp.). Alergia jest swoistą chorobą, wiąże się z zaburzeniami układu odpornościowego, upośledzeniem jej odpowiedniej reakcji na bodźce zewnętrzne, w wyniku czego powstają reakcje na substancje, które są dość powszechne w codziennym życiu i środowisku kobiety w ciąży. Dlatego Osoby cierpiące na alergie podczas problemów związanych z ciążą mogą znacznie się pogorszyć, przyjąć ostrzejszy i bardziej zdecydowany przebieg., przejść do poważnych komplikacji. Ale nawet jeśli nie było uczulenia przed ciążą, to nie jest ubezpieczenie - jego debiut jest dość prawdopodobny w okresie ciąży, jeśli przyszła mama nie będzie stosowała odpowiedniej profilaktyki, i przeładuje system immunologiczny ponad miarę.
Zwróć uwagęW czasie ciąży alergie negatywnie wpływają na zdrowie jako proces patologiczny, ale jego patogenny wpływ powstaje również z powodu niewłaściwego i irracjonalnego leczenia w różnych trymestrach..
Dziś według statystyk około jedna czwarta dorosłych cierpi na alergie, a wśród nich kobiety w ciąży. Niektóre obszary niesprzyjające ekologii i przemysłowi o specjalnym klimacie, duże miasta zwiększają odsetek osób cierpiących na alergię do 40% i więcej. Średnio wśród kobiet w ciąży odsetek w różnych grupach wiekowych wynosi od 15 do 30% lub nieco więcej, aw ciągu ostatnich 10 lat wzrost kobiet chorych jest ośmiokrotny.
Jak powstaje alergia ciążowa??
Alergie są powszechnie rozumiane jako niepowodzenia lub awarie mechanizmów immunologicznych, gwałtowna zmiana w ich wrażliwości na otaczające ludzi w życiu codziennym bez powodowania szkody - żywności, wełny, artykułów gospodarstwa domowego, zwierząt itp. U alergików nabywają one właściwości alergenów, tworzą reakcje układu odpornościowego z uszkodzeniem własnych tkanek i powstawaniem stanu zapalnego..
Jest ważnyProwokatorami "załamań" układu odpornościowego są różne czynniki, które od wczesnego dzieciństwa wpływają na organizm - niekorzystna ekologia, częste przeziębienie i choroby, złe odżywianie, przyjmowanie nadmiaru leków, kontakt ze związkami chemicznymi.
Wiele kobiet ma alergię na miasta z rozwiniętym przemysłem, duże fabryki i fabryki, związki chemiczne, które zatruwają atmosferę. Dodaje do skarbca ryzyko dominacji alergii w życiu codziennym różnych chemikaliów - do czyszczenia, dla piękna ciała i włosów, a także do dodawania związków chemicznych w żywności - środków konserwujących, barwników, aromatów itp. Wszystko to przyćmiewa układ odpornościowy, sprawia, że działa on w trybie nadmiernego napięcia i ciągłej gotowości do reakcji, a często pojawiają się błędy z reakcjami na dość znane związki w życiu codziennym..
Alergia podczas ciąży: definicja
W czasie ciąży układ odpornościowy chroni nie tylko ciało matki przed inwazją zakaźnych lub innych obiektów, które są dla niego obce i niebezpieczne, ale jest również zaprojektowany do pracy w takim trybie, aby nie odrzucać 50% obcego owocu (z powodu genów ojca). Jednak musi on również być chroniony przed zewnętrznymi zagrożeniami i infekcjami. W normalnych warunkach układ odpornościowy rozpoznaje obce czynniki, tworzy na nich przeciwciała, które je neutralizują, aw tej już związanej postaci usuwa je z ciała bez uszkadzania własnych tkanek..
W przypadku alergii te same reakcje immunologiczne działają, ale jednocześnie własne komórki i tkanki cierpią z powodu neutralizacji i usuwania obcych substancji., układ odpornościowy działa ponad miarę, postrzegając nie tylko infekcje lub szkodliwe substancje jako zagrożenie, ale także nieszkodliwe, które nie szkodzą ciału. Mogą być również postrzegane jako obce własne tkanki z przylegającymi do nich alergenami - są to błony śluzowe układu oddechowego lub układu trawiennego..
Reakcje alergiczne w czasie ciąży mogą być tworzone jako proces ostry, z wyraźnymi objawami i szybkim przebiegiem., lub jako przewlekła patologia, w której reakcje immunologiczne alergii trwają tygodnie i miesiące. Najczęściej cierpią na alergie w młodym wieku, w okresie od 18 do 30 lat, następnie układ odpornościowy stopniowo zmniejsza swoją aktywność. Chociaż w ostatnich latach obserwuje się tendencję do rozwoju alergii u kobiet po 30 latach, cierpią one na alergie 10 razy częściej niż dwie dekady temu..
Rodzaje alergii ciążowych
Jeśli mówimy o wszystkich typach reakcji alergicznych całkowicie, to u kobiet w ciąży dwie duże grupy reakcji są podzielone w zależności od siły rozwoju, wpływu na organizm i stopnia zagrożenia:
- Lekkie formy, zwykle płynące lokalnie lub ograniczone do określonego obszaru ciała. Należą do nich alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie spojówek, miejscowe objawy pokrzywki, kontaktowe zapalenie skóry.
- ciężkie i ogólne reakcje prowadzące do istotnych zmian w stanie kobiety i zagrażających jej zdrowiu, a nawet życiu. Obejmują one ogólnoustrojową pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, ataki astmy.
Mechanizmy reakcji podczas ciąży
W czasie ciąży reakcje immuno-alergiczne nie różnią się między sobą, istnieją trzy kluczowe etapy powstawania reakcji alergicznej.. Rozpocznij wszystkie reakcje - jest to etap początkowego kontaktu z alergenem, kiedy po raz pierwszy wchodzi do organizmu.
Zwróć uwagęAlergenami mogą być dowolne substancje - domowe, medyczne, chemiczne, biologiczne i kosmetyczne, pyłki, mikroby, wirusy itp..
Układ odpornościowy rozpoczyna proces rozpoznawania obcych czynników, tworząc przeciwciała na tych związkach, substancje, które neutralizują potencjalne zagrożenie i usuwają je z organizmu. Przeciwciała powstają na błonach specyficznych komórek odpornościowych (makrofagi lub komórki tuczne) i mogą być przechowywane przez wiele lat w ciele. Te komórki tuczne powstają w obszarze błon śluzowych i tkanek, zachowując pamięć wszystkich alergenów, z którymi występują..
Jest ważnyPodczas początkowego kontaktu kobiet w ciąży z substancją alergizującą reakcja się nie ujawnia, układ odpornościowy zaznajomił się tylko z alergenem i wytworzył przeciwko nim przeciwciała.
Drugi etap - są to powtarzające się kontakty alergenów z organizmem ciężarnych, w których antygeny (alergeny) są uwalniane w organizmie i ich rozpoznawanie przez układ odpornościowy, z wyborem odpowiednich przeciwciał dla nich na komórkach tucznych. Przy tworzeniu kompleksu alergenu z przeciwciałem (w celu zneutralizowania niebezpieczeństwa), komórka tłuszczowa podczas alergii ulega zniszczeniu, jej zawartość tworzy specjalne związki, które wywołują reakcje alergiczne - jest to histamina i jej analogi, serotonina i inne mediatory alergii i zapalenia. Z ich powodu dochodzi do uszkodzenia tkanek i powstania reakcji alergicznej z całym jej urokiem - obrzękiem, silnym świądem i zaczerwienieniem tkanek, złym samopoczuciem i ogólnoustrojowym działaniem, jeśli histamina i jej analogi są uwalniane do osocza krwi.
W trzeci etap wszystkie efekty są typowe dla alergii, takich jak wysypki ze swędzeniem i strupami, jak również obrzęk tkanek, zaczerwienienie i inne objawy. Stopniowo, gdy kontakt z alergenem zmniejsza się, a reakcja ustępuje, stan zapalny znika. I tak do następnego razu, ponownie skontaktować się z alergenem. W zależności od lokalizacji reakcji (gdy przeciwciała łączą się z alergenami i masywnego uwalniania związków biologicznie czynnych), zależy od nasilenia reakcji. Może być tak samo lokalny - w obszarze skóry lub błon śluzowych, oskrzeli, jelit lub reakcji ogólnoustrojowych.
Objawy alergii ciążowych
W okresie ciąży płodu reakcje mogą być podobne do reakcji innych osób, z tą tylko różnicą, że ciężkość i tolerancja, a także leczenie alergii u kobiet w ciąży są ograniczone przez ich stan. Może się wyróżniać:
- Objawy oddechowe
- Reakcje pokarmowe
- Alergiczne procesy skórne
- Reakcje ogólnoustrojowe.
W zależności od szybkości rozwoju można wyróżnić reakcje alergiczne typu anafilaktycznego (lub natychmiastowego) oraz opóźnione reakcje, które powstają w ciągu kilku godzin lub dni i nie są długotrwałe..
Miejscowe reakcje alergiczne
Najczęstszymi objawami, które mogą stać się niezwykle trudne pod względem tolerancji podczas ciąży, mogą być nieżyt nosa i zapalenie spojówek (uszkodzenie oczu i nosogardzieli) w wyniku kontaktu z pyłkiem, kurzem, chemikaliami w aerozolu i niektórymi innymi alergenami..
Na tle alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oddychanie przez nos staje się trudne z powodu obrzęku i obrzęku błony śluzowej, ciężkiego rozładowania śluzu z nosa lub jego ciężkiego zatoru. Na tle obrzęku i kataru często występują częste i długotrwałe kichanie, swędzenie lub łaskotanie nosa, uczucie zatkania w zatokach, podrażnienie tylnej ściany gardła i kaszel, bolesność.. W czasie ciąży problemy z wolnym oddychaniem przez nos mogą prowadzić do niedotlenienia, bólów głowy i dyskomfortu oraz do cierpienia płodu w macicy z powodu niedoboru tlenu..
Uszkodzenie śluzowych oczu jest podobne do zmian w nosie, alergeny dostają się na powierzchnię błony śluzowej i powodują reakcje zapalne typu ostrego z zaczerwienieniem powiek i ich ostrym obrzękiem, rozszerzeniem naczyń albuminowych, które tworzą czerwone oczy. Typowy świąd z pieczeniem w oczach, ciężkimi wodnistymi oczami i tworzeniem się skorup na rzęsach rano, w jasnym świetle, możliwa jest światłowstręt - oczy bolą w jasnym świetle i zwiększone wydzielanie śluzu.
Przy kontakcie z alergenami możliwe jest powstawanie zmian skórnych w postaci zlokalizowanych postaci pokrzywki i innych rodzajów wysypki.. Należą do nich małe swędzące miejsca, pęcherze z późniejszym tworzeniem się skorup, okrągłe pęcherze, uniesione na brzegach i bez zawartości, plamy na skórze i inne elementy. Są nieprzyjemne, mogą być ciężko subiektywnie przenoszone przez przyszłą matkę, ale nie stanowią zagrożenia dla jej życia i płodu, można je leczyć za pomocą miejscowej terapii i środków zapobiegawczych, separacji z alergenem.
Reakcje ogólnoustrojowe w czasie ciąży
W przeciwieństwie do reakcji lokalnych, objawy układowe są znacznie groźniejsze pod względem przewidywań dla matki i płodu., odnoszą się do poważnych reakcji alergicznych i występują z udziałem wielu narządów i tkanek, ostrym zaburzeniem stanu i zagrożeniem życia bez szybkiej pomocy. Przy takich reakcjach często konieczna jest systematyczna terapia i resuscytacja, aby uratować życie obu..
Ule stają się niebezpieczne, obejmując całe ciało (ogółem), jest to natychmiastowa reakcja anafilaktyczna, charakteryzująca się wysypką na ciele, pokrywającą prawie całą skórę. Istnieją pęcherze o różnych rozmiarach i okrągłym kształcie, z zaczerwienioną podstawą i jasnym środkiem, co wywołuje uczucie plamienia. Pęcherze są podatne na fuzję, charakteryzują się bolesnym świądem skóry i ogólnym ciężkim stanem. Bąbelki mogą następnie tworzyć wewnątrz pęcherzy z płynem w środku.
Inną opcją ogólnoustrojowej alergii jest obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy), który charakteryzuje się ogólnoustrojowym obrzękiem skóry z zajęciem błon śluzowych i atakiem tkanki podskórnej znajdującej się pod skórą.. Zwykle proces ten znajduje się w obszarach ciała, w których włókno jest luźno zlokalizowane, a tkanki są bogate w płyn - to obszar twarzy i szyi, stóp i dłoni, genitalia, podbrzusze. Obrzęk alergiczny jest również możliwy w obrębie powierzchni stawowych, przewodu pokarmowego. Obrzęk krtani jest niebezpieczny z powodu rozwoju kompresji krtani i tworzenia się uduszenia z powodu obrzęku luźnego włókna szyi, początkowego kaszlu z chrypką, zaburzeń oddychania i uczucia uduszenia, duszności. Na tle obrzęku przewodu pokarmowego, nudności z wymiotami i silnym bólem brzucha, zaburzeniami trawienia, biegunką.
Wstrząs anafilaktyczny podczas ciąży
Najniebezpieczniejszą reakcją alergiczną podczas ciąży jest wstrząs anafilaktyczny ze względu na jego nieprzewidywalność i szybkość wystąpienia..
Jest ważnyJest to stan, który występuje w odpowiedzi na różne alergeny, począwszy od jedzenia i gospodarstwa domowego kończąc na lekach. Najczęściej bez pomocy medycznej jest to śmiertelne..
Najczęściej jest to wstrzyknięcie domięśniowe lub dożylne, stosowanie środków znieczulających w trakcie leczenia stomatologicznego lub innych zabiegów i prowadzi do takich objawów, jak:
- Ostry spadek ciśnienia krwi do niezarejestrowanych liczb
- Stan otępienia, utrata przytomności
- Ciężkie zaburzenia oddechowe spowodowane obrzękiem krtani
- Wysypka i swędzenie skóry
- Ból w jamie brzusznej, zawroty głowy i wymioty.
Rozwój wstrząsu jest niezwykle szybki, często powstaje w ciągu kilku minut od momentu wstrzyknięcia.. Często może również tworzyć na ukąszenia kłujących owadów lub spożycia żywności, a także niektóre alergeny innego typu. Chociaż takie reakcje są rzadkie, wymagają natychmiastowej resuscytacji i nie ma więcej niż kilka minut, aby uratować życie kobiet w ciąży..
Wpływ alergii ciążowej na płód
Jest ważnyNa tle reakcji alergicznych kobiety w ciąży, niezależnie od ich rodzaju, te same reakcje alergiczne nie tworzą się u płodu, co jest związane z czynną aktywnością łożyska do filtrowania alergenów, które dostają się do ciała matki i przeciwciał tworzonych z różnych typów alergenów.
Nie wnikają do organizmu płodu i nie krążą w kompleksach krwi oraz w alergenach i przeciwciałach, co prowadzi do pojawienia się negatywnych reakcji. To przez te kompleksy i mediatory wydzielane przez komórki odpornościowe powstają reakcje układowe lub lokalne..
Ale wnioski, że płód nie cierpi na procesy alergiczne rozwijające się w ciele matki są złe, dla niego takie reakcje są nie mniej niebezpieczne niż dla jego matki. Tak więc cierpi on na działanie wielu negatywnych czynników, które powstają na tle reakcji alergicznych:
- Zmiana stanu ogólnego ciąży z powodu występowania swędzenia i lęku, pobudzenia i drażliwości, złego samopoczucia i reakcji ogólnoustrojowych, zaburzeń czynności życiowej.
- Zaburzenia krążenia krwi macicy i łożyska z płodem spowodowane redystrybucją krwi na tle reakcji alergicznej.
- Może również cierpieć z powodu przyjmowania leków..
Ważne jest, aby wiedzieć, że niektóre leki stosowane w leczeniu lub zapobieganiu powstawaniu nadmiernej wrażliwości układu odpornościowego mogą prowadzić do znaczących zaburzeń w układzie maciczno-łożyskowym z zaburzeniami krążenia. Ze względu na pełną funkcjonalność tego systemu, ciągły rozwój płodu, aktywny wzrost i tworzenie narządów i tkanek w warunkach składników odżywczych i niedoboru tlenu. Niektóre leki mogą bezpośrednio przenikać przez łożysko i niekorzystnie wpływać na tworzenie się płodu, jego tkanek i narządów, prowadząc do negatywnych skutków.. Dlatego leczenie alergii u kobiet w ciąży jest dość skomplikowaną kwestią, szczególnie w początkowym okresie ciąży..
Zasady leczenia alergii w czasie ciąży
Nawet jeśli alergia ma lokalny i łagodny przebieg, wymaga ona obowiązkowego leczenia ze względu na fakt, że zawsze istnieje ryzyko przejścia reakcji na bardziej poważne i powszechne objawy na tle zmian w układzie odpornościowym podczas ciąży.
Jest ważnyWszystkie reakcje alergiczne należy wyeliminować natychmiast po ich wystąpieniu, ale leki i metody bardzo różnią się od tych poza ciążą..
Działania niepożądane na leki stosowane w leczeniu i ich wpływ na płód są dość prawdopodobne, dlatego leczenie alergii jest ważne tylko pod nadzorem lekarza ginekologa i alergologa..
Szczególnie ważne jest ukierunkowane i dokładne leczenie u kobiet z patologiami somatycznymi i zaburzeniami zdrowia, wymagających ukierunkowanej obserwacji i stałego monitorowania stosowania leków. Niektóre z ciągle przyjmowanych leków podczas ciąży są w stanie wywoływać reakcje alergiczne i nietolerancję, a niektóre działają jako prowokatorzy innego rodzaju alergii - nawet suplementów mineralnych i witamin. Dlatego w przypadku pojawienia się alergii lub wskazania jej obecności przed ciążą, konieczna jest konsultacja z alergologiem, plan leczenia i różne środki zapobiegawcze.
Leki przeciwalergiczne w czasie ciąży
Głównymi lekami stosowanymi w alergiach są leki przeciwhistaminowe, które blokują wydzielanie mediatorów przez komórki tuczne w momencie tworzenia kompleksów antygen-przeciwciało.. Jednak wiele popularnych leków, które są dobrze znane i szeroko stosowane, są zabronione podczas ciąży ze względu na ich negatywne skutki uboczne na matkę i płód..
Na przykład lek taki jak Dimedrol prowadzi do ostrej pobudliwości i kurczliwości ścian macicy podczas ciąży, co wywołuje przedwczesne porody, jest najniebezpieczniejsze na tle długotrwałego podawania. Ponadto ma wyraźny efekt uspokajający i uzależnienia..
Wszystkie leki z terfenadyna w podstawie prowadzą do negatywnego wpływu na masę ciała płodu, tworząc jego hipotrofię.
Jest to surowo zabronione w czasie ciąży pipolfen, ma teratogenne effekatammi.
Jest ważnyStosowanie leku Suprastin, Tsetrin lub Claritin jest dopuszczalne w drugim trymestrze ciąży i tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko alergii, która przekracza potencjalny wpływ na ciążę. Używanie Tavegilu jest dopuszczalne z ważnych powodów od drugiego trymestru i tylko przy bardzo krótkich kursach..
Przyjmowanie leków spośród różnych leków przeciwhistaminowych nie jest łatwe, a to powinno dotyczyć lekarza, w oparciu o nasilenie reakcji, jej występowanie i czas trwania ciąży. Stosowanie tych leków nie leczy alergii, ale jedynie tłumi reakcje zachodzące na jej tle, dlatego same leki antyhistaminowe nie wystarczą. Lekarz jako kobieta może stosować zarówno lokalne formy leków, jak i ogólnoustrojowe, aż do terapii hormonalnej, jeśli istnieją ważne wskazania życiowe..
Co jest ważne w leczeniu alergii w ciąży?
Wyleczenie alergii będzie możliwe tylko wtedy, gdy zostanie odłączone od alergenu, podczas gdy nadal będzie kontaktować się z ciałem kobiety, a żadne leki nie spowodują trwałej i skutecznej eliminacji reakcji. Dlatego, Jeśli wiesz, jakie są alergie, musisz wyeliminować tę substancję ze swojego środowiska tak bardzo, jak to możliwe, a jeśli nie ma danych na temat alergenu, musisz przeprowadzić badania, które pomogą zidentyfikować alergeny:
- Skóry (skaryfikacja) próbki z drapaniem skóry i leczenia roztworów określonych alergenów. Są nieskuteczne w czasie ciąży i często dają fałszywe wyniki.
- Badania krwi, przeprowadzane w laboratorium, dają dokładny wynik, szczególnie w połączeniu z danymi z badań i innymi parametrami laboratoryjnymi..
Tylko dokładna identyfikacja określonej substancji i jej usunięcie z żywności, codziennego życia lub leczenia prowadzi do trwałych rezultatów..
Jest ważnyJeśli nie jest możliwe usunięcie alergenu ze środowiska, na przykład, jeśli jest to pyłek kwiatowy lub pylenie chwastów, możesz przenieść się do wioski, innego miasta lub wiejskiego domu na czas alergii, aby wyeliminować kontakt z alergenem..
Jeśli nie można tego zrobić, nałóż spray ochronny na błony śluzowe nosa, zmniejszając intensywność reakcji podczas wychodzenia. Ponadto pokazane są sorbenty, stosowanie preparatów do nosa z roztworami soli, noszenie maski ochronnej, spacery w deszczu i spokojna pogoda..
Aby nie stosować leków przeciwhistaminowych, są one widoczne tylko podczas leczenia. Podczas leczenia konieczne jest stworzenie hipoalergicznego sposobu życia i odpowiedniego odżywiania dla alergików, co jest ważne, aby zmniejszyć obciążenie antygenowe organizmu kobiety i negatywny wpływ na płód.
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny